李 冰

·綜述與講座·

復(fù)合型護理人才培養(yǎng)設(shè)計與實施

李 冰

21世紀是世界經(jīng)濟跨越式發(fā)展的時代，也是對人才需求最大、人才價值最貴的時代?；ヂ?lián)網(wǎng)與服務(wù)經(jīng)濟處于科學交叉、知識融合、技術(shù)集成的社會形態(tài)，對既有某領(lǐng)域?qū)I(yè)技能，又具相關(guān)領(lǐng)域特長的復(fù)合型人才必然成為企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力。復(fù)合型人才培養(yǎng)已經(jīng)受到醫(yī)學教育界的高度重視，并擴展到健康醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域?？傮w講醫(yī)療機構(gòu)需要兩種人才，一種是管理人才，一種是技術(shù)人才。技術(shù)人才需要在管理人才下工作，部分優(yōu)秀技術(shù)人才又同時擔任著管理工作，而醫(yī)療技術(shù)工作與醫(yī)院管理工作同樣涉及多種知識能力，涉及多種人際關(guān)系，所以在醫(yī)院這個特殊的機構(gòu)中，管理與技術(shù)有著密不可分的聯(lián)系，管理與技術(shù)同樣更加需要復(fù)合型人才。無論從醫(yī)療機構(gòu)正常的醫(yī)療工作運行，還是遠期發(fā)展的戰(zhàn)略角度，加強對人才培養(yǎng)規(guī)劃設(shè)計及實施必定是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略任務(wù)。護理作為醫(yī)院主要醫(yī)療專業(yè)團隊，其人才狀況及規(guī)劃設(shè)計不但影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，同時影響到護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，影響到人民健康醫(yī)療服務(wù)水平。國家衛(wèi)計委在《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 (2016-2020年)》中，提出了提高護理管理的科學化水平，發(fā)展?？谱o理水平工作任務(wù)，都涉及到護理管理人才及?？谱o理技術(shù)人才的問題，為了發(fā)展護理事業(yè)，讓護理人才實現(xiàn)職業(yè)價值最大化，醫(yī)院護理部對人才培養(yǎng)規(guī)劃及復(fù)合型人才培養(yǎng)的設(shè)計與落實，必將是功過千秋的責任使命。

1 時代需要復(fù)合型護理人才

復(fù)合型人才是指既懂專業(yè)又懂管理，具有寬闊的專業(yè)知識又具有廣泛的文化教養(yǎng)，達到知識復(fù)合、能力復(fù)合、思維復(fù)合等特質(zhì)的專業(yè)人才。在一項對醫(yī)院護士畢業(yè)生工作能力期望值調(diào)查的八個維度依次排名為職業(yè)道德、臨床能力、人文能力、教學能力、管理能力、計算機能力、英語知識、科研能力、醫(yī)療法律法規(guī)，證明在當今社會對康康醫(yī)療服務(wù)人才需求由單純臨床能力轉(zhuǎn)向掌握醫(yī)療技術(shù)、綜合知識領(lǐng)域、大學科知識、深厚基礎(chǔ)知識、現(xiàn)代管理等高素質(zhì)的復(fù)合型護理人才。各級護理管理者應(yīng)將復(fù)合型人才培養(yǎng)納入護理發(fā)展規(guī)劃目標，在保證臨床護理質(zhì)量的同時，注重培養(yǎng)復(fù)合型臨床專科護理人才，培養(yǎng)復(fù)合型護理管理人才，促進護理學科與醫(yī)療學科的同步發(fā)展，促進護理品質(zhì)的持續(xù)提高，提高臨床護士執(zhí)業(yè)者從容執(zhí)業(yè)能力，促進護理管理水平提高，滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要，為醫(yī)院及護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。

