文/李然

戒煙難 試試戒煙門診

文/李然

吸煙有害健康，對(duì)糖尿病患者的危害更大。煙草中含有尼古丁和煙堿等有害物質(zhì)，可直接引起血糖升高，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此，每一位吸煙的糖尿病患者都應(yīng)該盡早戒煙?，F(xiàn)在一些醫(yī)院的呼吸內(nèi)科開(kāi)設(shè)了戒煙門診，難以戒煙的“糖友”不妨在戒煙門診進(jìn)行專業(yè)的戒煙咨詢和輔助治療。

在戒煙門診，醫(yī)生會(huì)為煙民進(jìn)行肺部一氧化碳檢測(cè)儀測(cè)試，以評(píng)估測(cè)試者受吸煙侵害的程度。之后醫(yī)生將與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，比如每月吸煙總花費(fèi)，對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)等，以評(píng)分的形式評(píng)價(jià)患者的戒煙意愿，如果小于20分，說(shuō)明患者低估了香煙的危害，需要改變自己的態(tài)度，進(jìn)一步了解煙草的危害性。戒煙門診還會(huì)給煙民開(kāi)出運(yùn)動(dòng)和飲食處方。有時(shí)候，戒煙會(huì)造成一個(gè)人生理上的改變，如有的人會(huì)出現(xiàn)肥胖問(wèn)題，體重增加，這是正常現(xiàn)象。戒煙門診可以從運(yùn)動(dòng)和飲食上來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，督促煙民少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做鍛煉和體育運(yùn)動(dòng)。另外，在戒煙門診，醫(yī)生通過(guò)尼古丁依賴檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)吸煙者對(duì)煙草的依賴程度。煙草依賴是成癮的慢性病，復(fù)發(fā)性高，僅憑毅力很難戒掉。據(jù)調(diào)查，每年靠毅力戒煙的成功者不到3%，成熟的做法是使用藥物干預(yù)、行為替伐和心理治療聯(lián)合療法。聯(lián)合療法可將戒煙成功率提高40%以上。

對(duì)于存在煙草依賴的吸煙者，常需使用藥物戒煙，如鹽酸安非他酮和酒石酸伐尼克蘭。鹽酸安非他酮的作用是可提高大腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素的水平，從而降低對(duì)尼古丁的成癮性以及戒煙過(guò)程中所出現(xiàn)的戒斷癥狀。酒石酸伐尼克蘭能與尼古丁競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合于相同受體，但對(duì)該受體只有部分激動(dòng)作用，從而使患者體內(nèi)多巴胺維持于相對(duì)較低的水平，避免戒煙過(guò)程中因多巴胺水平過(guò)高而產(chǎn)生的吸煙渴求和戒斷癥狀。兩種藥物均有一定的不良反應(yīng)，如鹽酸安非他酮本身屬于抗抑郁藥物，有引起厭食、興奮性增加或肝損害等不良反應(yīng)，因此厭食癥、癲癇或肝腎功能受損者不宜使用，在使用戒煙藥物時(shí)須由專業(yè)醫(yī)生開(kāi)出處方。

現(xiàn)在電子煙類產(chǎn)品較多，電子煙內(nèi)含尼古丁、丙二醇以及一些香料，相比香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的數(shù)千種化學(xué)成分，電子煙不含有害的焦油和懸浮微粒，也不產(chǎn)生二手煙。不過(guò)，只要電子煙含有尼古丁，就仍然是不健康產(chǎn)品。電子煙通過(guò)電子裝置把尼古丁霧化吸入，即使其尼古丁含量較香煙少，但霧化吸入的過(guò)程會(huì)加速尼古丁進(jìn)入肺部的速度。因此，并不建議用抽電子煙的方式代替戒煙。