文/湖北省荊州市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 羅光榮

同是腦梗塞，為何癥狀不一樣

文/湖北省荊州市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 羅光榮

腦梗塞不是老年人的“專利”

由心臟出發(fā)的血管，經(jīng)過胸腔、頸部，最后到達(dá)腦組織?？梢哉f，血管通道上任何可引起供血障礙的病變，如心臟疾病(心律不齊、心瓣膜病等)、血管壁疾病(如動(dòng)脈硬化)、血液成分改變(如糖尿病、血脂異常)、血壓過高(高血壓)等，均可導(dǎo)致腦梗塞。因此，腦梗塞常見就不足為奇了。又由于以上這些致病因素都好發(fā)于老年人，所以老年人就難免“首當(dāng)其沖”了。當(dāng)然，腦梗塞并非老年人特有，它也發(fā)生于中年人。因?yàn)楦哐獕?、血脂異常、糖尿病等也常見于中年人。此外，抽煙、飲酒等不良嗜好也?huì)加速腦血管病變，引起腦供血障礙，導(dǎo)致腦梗塞。所以，腦梗塞并不是老年人的“專利”，中年人也不可掉以輕心。

阻塞位置不同癥狀不同

由于不同部位的腦組織功能不一，不同部位血管阻塞區(qū)所引起的癥狀也就各異。如前述第一位患者，病變?cè)谟覀?cè)大腦額葉部位，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺減退等癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞較少見，往往使小腦、腦干等部位受損，從而引起眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，如前述第二位患者。

臨床上有一種常見的腦梗塞叫腔隙性腦梗塞，簡(jiǎn)稱“腔?！?，病灶直徑在2厘米以內(nèi)，占國人腦梗塞總數(shù)40%～50%?！扒还！笔怯捎谀X部深處微小動(dòng)脈因硬化而發(fā)生閉塞，導(dǎo)致缺血性“微梗死”，進(jìn)而引起深部腦組織點(diǎn)狀缺血、壞死、液化，并由吞噬細(xì)胞清除而形成一個(gè)或多個(gè)小孔隙所致，CT片上可見小的低密度影。很多患有高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上會(huì)有一個(gè)或多個(gè)小的“腔?！?。