李琳琳　李士雪

摘 要：醫(yī)學生臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學教育過程中的重要組成部分，是將醫(yī)學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能、培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才的重要階段。由于疾病診療的對象是病人，在醫(yī)療服務(wù)活動中，疾病種類繁多，病情差異較大，治療技術(shù)復雜，尤其在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，使醫(yī)療護理實踐存在一定的風險。所以，在醫(yī)學實習生進入實習前，有必要對其進行系統(tǒng)的崗前培訓，消除其緊張焦慮情緒，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，提高臨床操作技能，掌握各種群體的溝通相處技巧，保證實習工作的順利完成。

關(guān)鍵詞：臨床實習質(zhì)量 實習崗前培訓 經(jīng)驗

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）01-257-02

山東省交通醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、科研、教學于一體的三級甲等規(guī)模的綜合性醫(yī)院，承擔了省內(nèi)多所醫(yī)學院校的實習教學任務(wù)。實習生崗前培訓是保障臨床實習質(zhì)量、完成實習教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者作為實習教學管理部門工作人員，直接參與實習生崗前培訓，根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗，認為若要取得良好的培訓效果，除了進行必要的醫(yī)院情況介紹以外，還應(yīng)著重做好以下幾個方面的培訓。

一、實習意識強化培訓

對實習生進行實習前的意識強化，讓學生充分認識臨床實習的意義和重要性，珍惜和把握實習機會，不要浪費寶貴的學習時間。在臨床實踐中學習鞏固醫(yī)學理論知識，掌握臨床技能和臨床思維。實習生在醫(yī)院實習期間是雙重身份，既是學生，就必須遵守大學生守則，遵守學校的有關(guān)規(guī)定；又是醫(yī)院的實習工作人員，必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。讓實習生認識到，在實習過程中既要認真努力學習，練好技能操作本領(lǐng)；又要注意學習帶教老師的行醫(yī)處事方式，處好各方面的關(guān)系，加強團隊合作。通過意識強化，使實習生轉(zhuǎn)變觀念，減輕緊張、焦慮情緒，為將來成為一名合格的臨床醫(yī)護人員打下堅實的基礎(chǔ)。

二、管理制度培訓

熟悉實習相關(guān)的管理制度是實習的前提條件，主要的管理制度有：一是教學管理及實習管理規(guī)章制度。包括教學管理體系、教學管理部門和教研室的工作制度及職責，實習紀律、請銷假制度等，重點讓實習生明確教學管理部門、教研室、教學科室、實習生等重點環(huán)節(jié)人員的職責，進一步促進教學管理者、帶教老師及實習生管理與被管理、教與學工作的落實，確保整個教學流程的順利進行。二是醫(yī)療管理制度。實習生通過學習醫(yī)院的醫(yī)療管理制度，使實習生有章可循，可規(guī)范實習生的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療過失的發(fā)生，保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量。三是醫(yī)療法律法規(guī)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為應(yīng)對患者不斷增強的自我保護意識和法律知識，以及人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出的更高要求和依法行醫(yī)標準，需加強實習生對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的學習，剖析臨床中的醫(yī)療安全不良事件，使實習生對醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范等有了深刻的認識，認識到醫(yī)療糾紛的危險性及責任后果，提高了實習生的依法從醫(yī)意識和防止醫(yī)療差錯事故的警覺性，更好地保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為進入臨床實習打下良好基礎(chǔ)。

三、基本操作技能培訓

臨床基本操作技能是每個醫(yī)學生必須具備的實踐能力，包括病史采集、體格檢查、問診查體技巧、無菌操作與消毒技術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)、包扎、徒手心肺復蘇、各種穿刺檢查等。

培訓形式可采用多媒體授課、教師示教、學生互查、應(yīng)用模擬人等。一是采用多媒體授課。通過播放教學光盤，如《體格檢查》及《臨床操作基本技能》等，直觀地展現(xiàn)臨床基本操作技能的畫面，使實習生強化印象，利于較快掌握技能操作。二是采用教師示教，以較好地起到傳幫帶的作用。先掌握的帶動后掌握的學生，激發(fā)學生對掌握更多醫(yī)學知識的興趣和欲望。三是采用學生互查，以掌握基本手法?？梢藻憻拰W生的人際交流、語言表達能力、組織能力和動手能力。四是應(yīng)用智能模擬設(shè)備。如智能心、肺聽診模擬人、心肺復蘇模擬人等，可準確提示實習生的操作準確性，調(diào)動學生學習的積極性，解決教學中的難點，有效提高教學質(zhì)量。

