高琦

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽522000）

宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查在異常子宮出血中的診斷價值分析

高琦

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽522000）

目的 研究宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查在異常子宮出血中的診斷價值。方法 選取我院2014年9月至2016年7月收治的48例異常子宮出血患者，分為研究組 （27例）與對照組 （21例），其中研究組采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行診斷，對照組只采用超聲檢查進(jìn)行診斷，以患者的病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，觀察對比兩組的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 研究組的診斷符合率為85.19%，顯著高于對照組的57.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查對異常子宮出血患者進(jìn)行診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

異常子宮出血；宮腔鏡；超聲檢查；診斷價值

異常子宮出血 （abnormal uterine bleeding，AUB）是指與女性正常月經(jīng)周期、出血量及經(jīng)期長度、規(guī)律等均不相符的異常出血，且來源于子宮宮腔的異常出血癥狀［1］。異常子宮出血患者的主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)的出血，嚴(yán)重危害其身體健康［2］。因此，及時給予患者準(zhǔn)確的診治尤為重要。本研究選取我院收治的48例異常子宮出血患者，探討分析宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查在異常子宮出血中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月至2016年7月期間收治的48例異常子宮出血患者，根據(jù)患者的診斷方式將其分為研究組 （27例）與對照組 （21例）。研究組中，年齡21～68歲，平均年齡（38.95±7.24）歲；從出現(xiàn)子宮異常癥狀至就診的時間為3天～2個月，平均（16.34±2.52）天；月經(jīng)過多8例，月經(jīng)不規(guī)則7例，經(jīng)期延長5例，持續(xù)出血3例，月經(jīng)頻發(fā)2例，絕經(jīng)后出血1例，月經(jīng)過少1例。對照組中，年齡22～66歲，平均年齡（38.24±7.31）歲；從出現(xiàn)子宮異常癥狀至就診的時間為5天～2個月，平均（16.18±2.36）天；月經(jīng)過多7例，月經(jīng)不規(guī)則5例，經(jīng)期延長3例，持續(xù)出血2例，月經(jīng)頻發(fā)2例，絕經(jīng)后出血1例，月經(jīng)過少1例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行診斷，對照組只采用超聲檢查進(jìn)行診斷；所有患者在檢查診斷前均進(jìn)行體溫、血壓、脈搏檢測及婦科常規(guī)檢查等，且患者的檢查診斷均需在其月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。宮腔鏡檢查采用120度硬性宮腔鏡 （日本 OLYMPUS公司，4.5～5.5 mm）。在檢查前需采用碘伏對患者的陰道與外陰部位進(jìn)行全面消毒，避免發(fā)生感染；采用葡萄糖注射液 （濃度為5%）作為膨?qū)m液 （對伴有糖尿病的患者采用濃度為20%的甘露醇作為膨?qū)m液），將患者的膨?qū)m壓力控制在100～120 mm Hg，再通過窺陰器充分暴露患者的宮頸，置入宮腔鏡，對患者的宮腔、輸卵管及出血情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察診斷。超聲檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀（GE VIVID E9型），將探頭頻率設(shè)置在3.5～5.0 MHz，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，觀察并對比兩組的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病理檢查結(jié)果

患者的病理檢查診斷結(jié)果顯示：研究組的27例患者中，宮子內(nèi)膜增生10例，子宮內(nèi)膜息肉8例，子宮內(nèi)膜炎6例，子宮內(nèi)胚物殘留2例，子宮內(nèi)膜癌1例；對照組的21例患者中，子宮內(nèi)膜增生8例，子宮內(nèi)膜息肉6例，子宮內(nèi)膜炎4例，子宮內(nèi)胚物殘留2例，子宮內(nèi)膜癌1例。

2.2 兩組的診斷符合率比較

研究組27例患者中有23例患者的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為85.19%；對照組21例患者中有12例患者的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為57.14%；研究組的診斷符合率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 研究組患者的診斷符合情況 ［n（%）］

表2 對照組患者的診斷符合情況 ［n（%）］

3 討論

異常子宮出血是臨床上常見的一種婦科疾病，通常高發(fā)于中年已婚婦女人群中，近年來，由于多種因素的影響，造成其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［3］。目前，臨床上認(rèn)為異常子宮出血患者發(fā)病與妊娠相關(guān)疾病、創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤及全身性疾?。?］等具有密切的關(guān)系。

異常子宮出血患者在臨床上的疾病種類十分多樣化，包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等多種疾病。而患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期長、經(jīng)期頻繁及非月經(jīng)期出血等，易反復(fù)發(fā)作，通常引發(fā)乏力、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活以及危害其身心健康。

