文/趙海亮

關(guān)愛女性，預(yù)防肺癌

文/趙海亮

女性肺癌發(fā)病率迅速升高

肺癌是起源于支氣管黏膜和肺泡的癌癥，是現(xiàn)在最常見的惡性腫瘤之一，其患病率占我國男性惡性腫瘤之首位，在女性腫瘤患病率中名列第二。

近30年來肺癌患病率在世界范圍內(nèi)急劇增加，其中女性肺癌增加尤為突出，增速超過男性。據(jù)我國腫瘤防治辦公室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2000-2005年，我國男性肺癌增幅為16.9%，女性肺癌增幅則為38.4%，明顯高于男性肺癌。因而，女性肺癌逐漸成為一個(gè)備受關(guān)注的問題。

女性肺癌的危險(xiǎn)因素

女性肺癌在危險(xiǎn)因素方面與男性有所不同。比如吸煙是肺癌公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，但在中國女性肺癌中，主動(dòng)吸煙所占比例甚少，而環(huán)境煙草煙霧的被動(dòng)吸煙、烹飪油煙等因素較為突出。

根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性肺癌的危險(xiǎn)因素主要包括如下方面：

環(huán)境煙草煙霧：工作和生活環(huán)境的煙草煙霧，即被動(dòng)吸煙，是女性肺癌的重要危險(xiǎn)因素。其中，兒童時(shí)期的被動(dòng)吸煙史尤須重視。

烹飪油煙煙霧：烹飪油煙煙霧是對中國女性影響非常大的肺癌危險(xiǎn)因素，并且與廚房的通風(fēng)狀況、使用的油品都有相關(guān)性。

大氣污染：空氣污染物中存在大量的致癌物、致突變物，增加肺癌患病危險(xiǎn)。

腫瘤家族史：肺癌不是遺傳病，但腫瘤家族史會(huì)增加肺癌易感性。

呼吸系統(tǒng)疾病史：呼吸系統(tǒng)疾病史是肺癌的危險(xiǎn)因素，以肺結(jié)核為最常見，還包括慢性支氣管炎等。

職業(yè)接觸有害物：職業(yè)接觸致癌物（苯、氡氣、石棉、錫、砷、放射物等），職業(yè)接觸粉塵，工作場所通風(fēng)不良等。

精神因素：據(jù)研究報(bào)道，北京地區(qū)女性肺癌與女性心理健康狀況有著強(qiáng)烈的正關(guān)聯(lián)，精神長期受壓抑增加肺癌患病幾率，近期有較大精神創(chuàng)傷更使得肺癌危險(xiǎn)性急劇增高。

服用避孕藥及其他雌激素替代藥物：女性肺癌發(fā)病率與雌激素水平相關(guān)，服用避孕藥或采用雌激素替代治療的患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

飲食：經(jīng)常吃動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品、油炸品、辣椒等食物，可能增加肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)常吃蔬菜、水果，如胡蘿卜等，飲茶尤其是綠茶，能夠降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

身體質(zhì)量指數(shù)：身體質(zhì)量指數(shù)BMI（體重“千克”除以身高“米”的平方）越小的非吸煙女性，患肺癌特別是腺癌的危險(xiǎn)性越高，即身體瘦弱的女性肺癌患病率高。

月經(jīng)及生育：研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)初潮年齡增大肺癌危險(xiǎn)度降低，女性生育次數(shù)越多，患肺癌危險(xiǎn)性越大，月經(jīng)周期較短的女性患肺癌的危險(xiǎn)性增加。

女性肺癌的臨床特征

大量研究報(bào)道指出，女性與男性肺癌患者具有不同特性。相對而言，女性肺癌的發(fā)病年齡更早，女性肺癌的組織類型主要是腺癌，占70%～80%，周圍型居多，肺右下葉居多。并存病以肺結(jié)核最常見，臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽、血痰、胸痛為最多見。男性則以鱗癌為多見。

中醫(yī)對女性肺癌的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為，肺癌的基本病機(jī)為正虛邪實(shí)。正虛是肺癌發(fā)生的基礎(chǔ)，是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵，其申肺陰虧虛貫穿疾病的始終，痰瘀毒結(jié)是肺癌的主要病理表現(xiàn)。人體氣陰兩虛，因虛致實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)，陰虛、痰凝、血瘀、膠結(jié)于肺，日久而成肺部腫瘤。其病位在肺，與肝脾腎密切相關(guān)。

