蔣麗霞

摘要：目的 探討電話出院回訪在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取嘉興市康慈醫(yī)院2015年2月～2016年4月抑郁癥出院患者84例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各42例。干預(yù)組采取出院指導(dǎo)和電話回訪相結(jié)合的方法實(shí)施出院回訪，對(duì)照組給予出院指導(dǎo)并囑定期復(fù)查。然后比較兩組患者的遵醫(yī)率及總滿意度。結(jié)果 干預(yù)組遵醫(yī)率、總滿意度均高于對(duì)照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者實(shí)施出院電話回訪可有效提高遵醫(yī)率和患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)的總滿意度。

關(guān)鍵詞：電話出院回訪；抑郁癥患者；遵醫(yī)率；總滿意度

Abstract：Objective To explore the application effect of telephone discharge return visit in patients with depression.Methods Jiaxing kangci hospital were chosen by 2015 February to 2016 during April depression patients 84 cases as the observation object， were randomly divided into intervention group and control group， 42 cases in each. Intervention group take discharge guidance and telephone interviews with a combination of methods to implement follow-up， patients in the control group were given discharge guidance and prescribed periodic review. Then compared two groups of patients， the compliance rate and the total satisfaction. Results The compliance rate of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was more obvious， and there was statistical significance. Conclusion In patients with depression in hospital discharge telephone follow-up can effectively improve the compliance rate and the total satisfaction of patients to hospitals and health care.

Key words：Telephone discharge return；Depression patients；Compliance rate；Total satisfaction

隨著物質(zhì)文化的日漸豐富，信息時(shí)代的飛速發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，但生活壓力也越來越大，隨之而來，精神疾患只增不減。抑郁癥是以明顯而持久情緒低落、持續(xù)性疲乏、動(dòng)力缺乏等核心癥狀群的一種精神障礙性疾病，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙，有較高的致殘率，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查分析，全世界人口中抑郁癥的患病率約為3%，其死亡率高居各大疾病第3位，預(yù)計(jì)到2020年將躍升至第2位，成為僅次于心肌梗死的人類第2大“殺手”[1]。

作為肩負(fù)重?fù)?dān)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)院也不斷創(chuàng)新開拓、與時(shí)俱進(jìn)，利用眾多高科技技術(shù)及系統(tǒng)理論實(shí)踐體系，應(yīng)運(yùn)而生了一系列的新型醫(yī)療技術(shù)和舉措來更好的為人們提供醫(yī)療服務(wù)，其中出院電話回訪便是眾多中的一項(xiàng)簡(jiǎn)便、有效的舉措。電院回訪是借助信息工具，利用電信科技等方法，對(duì)患者主動(dòng)提供個(gè)性而有效的醫(yī)前、醫(yī)后服務(wù)，從而爭(zhēng)取更多的新患者，挽留更多的老患者，更好地解決患者病痛之苦[2]而將電話回訪運(yùn)用到抑郁癥患者的出院回訪中，跟蹤了解患者動(dòng)態(tài)病情，指導(dǎo)患者正確用藥、功能鍛煉、生活及心理調(diào)適等，從而促進(jìn)患者康復(fù)則是一項(xiàng)比較成功且有意義的舉措。本研究通過分組對(duì)照方式探討電話出院回訪在出院抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2015月2月～2016年4月我院出院的84例抑郁癥（診斷符合ICD-10 精神與行為障礙分類）患者作為研究對(duì)象，其中男性39例，女性45例；年齡在17～68歲，病程1～12年，并將其按照出院宣教措施的不同分為干預(yù)組42例和對(duì)照組42例，兩組患者性別、年齡、抑郁程度和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 所有患者均由在院期間的經(jīng)管責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院宣教及電話回訪。給予對(duì)照組患者常規(guī)出院宣教及囑定期復(fù)查，即告知患者及患者家屬相關(guān)出院宣教，如囑按時(shí)按量服藥，忌飲刺激性飲料，定期門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有異常與平時(shí)的情緒及時(shí)就醫(yī)等。干預(yù)組患者在常規(guī)出院宣教基礎(chǔ)上實(shí)施出院電話跟蹤回訪，回訪時(shí)間為出院后1 w，動(dòng)態(tài)了解患者出院后康復(fù)程度，根據(jù)不同情況給予患者所需的健康教育及心理支持，對(duì)出院后康復(fù)欠理想、有需求的患者予1 w后再次回訪，以此類推。在回訪過程中，由于抑郁癥患者首發(fā)抑郁后約半數(shù)以上會(huì)在未來5年以內(nèi)出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)[3]而隨著抑郁發(fā)作次數(shù)的增加和病程的延長，抑郁發(fā)作次數(shù)越來越頻繁[4]患者及家屬對(duì)疾病的復(fù)發(fā)會(huì)有不同程度的倦醫(yī)情緒，因此要求回訪人員具有豐富的專業(yè)知識(shí)、良好的文化素養(yǎng)和溝通能力，并且根據(jù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭支持度及文化程度等，因人施教，用通俗易懂的語言，傳達(dá)簡(jiǎn)便有效的方式方法，以提高患者及家屬的正性思維。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，計(jì)量資料的比較采用χ2檢驗(yàn)計(jì)算得出Z值，遵醫(yī)率Z值為-5.568，P<0.05，總滿意度Z值為-7.917，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組出院抑郁癥患者干預(yù)組遵醫(yī)率為83.3%，對(duì)照組遵醫(yī)率為59.5% ，滿意度干預(yù)組為95.2%，對(duì)照組為85.7%，兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2兩組患者中干預(yù)組的正性效果明顯高于對(duì)照組。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的腳步越來越快，抑郁癥已變得不再陌生，形式和范疇也層出不窮，如考前抑郁，產(chǎn)后抑郁等等，所涉及的人員也呈現(xiàn)多元化，并且越來越多的年輕人也出現(xiàn)了抑郁癥狀，如不及時(shí)接受教育、開導(dǎo)、心理咨詢或心理干預(yù)，必將影響一代甚至幾代人的健康成長[1]。而作為能用最簡(jiǎn)便、節(jié)源的方法取得直接有效的效果的好方法，電話回訪已被各大小醫(yī)院廣泛運(yùn)用，既彌補(bǔ)了患者住院期間醫(yī)院服務(wù)的欠周之處，又方便了醫(yī)院與患者，并為醫(yī)院與患者不同程度的節(jié)省了資源[5]。此舉不僅提高了遵醫(yī)率與總滿意度，還能一定程度上緩解抑郁癥患者出院后出現(xiàn)的負(fù)性情緒。

本研究在實(shí)際操作過程中，由分管責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院電話回訪是一項(xiàng)比較有實(shí)效并值得推廣的方式，一來分管責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管患者病情了解全面，方便對(duì)癥施教，二來抑郁癥患者很多都有一定的自知力，他們往往不希望將自己脆弱的一面暴露于陌生人面前，而患者對(duì)自己的責(zé)任護(hù)士往往比較熟識(shí)，并具有一定的信任，同比而言，被信任的人關(guān)心著更能激發(fā)求治欲，增加正性能量。

綜上所述，出院電話回訪在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果是肯定的，值得在臨床上制度化，并且更為廣泛及系統(tǒng)的應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