目前，在異常子宮出血患者的臨床診斷中，有婦科檢查、診斷性刮宮、超聲檢查、宮腔鏡檢查等診斷方法；其中采用婦科檢查與診斷性刮宮對異常子宮出血患者進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確性往往不是很理想。超聲檢查是臨床上常用的一種檢查診斷方法，具有操作便捷、無創(chuàng)、可重復(fù)強等優(yōu)點，采用超聲檢查對異常子宮出血患者進(jìn)行診斷，能夠?qū)⒒颊叩淖訉m及附件情況清晰地顯示出來，再通過對子宮腔的厚度、回聲等信息對患者作出較為準(zhǔn)確的診斷［5］，但超聲檢查往往難以及時發(fā)現(xiàn)較小的宮腔病變，易出現(xiàn)漏診及誤診情況。

宮腔鏡是近年來新興的一種微創(chuàng)檢查方法，也逐漸應(yīng)用于婦科疾病患者的診斷、治療中，采用宮腔鏡對異常子宮出血患者進(jìn)行診斷，能夠?qū)颊邔m腔內(nèi)的病變情況進(jìn)行直接的觀察，從而對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜肌瘤、內(nèi)膜異常病變等疾病均能夠作出準(zhǔn)確的診斷［6］。相關(guān)研究［7］顯示，在異常子宮出血患者的臨床診斷中采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查，能夠顯著提高對疾病的診斷準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查的研究組的診斷符合率顯著高于僅采用超聲檢查的對照組（P＜0.05），表明聯(lián)合診斷的效果更佳；其主要原因為超聲檢查能夠?qū)ψ訉m腔外的情況進(jìn)行監(jiān)視，而宮腔鏡能夠?qū)ψ訉m腔內(nèi)的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，因此，將兩者聯(lián)合能夠使診斷準(zhǔn)確性明顯得到提高，與現(xiàn)有的研究［8－9］結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對異常子宮出血患者采用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行診斷，能夠使診斷準(zhǔn)確性明顯得到提高，為其臨床治療提供可靠的依據(jù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。

[1] 馮紅萍.用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查診斷異常子宮出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,23(17):51-52.

[2] 孫淑梅,黃玫,劉曉玉.超聲和宮腔鏡聯(lián)合檢查對圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷價值 [J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):13-15.

[3] 崔艷萍,班清媚,鐘小燁,等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡對圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷價值 [J].中國婦幼保健,2011,26(24):3780-3782.

[4] 戴云先.宮腔鏡聯(lián)合彩超檢查在異常子宮出血病因診斷中的臨床價值 [J].安徽醫(yī)藥,2016,15(1):154-155.

[5] 王淑霞,劉華磊,王云霞.宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查對異常子宮出血的診斷價值 [J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(3):70-71.

[6] 厲霞玲,劉德佩,孫燕燕,等.陰道超聲與宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血的臨床應(yīng)用 [J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(5):739-741.

[7] 馬彥,張丹,張縉熙.異常子宮出血的介入性超聲檢查方法及臨床應(yīng)用的比較 [J].中國超聲診斷雜志,2003,4(2):139-141.

[8] 寧杭.探討宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查在異常子宮出血中的診斷價值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(5):3-6.

[9] 李建玲,韓華,秦金霞.超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查子宮出血的臨床價值分析 [J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,23(11):1846-1848.

（責(zé)任編輯：常海慶）

Analysis on Diagnostic Value of Hysteroscopy Combined with Ultrasonography in Abnormal Uterine Bleeding

GAO Qi
(Jieyang People's Hospital,Jieyang 522000,China)

Objective To study the diagnostic value of hysteroscopy combined with ultrasonography in abnormal uterine bleeding. Methods 48 cases of patients with abnormal uterine bleeding admitted to our hospital from September 2014 to July 2016 were selected and divided into study group(27 cases)and control group(21 cases).The study group was given hysteroscopy combined with ultrasonography, while the control group was only given ultrasonography.The pathological examination results of patients were used as the standard and the diagnostic accuracy was observed and compared between the two groups.Results The diagnostic accuracy of the study group was 85.19%, significantly higher than 57.14%of the control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Hysteroscopy combined with ultrasonography on patients with abnormal uterine bleeding has higher clinical application value,which is worthy of promotion.

Abnormal uterine bleeding;Hysteroscopy;Ultrasonography;Diagnostic value

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.01.0013

2016－09－30

高琦 （1968－），女，廣東汕頭人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事產(chǎn)科臨床工作。