在疾病發(fā)展過程的不同階段，要根據(jù)正虛和氣滯痰瘀等因素的輕重緩急進(jìn)行辨證論治，分型論治。常見的包括氣陰兩虛證、脾虛痰濕證、氣滯血瘀證、陰虛毒熱證、陰陽兩虛證等證型。根據(jù)不同辨證證型選用不同的處方進(jìn)行治療，體現(xiàn)了中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合的思想。

具體到肺癌的組織類型，有研究報(bào)道：鱗癌的證型以痰濕蘊(yùn)肺證為主，進(jìn)展較慢，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較低，5年生存率較高，可歸屬陰證一類。小細(xì)胞肺癌的證型以氣滯血瘀為多見，惡性程度最高，生長迅速，很快通過淋巴和血液播散，歸屬于陽證一類。腺癌的證型以陰虛毒熱為主，其生長介于鱗癌和小細(xì)胞癌之間，有時(shí)數(shù)月內(nèi)不增大也不轉(zhuǎn)移，有時(shí)卻突然活躍，迅速生長和擴(kuò)散，呈現(xiàn)中醫(yī)“陰損及陽，陽損及陰，陰陽相互轉(zhuǎn)化”的病勢和轉(zhuǎn)歸。

女性肺癌的特征是腺癌占絕大多數(shù)，可見女性肺癌中陰虛毒熱的證型多見。中醫(yī)認(rèn)為，女性以陰血為主，生病容易傷陰耗血，陰血虧虛則毒熱內(nèi)生，所以女性體質(zhì)在肺癌中易表現(xiàn)為腺癌。男性以陽氣為主，容易傷陽損氣，陽氣不足則痰濕內(nèi)生，所以男性體質(zhì)在肺癌中易表現(xiàn)為鱗癌。

我們再結(jié)合上述女性肺癌危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析就豁然開朗了。比如為什么身體質(zhì)量指數(shù)低的消瘦女性肺癌危險(xiǎn)性高？中醫(yī)認(rèn)為瘦人多火，消瘦女性的體質(zhì)是陰津不足，肺津虧損，虛火常熾，陰虛火旺，煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀互結(jié)，釀成肺癌。

月經(jīng)初潮年齡小，提示血熱體質(zhì)。月經(jīng)周期短，多為血虛生熱的體質(zhì)。生育次數(shù)多，往往腎精虧耗，陰虛火旺。食用腌制食品、油炸食品和辣椒，皆能生火耗血。被動(dòng)吸煙、烹飪油煙、大氣污染、職業(yè)接觸有害物質(zhì)等，都是火邪傷津的因素，能夠增加肺癌危險(xiǎn)性自不待言。

中醫(yī)認(rèn)為肺主憂，諸氣膪郁皆屬于肺。因此，如果情志憂愁悲苦則容易傷肺。肺主水之上源，肺氣受傷則痰濕停滯。情志憂悲化火，木火刑金，煉痰成痼，釀成肺癌。女性本身情志多郁多憂，如果受到重大精神創(chuàng)傷更是憂愁悲苦，因此成為女性肺癌的重要危險(xiǎn)因素。

可見中醫(yī)對女性肺癌的病機(jī)及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)與上述流行病學(xué)研究不謀而合。

女性如何預(yù)防肺癌

掌握了對女性肺癌的流行病學(xué)研究以及中醫(yī)病機(jī)分析，就應(yīng)該指導(dǎo)女性如何預(yù)防肺癌了，正所謂“避兇即是趨吉”。

具體來說：

1. 要改善環(huán)境因素，包括避免被動(dòng)吸煙、改善廚房通風(fēng)、選擇空氣良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境、避免職業(yè)污染等。

2. 積極治療現(xiàn)有的呼吸系統(tǒng)疾病。如有呼吸系統(tǒng)疾病史或腫瘤家族史，則一定要提高警惕，提早篩查，主動(dòng)預(yù)防。

3. 調(diào)節(jié)心態(tài)，改善情志，避免憂愁苦悶的不良情緒。遇到精神創(chuàng)傷要盡早疏導(dǎo)，減輕其傷害。

4. 調(diào)整飲食，避免辛燥動(dòng)火的食物，多吃各類蔬菜、水果及飲茶，可以潤肺生津。

5. 調(diào)理月經(jīng)和內(nèi)分泌，如有月經(jīng)不調(diào)及內(nèi)分泌紊亂，應(yīng)盡早治療，不讓它遷延日久，成為肺癌的危險(xiǎn)因素。

6. 不可過度減肥瘦身，保持健康而適當(dāng)?shù)纳聿模褪侵嗅t(yī)所謂的形氣相得。