余桂英

【摘要】 目的：研究膽石癥手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理對患者術(shù)前焦慮的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治需要手術(shù)的膽石癥患者136例作為研究對象，按照就診時間分為兩組，試驗(yàn)組68例，采用人性化護(hù)理方式，對照組68例，采用常規(guī)護(hù)理方式，比較兩組患者術(shù)前焦慮情況及患者對護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理后，術(shù)前焦慮情況的改善明顯優(yōu)于對照組，且對護(hù)理工作滿意度高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽石癥手術(shù)患者采用人性化護(hù)理方式，能夠減少術(shù)前焦慮癥狀，有利于手術(shù)的操作，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 膽石癥手術(shù)； 術(shù)前焦慮； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0081-02

膽石癥在臨床上是一種常見病和多發(fā)病，隨著生活方式的改變，近年來的發(fā)病率逐年升高[1]。在發(fā)生后，隨著病情的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)急性梗阻、膽絞痛的癥狀，同時伴隨著惡心、嘔吐的情況，如果沒有得到及時的治療，就會導(dǎo)致急性膽囊炎、膽管炎、膽道感染等情況，發(fā)生嚴(yán)重的后果[2]。臨床治療多為手術(shù)治療，由于患者對手術(shù)缺少正確的認(rèn)識，會出現(xiàn)不同的心理問題，從而影響了手術(shù)效果[3]。針對患者術(shù)前的心理情況，本次研究將筆者所在醫(yī)院在2015年1-12月收治需要手術(shù)的膽石癥患者136例作為研究對象，按照就診時間分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，兩組患者術(shù)前焦慮情況結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治需要手術(shù)的膽石癥患者136例作為研究對象，按照就診時間分為兩組，試驗(yàn)組68例，男36例，女32例，年齡26～80歲，平均（53.1±2.6）歲，病程3個月～10年，平均（5.1±1.1）年，對照組68例，男32例，女36例，年齡26～81歲，平均（52.8±1.9）歲，病程1個月～10年，平均（5.3±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員在患者入院后，給予常規(guī)健康宣教。試驗(yàn)組采用人性化護(hù)理方式，具體如下：（1）相關(guān)知識宣教。采用互動的健康教育模式對患者及家屬進(jìn)行宣教?？剖抑贫擞嘘P(guān)膽石癥患者的健康宣傳手冊，手冊圖文并茂，并且懸掛在每個病房，入院后護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬先閱讀圖冊內(nèi)容，再根據(jù)圖冊內(nèi)容提出患者或家屬需掌握的問題，通過判斷患者的掌握情況，利用健康教育手冊有針對性再次講解膽石癥相關(guān)知識，治療方法，注意事項(xiàng)等，增加患者及家屬對疾病的正確認(rèn)識，消除心理疑慮，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）心理疏導(dǎo)。患者在入院后，心理受到病情的影響，對醫(yī)院充滿陌生感、恐懼感，容易發(fā)脾氣，針對患者的心理，入院時責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)入院宣教并在患者入院第一時間做好自我介紹，并告知住院期間有任何事情都可以找護(hù)士，給患者一種安全感及信任感，同時介紹主治醫(yī)生、科主任、護(hù)士長，拉近與患者之間的距離。住院期間護(hù)理人員要與患者進(jìn)行交流、溝通，傾聽患者的想法、建議，對患者提出的合理要求要給予支持，對于有嚴(yán)重心理問題的患者，由專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行治療及心理疏導(dǎo)，從而緩解患者的焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)前介紹手術(shù)醫(yī)生及麻醉師，說明成功的手術(shù)案例，使手術(shù)順利進(jìn)行。在為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，要與患者家屬相互配合，請患者家屬給予患者足夠的安慰和信心。（3）護(hù)理操作。在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，要按照規(guī)范操作進(jìn)行，動作的輕重程度要適宜，反應(yīng)要敏捷、舉止要穩(wěn)重，如果遇到突發(fā)情況，要從容解決，給予患者專業(yè)、規(guī)范的印象，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。（4）就診和治療環(huán)境。為患者創(chuàng)造人性化的就診和治療環(huán)境，布置的病房和走廊要輕松、舒適、安全，站在患者的角度上，為患者著想，使患者能夠安心的接受住院治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在入院后和手術(shù)前日均使用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行測評，自評量表是四級評分法，共包括20個條目，患者的總分若超過40分，則有焦慮癥狀，得出的分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。在患者出院前為患者發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，有13個條目，每個條目分五級，很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。每一份調(diào)查表最后是以百分比的形式計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情況比較