2 復(fù)合型護理管理人才的市場價值

在這個市場流通、互聯(lián)網(wǎng)將世界相連的特殊時代，人才的流通成為非常自然的事情，那種醫(yī)院圍墻之內(nèi)的人才理念已經(jīng)被外面激烈競爭市場所打破，特別隨著大健康醫(yī)療、分級醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)服務(wù)等大趨勢，醫(yī)院管理人才、醫(yī)療技術(shù)人才必將成為各家爭相之地。特別是護理管理人才，因其專業(yè)、專注、規(guī)范、具備管理學知識及能力、肯于吃苦、樂于奉獻、嚴謹、執(zhí)行力強，成為社會重要的管理人才資源。護理管理人才不但可以承擔護理管理崗位，還有能力承擔臨床相應(yīng)?？乒芾怼⑨t(yī)院中層管理多個崗位、承擔院級管理崗位、醫(yī)療集團關(guān)鍵管理崗位、醫(yī)養(yǎng)及養(yǎng)老機構(gòu)重要管理崗位，以及各類與健康、醫(yī)療、養(yǎng)老相關(guān)的關(guān)鍵崗位。如美國梅奧醫(yī)院最有成績的現(xiàn)任CEO，就是護士出身，成為梅奧醫(yī)療集團的驕傲。還有很多健康及康復(fù)領(lǐng)域卓有成就的管理人員中，很多來自護理管理群體。護理管理者屬于專業(yè)管理人才，具備豐富臨床醫(yī)學經(jīng)驗，并從事管理工作，而護理管理也是一類嚴格規(guī)范的崗位，特別因易老服務(wù)的特殊性，涉及或可涉略的相關(guān)領(lǐng)域非常廣泛，所以護理管理者成長中所具備的綜合能力是難能可貴的，凡是與健康醫(yī)療相關(guān)的領(lǐng)域護理管理人才都可以出色勝任。而護理管理也是集臨床醫(yī)療領(lǐng)域與管理領(lǐng)域于一身的崗位，是其他領(lǐng)域難以替代的崗位，大家具有醫(yī)學教育背景和臨床實踐經(jīng)驗，對健康醫(yī)療具體工作深入了解，專業(yè)知識技術(shù)扎實，再經(jīng)過管理實踐與相關(guān)綜合能力的學習提高，整體科學的管理思維及良好的溝通及交流能力，必將成為醫(yī)院及市場爭相需求的復(fù)合型管理人才。

3 復(fù)合型專科護理人才市場價值

在臨床護理實踐中我們護士工作在具體科室，即使是基層醫(yī)院也有一定的業(yè)務(wù)范圍，綜合醫(yī)院分科分系，專業(yè)技術(shù)性強，基層醫(yī)院承擔診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等。醫(yī)師有專業(yè)，護士同樣有專業(yè)，我們在職稱晉升時也要根據(jù)專業(yè)考試考核。醫(yī)療專業(yè)在國家層面及醫(yī)院層面都有相應(yīng)專業(yè)專家，但護理?？茖＜液苌佟⒅母?，但醫(yī)學的發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)護理同樣是主要力量，并且護士的職能也在不斷擴展，衛(wèi)計委提出長足發(fā)展專科護士隊伍，加大專科護士培訓力度，這是培養(yǎng)專業(yè)護理人才的有效途徑，也是發(fā)展護理專家的極好方式。一些有進取心及創(chuàng)新工作的臨床護士，會在所從事的?？茘徫簧钊胝莆諏？萍膊∽o理知識，擴展知識廣度，同時努力增強個人綜合能力，成為某?？祁I(lǐng)域的護理專家，成為重點醫(yī)療學科的重要成員，成為科主任及專家得力伙伴。

4 護理部主任及護士長人才培養(yǎng)概念能力

護理部屬于醫(yī)院一個比較特殊的中層科室，對于全院是一個科室管理部門，對于護士則是一所醫(yī)院的大部分管理，凡是護士的人力安排、工作質(zhì)量、團隊發(fā)展都與護理部有關(guān)，都與護理部主任的能力水平相關(guān)。護理人員培養(yǎng)與管理是護理部五大職能之一，是一項事關(guān)醫(yī)院護理質(zhì)量與護理發(fā)展，所以護理部要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃需要設(shè)計護理人才培養(yǎng)規(guī)劃，并具體落實到年度計劃。這項工作的規(guī)劃及實施效果也是對一名護理部主任職業(yè)作為及崗位工作績效的考驗，一位護理部主任以及一位護士長在任職期間是否讓護士成長了，全院以及臨床科室有否一批出色的管理人才及專家護士人才，是護理部主任及護士長職業(yè)作為的具體成果，也是一所醫(yī)院是否用對了人，促進醫(yī)院護理質(zhì)量提升的重要環(huán)節(jié)。所以護理部主任的工作不僅是保證護理安全提高護理質(zhì)量，還有人才培養(yǎng)，使護理與醫(yī)療同步發(fā)展，提高病人療效及就醫(yī)感受。卡茨提出管理者三大能力包括技術(shù)能力、人際能力、概念能力，我們還應(yīng)加個執(zhí)行力。所謂概念能力就是分析能力，看到事物本質(zhì)、看到事物聯(lián)系、對一個沒描述清楚的問題能很快掌握核心內(nèi)容，也可以說是較高智商。作為護理部主任和護士長在設(shè)計人才發(fā)展規(guī)劃及在職人員培訓中，必須走出完成任務(wù)的層面，而是實現(xiàn)職業(yè)價值、達成職業(yè)作為的崗位責任。以一種帶領(lǐng)團隊走向成功的職務(wù)責任感思考分析自己醫(yī)院及科室的人才發(fā)展規(guī)劃及計劃。

