蘭建平　王興斌　蔡小云

【摘要】 目的：分析研究他克莫司軟膏結合薇諾娜特護霜治療面部激素依賴性皮炎的臨床治療效果。方法：選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院接收的患有面部激素依賴性皮炎的患者82例，采取數字隨機法分為研究組、對照組，對照組采取他克莫司軟膏進行治療，研究組采取他克莫司軟膏結合薇諾娜特護霜進行治療，對兩組的臨床治療效果給予對比分析。結果：臨床治療以后，研究組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對面部激素依賴性皮炎采取他克莫司軟膏結合薇諾娜特護霜共同治療，可以使患者皮損情況得到明顯改善，使治療效果顯著提高，同時不良反應的發(fā)生率相對較低，使患者用藥安全得到保障，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 他克莫司軟膏； 薇諾娜特護霜； 面部激素依賴性皮炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0048-02

面部激素依賴性皮炎在臨床中屬于一種常見的疾病，其患病率相對比較高，其發(fā)病率每年呈現遞增趨勢。面部激素依賴性皮炎指的是因為臨床濫用糖皮質激素制劑治療皮炎所致，使患病部位的皮膚對這種藥物形成依賴性，進而造成其反復發(fā)作的慢性皮膚炎癥，其中大部分出現在面部[1]。因此，一定要對面部激素依賴性皮炎患者采取相對應的治療措施，使患者健康生活質量進一步提高[2]。本文選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院接收的患有面部激素依賴性皮炎的患者一共有82例，對82例患者的相關資料給予回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接收的患有面部激素依賴性皮炎的患者一共有82例，82例患者曾經采取糖皮質激素，其中包括有去炎松、倍他米松及地塞米松等。臨床診斷包括有以下幾點；（1）患者采取糖皮質激素制劑在1個月以上；（2）停止使用藥物以后7 d以內，治療之前的皮膚炎癥癥狀復發(fā)或者進一步加重；（3）皮膚出現灼熱、疼痛、瘙癢及干皺等相關不適感；（4）皮膚出現脫屑、紅斑、表皮萎縮、丘疹以及膿皰等相關癥狀[3]。隨機分為研究組和對照組，各41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 一般方法

兩組患者全部停止采取一切皮質類固醇的激素藥物以及含有激素的化妝品，避免處在高溫環(huán)境，不采取肥皂，清水清洗面部，不飲酒以及不進食冰涼、辛辣等刺激性食物。臨床醫(yī)護人員要耐心向患者介紹這種疾病的相關知識、方法、作用以及相關注意事項，使患者對自身疾病有一個明確的了解，進而獲得患者的主動配合[4]。另外，對急性期面部紅腫或者存在滲液的患者，首先采取生理鹽水進行濕敷，癥狀得到明顯緩解以后，研究組首先對患者采取冷藏后的薇諾娜特護霜外部使用，5～10 min后再外涂冷藏后的他克莫司軟膏，2次/d，皮損癥狀大致消退以后，逐漸停止他克莫司軟膏，薇諾娜特護霜繼續(xù)維持2次/d護理。對照組對患者采取單一他克莫司軟膏進行治療，2次/d，等到皮損癥狀大致消退以后亦逐漸停止使用。他克莫司軟膏減量方法：皮損癥狀大致消退，由原來早晚兩次減為晚上一次，維持1周后減為隔日晚上使用，再1周后改為一周兩次，兩周后為一周一次。兩組患者在整個臨床治療過程當中全部采取抗過敏藥物氯雷他定片，1次/d，一共治療2個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果和不良反應給予對比分析。另外，對癥狀當中的皮膚萎縮、紅斑、毛細血管擴張以及脫屑分別按照無、輕、中、重計為0～3分，丘疹以及水皰計算分別按照無、<10個、10～20個、21～40個、40個以上計為0～4分[5]。

1.4 療效判定標準

治愈：皮膚損害均消退，自覺癥狀全部消失；顯效：皮損消退在70%以上，自覺癥狀顯著減輕；有效：皮損消退在30%～70%，自覺癥狀完全減輕；無效：皮膚損害消退在30%以下，自覺癥狀沒有顯著改善[6]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對比

臨床治療以后，研究組治療總有效率為95.12%，對照組治療總有效率為80.48%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療以后的皮損積分變化情況對比

臨床治療以后，研究組患者的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應情況對比

臨床治療以后，研究組不良反應發(fā)生率為7.32%，對照組不良反應發(fā)生率為17.07%，臨床結果顯示，研究組患者發(fā)生不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

面部激素依賴性皮炎指的是由于長期反復不當采取外用激素造成的一種常見皮炎，其癥狀為外部使用糖皮質激素以后原發(fā)皮損完全消失，可是停止使用以后又會出現的炎性損害，需要反復采取糖皮質激素以控制癥狀，同時不斷加重的一種皮炎[7]?，F如今，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率每年呈現遞增趨勢，并且難以治愈。因為臨床使用糖皮質激素類藥物起效較快，皮膚外部使用制劑日益增多，大部分患者隨意采取這種類型藥物治療皮炎，造成激素依賴性皮炎的患者逐漸增多。面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機制尚沒有完全明確，其發(fā)病誘因較為繁雜，有效的外部使用非激素的臨床療法相對較為缺乏，造成使患者經常不得不依靠激素性制劑來緩解相關癥狀，對患者的健康生活質量帶來巨大影響。

根據相關實踐研究表明，他克莫司軟膏屬于一種大環(huán)內酯類免疫抑制劑，其能夠對鈣調神經磷酸酶活性給予有效抑制，進而對T細胞的增殖和免疫細胞當中的細胞因子轉錄給予有效抑制[8]。這種藥物具有一定的選擇性，可以針對性的作用在出現炎癥的皮膚細胞，對局部皮膚給予免疫調節(jié)，進而起到抗炎以及止癢的作用。另外，對皮膚細胞膠原質的合成以及皮膚組織的恢復起到良好的促進作用，進而使皮膚細胞的自我修復功能得到明顯改善，可是其不良反應較多。根據相關實踐研究表明，薇諾娜特護霜屬于一種常見的醫(yī)學護膚品，內部含有天然的青刺果油，雙分子透明質酸鈉，具有三重立體保濕的成分，從內到外鎖水更加補水，同時可以對水脂膜平衡給予有效調節(jié)，對受到損傷的皮膚屏障給予有效修復，并且可以使皮膚受到刺激得到明顯緩解，使皮膚得到明顯舒緩，適用于高敏性皮膚護理以及一般皮膚護理[9-10]。本文結果顯示，臨床治療以后，研究組臨床治療總有效率為95.12%，對照組臨床治療總有效率為80.48%，臨床結果顯示，研究組患者的治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的皮損積分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，對面部激素依賴性皮炎采取他克莫司軟膏結合薇諾娜特護霜共同治療的不良反應發(fā)生率較少，具有安全有效性。本文結果顯示，臨床治療以后，研究不良反應發(fā)生率為7.32%，對照組不良反應發(fā)生率為17.07%，臨床結果顯示，研究組患者發(fā)生不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對面部激素依賴性皮炎采取他克莫司軟膏結合薇諾娜特護霜共同治療，可以使患者皮損情況得到明顯改善，使治療效果顯著提高，同時不良反應的發(fā)生率相對較低，使患者用藥安全得到保障，在臨床當中可以廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-17）