試驗(yàn)組患者入院時的焦慮情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在接受人性化護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的焦慮情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較分析

試驗(yàn)組患者護(hù)理工作滿意度98.5%（67/68），與對照組患者的86.8%（59/68）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.286，P<0.05）。

3 討論

患者在患病入院后，心理也發(fā)生了變化，由于陌生的環(huán)境，對疾病和治療缺乏相關(guān)的知識，患者存在了焦慮的心理。此外，一些患者對手術(shù)的危險性缺乏足夠的認(rèn)識，在發(fā)生特殊情況，需要患者積極配合時，患者就會手足無措，這種情況也是焦慮應(yīng)激[4]。焦慮的心理是個體對可能存在的威脅產(chǎn)生了一種具有復(fù)雜性的心理應(yīng)激反應(yīng)[5]，如果適當(dāng)?shù)慕箲]能夠使個體的應(yīng)激能力增強(qiáng)，但過度的焦慮就會產(chǎn)生一種病態(tài)的心理形式，將個體應(yīng)對機(jī)制削弱，使個體的心理處在不正常的情況[6]?；颊咴谌朐汉螅霈F(xiàn)過度的心理焦慮后，會寢食難安、愁眉苦臉，同時會伴有氣悶、心慌、血壓升高、大汗淋漓、呼吸加快、脈搏加快、愁眉苦臉等情況。這就導(dǎo)致在患者手術(shù)前發(fā)生焦慮后，身心均會出現(xiàn)痛苦的感覺，從而使神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能、機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂[7]，降低了機(jī)體的免疫功能，對手術(shù)能夠順利的實(shí)施產(chǎn)生影響，進(jìn)而對圍手術(shù)期的各項(xiàng)醫(yī)療工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，對患者的心理恢復(fù)、身體恢復(fù)和治療效果產(chǎn)生了影響。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)也不斷的發(fā)展，傳統(tǒng)的以“疾病為中心”的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們對護(hù)理工作的需求，這時就需要對傳統(tǒng)的護(hù)理工作進(jìn)行轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以人為本，尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)、個人隱私，為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在入院后，身心處在最佳的狀態(tài)，從而增加了對治療成功的信心[8]。膽石癥的發(fā)病因素有多種，并且早期的臨床表現(xiàn)不明顯，很難及時的發(fā)現(xiàn)病情，在發(fā)現(xiàn)后多需要手術(shù)治療。本次研究將筆者所在醫(yī)院136例按照患者的就診時間分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，兩組患者在入院時，焦慮情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但接受護(hù)理后，采用人性化護(hù)理的患者，術(shù)前焦慮的情況改善明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式，且對護(hù)理工作滿意度98.5%，高于常規(guī)護(hù)理的86.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)?，接受人性化護(hù)理的患者對陌生環(huán)境的恐懼感有所消除，對醫(yī)生和護(hù)理人員的信任度提高，能夠主動配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療護(hù)理工作，在遇到問題時，能夠主動的向醫(yī)護(hù)人員需求幫助，愿意與護(hù)理人員進(jìn)行交流，從而對自身的病情有一定的認(rèn)知，降低了術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，提高了治療效果。

綜上所述，膽石癥手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠減少術(shù)前焦慮癥狀，有利于手術(shù)的操作，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-18）