5 護理部及臨床科室人才培養(yǎng)規(guī)劃流程

護理部人才培養(yǎng)重點就是全院的護理人才培養(yǎng)，科室人才培養(yǎng)重點就是臨床護理專家的培養(yǎng)，制定護理人才培養(yǎng)規(guī)劃的流程可遵循；規(guī)劃前了解醫(yī)院近3～5年發(fā)展目標→進行護理人才盤點→為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃護理人才→計算現(xiàn)有人才與規(guī)劃需要及人才差距→建立及更新各級人才標準→盤點當前人才表現(xiàn)(業(yè)績及能力)→形成人才目標地圖→設(shè)計引進及培養(yǎng)計劃→分解時間、個人、組織制定行動計劃。制定醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃要做的準備工作，首先要認識及了解在這個易變的時代，醫(yī)療市場及國家政策也在快速調(diào)整，醫(yī)療機構(gòu)面臨諸多挑戰(zhàn)，其中就包括人才競爭的加劇，核心人才供需不平衡、人力成本持續(xù)走高等特殊形勢，為醫(yī)院培養(yǎng)及留住人才要早作規(guī)劃，并注意以下環(huán)節(jié)：(1)進行人才盤點應(yīng)抓住幾個時機。醫(yī)院快速發(fā)展期、醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型期、關(guān)鍵人才過度依賴外聘時 、工作抓的很緊效果不好時、關(guān)鍵人才流失時、關(guān)鍵崗位任職效果差時。(2)人才管理效果分析。日常注重護理人員詳盡能力數(shù)據(jù)，管理者有能力評估具有潛質(zhì)的優(yōu)秀護士，分析對護理人員進行大量培訓后有多人離職、入職1～5年護士不穩(wěn)定時，如何找到激勵和保留策略、護理部如何自身快速成長，護理管理從管理升級到教練。(3)護理人才規(guī)劃依據(jù)。下一年全院組織架構(gòu)調(diào)整情況、醫(yī)院哪些崗位是核心關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵崗位人應(yīng)具備和發(fā)展能力、人才培養(yǎng)組織氛圍及問題、敬業(yè)員工是否有更高工作狀態(tài)、樂于創(chuàng)造、挑戰(zhàn)自我、實現(xiàn)自我。在人才聘用與培養(yǎng)中，要注意隊伍不穩(wěn)定帶來的培訓成本及管理成本，在招聘護理人員中，要走出只招新畢業(yè)生，不招護理人才的誤區(qū)。

6 護理人員數(shù)量人才現(xiàn)狀評估

護理部對全院護士隊伍的數(shù)量及品質(zhì)水平要做到心中有數(shù)，管理有據(jù)、培訓有方，在進行護理人員及護理人才引進時能有遠期規(guī)劃意識。(1)護理部每年年末應(yīng)計算明年及未來3年需要增加的人員，如護理部管理人數(shù)、相關(guān)護理管理部門人數(shù)、護士長崗位人數(shù)、?？谱o士人數(shù)、低年資護士人數(shù)。(2)護理部應(yīng)與人力資源部門合作，建立及更新全院各崗位人才標準，這對于護理部來說是個很重要、技術(shù)性很強的工作，護理部主任及助手要根據(jù)醫(yī)院各崗位醫(yī)療發(fā)展需要，以?？谱o理特點制定各級護理人員準入標準及工作標準，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及護理發(fā)展需要每年更新。凡是護師以上崗位均應(yīng)依據(jù)相關(guān)護理人才勝任力模型制定統(tǒng)一標準，以便在人員培養(yǎng)及招聘新員工，以及績效考評中作為依據(jù)。(3)對現(xiàn)有人員崗位勝任力及業(yè)績盤點，可應(yīng)用九宮格法評價，縱坐標為優(yōu)秀業(yè)績/遠超目標、完全達標/全部目標、貢獻作用/部分目標3個檔次，橫坐標為需轉(zhuǎn)變的、成長的、成熟的3個檔次評價一位專業(yè)護理人員，可以比較全面的掌握了解成長信息。對于管理人員還可進行360°評價，使其了解外部反饋及發(fā)展目標，利于修正改進。(4)對護理人員潛質(zhì)的評估，在培養(yǎng)護理人才時，我們通常會選人，選人也是對一個人評估的過程，這也是一位管理人才比較重要的能力，就是發(fā)現(xiàn)下屬潛質(zhì)的能力。通常我們會對有目標培養(yǎng)的人進行如下評估；工作業(yè)績、能力、潛力，重要經(jīng)歷、知識技能、個人意愿及穩(wěn)定性(流動意愿、原因、目標崗位或人才池)，接任者情況(內(nèi)部還是外部選拔、接班人發(fā)展?jié)摿?、晉升周期等)。護理部在全面清晰掌握本院護理人員數(shù)量及人才現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，設(shè)計人才發(fā)展規(guī)劃，積極構(gòu)建一支穩(wěn)健的人才梯隊，培養(yǎng)完善護理人才池，逐步形成能夠自給人才的良性循環(huán)，使醫(yī)院關(guān)鍵護理崗位人員數(shù)量及質(zhì)量達標，不因護理人才及人員缺失影響醫(yī)院正常發(fā)展。護理部要積極與醫(yī)院高層溝通協(xié)調(diào)，以激勵政策留住優(yōu)秀的護理人才，避免因護理管理原因放任流失護理人才。建立醫(yī)院內(nèi)部人才循環(huán)機制，在保證專業(yè)的前提下，合理調(diào)配及輪轉(zhuǎn)崗位，控制人力培養(yǎng)成本，提高護理人才質(zhì)量。

