崔珍　金曉群

【摘要】 目的：探討兒童哮喘肺炎支原體感染情況。方法：選擇2010年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例兒童哮喘患者與同期治療的130例上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，其中兒童哮喘患者作為觀察組，上呼吸道感染患者作為對(duì)照組，檢測(cè)所有研究對(duì)象的MP-IgM，比較觀察組及對(duì)照組患者M(jìn)P-IgM的檢測(cè)結(jié)果及觀察組不同年齡段MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者中MP-IgM陽(yáng)性率為45.38%，顯著高于對(duì)照組的10.77%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=31.082，P<0.05）；≥7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于3～7歲哮喘患者的陽(yáng)性率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=22.547，P<0.05）；3～7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于≤3歲哮喘患者的陽(yáng)性率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.114，P<0.05）；相關(guān)性分析顯示：肺炎支原體感染與兒童哮喘存在正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：兒童哮喘肺炎支原體感染陽(yáng)性率較高，且兒童哮喘與支原體感染呈正相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘； 肺炎支原體； 阿奇霉素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0137-02

兒童哮喘是臨床上的常見病，是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)可逆性咳嗽和喘息，兒童哮喘發(fā)病原因較多，其中感染是重要因素之一[1]。肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是呼吸道疾病最主要的病原菌之一，經(jīng)常發(fā)生肺炎支原體感染不同程度的散播或者流行[2]。近些年來(lái)，對(duì)于肺炎支原體感染與兒童哮喘之間的相關(guān)性逐漸受到了人們的關(guān)注[3]。為了探討肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性，選擇2010年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例兒童哮喘患者與同期治療的130例上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象的MP-IgM進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例兒童哮喘患者與同期治療的130例上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，其中兒童哮喘患者作為觀察組，上呼吸道感染患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男78例，女52例，年齡8個(gè)月～16歲，平均（6.92±2.67）歲。觀察組男80例，女50例，年齡9個(gè)月～15歲，平均（7.03±2.55）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，研究同意后實(shí)施。

1.2 方法

取全部患者2～3 ml靜脈血，分離血清，然后通過金標(biāo)快速檢測(cè)法對(duì)MP-IgM水平進(jìn)行測(cè)定，具體操作按照試劑盒（由濰坊市康華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）內(nèi)說(shuō)明。當(dāng) MP-IgM 滴度超過1∶80則為陽(yáng)性，由此表明患者近期有肺炎支原體感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者M(jìn)P-IgM的檢測(cè)結(jié)果及觀察組不同年齡段MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果，并分析肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，應(yīng)用Pearson分析肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)P-IgM的檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者中MP-IgM陽(yáng)性率為45.38%，顯著高于對(duì)照組的10.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=31.082，P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡段哮喘患兒MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果比較

≥7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于3～7歲哮喘患者的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=22.547，P<0.05）；3～7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于≤3歲哮喘患者的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.114，P<0.05），見表2。

2.3 相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析顯示：肺炎支原體感染與兒童哮喘存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.814，P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種較為常見的兒童呼吸道慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制為多種細(xì)胞及細(xì)胞組分引發(fā)了慢性炎癥，從而造成氣道反應(yīng)性的增加，最終引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽或者胸悶等癥狀[5-7]。肺炎支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間且具有高度多形性的病原體，該病原體具有耐冷不耐熱的特點(diǎn)，因此12月與1 月是該病的發(fā)病高峰期[8]。近些年來(lái)，隨著對(duì)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的不斷研究，發(fā)現(xiàn)肺炎支原體與支氣管哮喘存在相關(guān)性，兒童哮喘患者合并肺炎支原體感染的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)，兒童哮喘因肺炎支原體引發(fā)的急性發(fā)作亦越來(lái)越受到人們重視[9]。有相關(guān)研究表明，國(guó)內(nèi)支原體感染約占兒童肺炎病原的 30%，國(guó)外約有一半兒童哮喘患者初發(fā)病時(shí)合并肺炎支原體感染，約有20%以上兒童哮喘復(fù)發(fā)患者合并肺炎支原體感染。

兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，該病是多種相關(guān)因素共同參與及作用的結(jié)果，兒童哮喘因肺炎支原體感染而加重的機(jī)制目前尚不明確，其可能的發(fā)病機(jī)制為：（1）肺炎支原體感染后會(huì)釋放出炎癥介質(zhì)，如氧自由基、神經(jīng)多肽等，從而刺激腺體增加分泌，同時(shí)提高了氣道黏膜的反應(yīng)性，導(dǎo)致輕微的刺激就會(huì)引發(fā)平滑肌的強(qiáng)烈收縮，最終導(dǎo)致哮喘發(fā)生；（2）肺炎支原體能夠吸附在上皮細(xì)胞上或呼吸道黏膜表面，從而破壞上皮纖毛的結(jié)構(gòu)以及其運(yùn)動(dòng)功能，致使感染細(xì)胞表皮出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害氣道；（3）嗜酸粒細(xì)胞與肺炎支原體感染之后發(fā)生的炎癥反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)性，發(fā)生感染之后黏附因子與細(xì)胞因子均能促使嗜酸粒細(xì)胞的不斷增加，從而引發(fā)或者加重哮喘；（4）肺炎支原體能夠?qū)⒕奘杉?xì)胞激活，使機(jī)體抗體及補(bǔ)體的調(diào)理作用增強(qiáng)，使肺泡液內(nèi)存在大量淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞，刺激機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量特異性抗體，以上抗體能夠促使機(jī)體變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，從而進(jìn)一步促使哮喘的發(fā)作。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者中MP-IgM陽(yáng)性率為45.38%，顯著高于對(duì)照組的10.77%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果表明，肺炎支原體感染與兒童哮喘的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)性，與相關(guān)研究結(jié)果一致；≥7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于3～7歲哮喘患者的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3～7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于≤3歲哮喘患者的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果表明，隨著年齡的增加，MP-IgM陽(yáng)性率亦隨之升高，肺炎支原體感染與兒童哮喘存在正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明肺炎支原體感染與兒童哮喘確實(shí)存在關(guān)系。

綜上所述，兒童哮喘肺炎支原體感染發(fā)生率較高，且不同年齡患者感染情況不同，肺炎支原體感染與兒童哮喘有關(guān)。

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（收稿日期：2016-07-21）