四、醫(yī)德醫(yī)風培訓

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者必須具備的一種美德，培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的人才是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù)，為此樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，優(yōu)化育人環(huán)境是一項極為迫切的重要任務(wù)。務(wù)必使實習生明白，忠誠于黨和人民的衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風的方向；愛崗敬業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風的核心；救死扶傷，治病救人是醫(yī)德醫(yī)風的重點；擁有一顆赤誠的愛心是醫(yī)德醫(yī)風的基礎(chǔ)。連續(xù)幾年來，我們在實習生院前教育中，對實習生進行醫(yī)德醫(yī)風理論教育，提高實習生對醫(yī)德的認識水平。播放教育宣傳片，組織實習生觀看先進醫(yī)務(wù)工作者生平事跡的宣傳片，讓學生感受先進醫(yī)務(wù)工作者們救死扶傷的高尚情操，進一步增強了實習生作為醫(yī)務(wù)工作者的神圣感、使命感和責任感。

五、醫(yī)務(wù)禮儀培訓

醫(yī)務(wù)禮儀指在醫(yī)療服務(wù)工作環(huán)境中應(yīng)遵守的交往藝術(shù)。良好的禮儀素養(yǎng)，熱情的問候、友善的目光、親切的微笑、文雅的談吐、得體的舉止等，可以喚起患者的良好心態(tài)，彼此建立起好感和信任，進而可以營造出愉快、和睦的醫(yī)患關(guān)系。實習生的儀容、儀表、儀態(tài)美可給患者以親切、端莊的良好印象，增強病人的信任感，更好地配合教學工作。舉行醫(yī)護禮儀講座，觀看禮儀服務(wù)光盤，訓練醫(yī)學生的儀表著裝、坐、走、站、持物行走、拾物、扶送病人、開門、讓座等，塑造實習生良好的職業(yè)形象，規(guī)范行為舉止，提升職業(yè)素養(yǎng)。

六、與不同群體的溝通相處技巧培訓

與患者的溝通相處尤為重要。醫(yī)患溝通不足會導致患者的抵觸情緒，影響疾病的診治，甚至可以引起醫(yī)療糾紛。實習生要從細微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，一定要提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。同時培養(yǎng)良好的傾聽習慣，以病人為學習對象，規(guī)范言行，贏得患者的信賴和尊重。

與帶教老師的溝通，要及時有效。實習生要當好帶教老師的跟班和助手，在工作中吃苦耐勞，多向老師請教，多和老師溝通交流，及時匯報自己遇到的困惑和困難，請求老師的幫助和解決。不放棄任何一次操作作為鍛煉的機會。樂意做好小事（如送標本、粘貼化驗單等），爭取得到老師較高的評價。

實習生之間的相處，要秉承相互鼓勵、相互關(guān)心幫助、互相合作的原則。實習生對臨床實習中遇到的新問題、新挑戰(zhàn)要本著相互鼓勵的態(tài)度去學習和應(yīng)對，在工作和生活中要互相關(guān)心和幫助。相互合作完成具體工作，比如腰椎穿刺，誰談話簽字、操作、操作完寫記錄，誰準備東西、結(jié)束后收拾東西、開化驗單、送標本，分工協(xié)作。

七、職業(yè)生涯規(guī)劃培訓

臨床醫(yī)學實習生包括本科和?？疲厴I(yè)后的就業(yè)去向是繼續(xù)深造或直接就業(yè)。隨著近年來升本、考研競爭越來越激烈，成本越來越大，很多實習生在邁向?qū)嵙曋H，就已經(jīng)確定了畢業(yè)后直接就業(yè)的方向，所以很有必要在崗前培訓中對實習生開展職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓。職業(yè)生涯規(guī)劃，是指個人與社會職業(yè)需求相結(jié)合，通過對個人職業(yè)生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結(jié)，確定最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃的焦點是放在個人目標與現(xiàn)實可行的機會的匹配上。對實習生進行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育，可以讓實習生真正了解自己的職業(yè)興趣，明確職業(yè)目標，在實習中有所側(cè)重地去學習，以畢業(yè)后提升個人職業(yè)競爭力，加快求職速度，使今后工作更持久，對工作更滿意。

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（作者單位：李琳琳，山東大學公共衛(wèi)生學院 山東濟南 250012；李琳琳，李士雪，山東省交通醫(yī)院 山東濟南 250031）

（作者簡介：李琳琳，山東大學在職研究生公共衛(wèi)生碩士在讀，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理，山東省交通醫(yī)院經(jīng)濟師；通訊作者，李士雪，山東大學教授、衛(wèi)生管理專業(yè)博士研究生導師，衛(wèi)生統(tǒng)計學碩士，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學博士。）

（責編：賈偉）