7 提高復(fù)合型護理人才質(zhì)量，提升護理人員綜合服務(wù)能力

復(fù)合型護理人才是世界經(jīng)濟形態(tài)及市場競爭的需要，是大健康醫(yī)療發(fā)展需要，是滿足社會及民眾對醫(yī)療服務(wù)需求高、多元化的需要。各級醫(yī)院護理部主任首先本人要具備復(fù)合型人才素質(zhì)及水平，具備培養(yǎng)復(fù)合型人才思維，在制定人才培養(yǎng)及繼續(xù)教育方案時做到：(1)走出單一臨床疾病護理的模式，設(shè)計思路從整體護理、現(xiàn)代科學管理、適應(yīng)現(xiàn)代青年護士、適應(yīng)現(xiàn)代病人及家屬需求的角度出發(fā)，課程設(shè)計上根據(jù)護士年資不同由三基能力+道德法規(guī)+?？谱o理知識技能+溝通協(xié)調(diào)+計算機+優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力+管理能力+外文檢索+評判型思維等，使培訓學習及各項活動達到培養(yǎng)護士綜合能力、擴展視野知識效果，以多元、多形式、多維度的拓展模式，走出簡單枯燥的培訓考試模式，特別杜絕純理論考試。將護理專項教育轉(zhuǎn)向?qū)捒趶?、?yīng)用型、復(fù)合型培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。(2)培養(yǎng)、引進一批素質(zhì)好、專業(yè)好、周邊知識豐富、有教學能力的教師團隊，承擔醫(yī)院復(fù)合型護理人才培養(yǎng)團隊，發(fā)揮榜樣及核心作用。(3)鼓勵護士業(yè)余時間參加各類線上學習教育，參與社會公益活動，將有限的業(yè)余時間用到個人成長提升，鼓勵護士對自己成為一名復(fù)合型護理人才有目標有設(shè)計，使每位護理人員能從容執(zhí)業(yè)、高水平服務(wù)溝通，成為有價值、高素質(zhì)、高能力的復(fù)合型護理人才，實現(xiàn)職業(yè)價值最大化。

8 小 結(jié)

在我國大健康醫(yī)療的背景下，護士職業(yè)者迎來了職業(yè)發(fā)展的最佳時機，各級護理管理者做為護理的領(lǐng)頭人，既要設(shè)計發(fā)展自我，又要出色完成職位工作。在醫(yī)院人才培養(yǎng)及護理發(fā)展規(guī)劃中，努力營造一種提高護士綜合能力、成長為現(xiàn)代復(fù)合型護理人才理念，并應(yīng)用人才盤點的工具科學的分析設(shè)計本院護理人才發(fā)展規(guī)劃，設(shè)計人才培養(yǎng)及引進計劃，為醫(yī)院護理可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。同時將護士人才價值感帶給每位團隊成員，讓大家充分認識到護理職業(yè)者無限廣闊的前景，抓住目前崗位工作成長鍛煉機會，認識學習對人生的價值，能主動自愿的學習成長。護理部主任及護士長要努力營造一種寬容人文的工作及成長氛圍，使護理工作的繁重成為成長的動力，使我們的學習考核變?yōu)樘岣叩臋C會，創(chuàng)新改進人才管理，充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代學習工具，帶陪出一支具有充足復(fù)合型護理管理人才，更多復(fù)合型?？谱o理人才，為醫(yī)院及護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展實現(xiàn)職務(wù)價值。

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.009

2017-04-02)