文/陳新

運動好處多，但也要注意不良反應

文/陳新

我們一直在強調運動于健康的好處，總是在強調糖尿病患者要加強體育鍛煉?？墒沁\動安全問題也是糖友們關注的熱點，怕運動中發(fā)生意外，反而不利于健康。

低血糖

低血糖事件是運動中糖尿病患者最常見的不良反應。由于糖尿病患者的血糖調節(jié)機能受損，運動時能量消耗增加以及降糖藥物等聯(lián)合影響，不恰當?shù)倪\動會導致低血糖發(fā)生率增加。

糖尿病患者要加強血糖監(jiān)測，運動前、后及運動過程中要每隔30分鐘檢測一次血糖及時發(fā)現(xiàn)血糖異常，尤其是在運動后要注意遲發(fā)性低血糖發(fā)生。

遲發(fā)性低血糖多是由于過量運動導致運動后數(shù)小時或夜間發(fā)生低血糖。對長時間或高強度的運動，可以在運動過程中進食緩慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的發(fā)生。如果睡前血糖＜7.0毫摩爾/升，預示患者夜間可能會發(fā)生低血糖，建議睡前進食一定量的碳水化合物。

骨外傷

由于高血糖、糖基化終產(chǎn)物、胰島素抵抗以及機體其他物質代謝異常的作用，促進了糖尿病患者在運動中更容易出現(xiàn)與運動相關的損傷。有研究顯示糖尿病患者的跟腱更易受到損傷；肩袖（包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體）撕裂的發(fā)生與血糖水平也有明顯的相關性；由于糖尿病患者的骨質疏松發(fā)生率明顯增加，從而增加在運動中骨折的發(fā)生率；糖尿病患者的踝關節(jié)和膝關節(jié)周圍的肌力明顯減弱，并且肌萎縮的發(fā)生也非常常見，導致運動損傷幾率增加。

糖尿病患者在運動過程中要特別注意安全問題，運動場地要選擇平坦視野開闊的地方，要穿舒適透氣性好的鞋襪，運動要量力而為，不要過度追求極限運動，會使骨外傷風險增加。

糖尿病腎病患者的運動注意

對糖尿病腎病患者來說，不恰當?shù)倪\動會加重腎臟損害。糖尿病腎病患者要在專業(yè)人員的指導下運動，微量蛋白尿不是運動受限的指征，有研究表明，適當運動對降低糖尿病腎病患者尿微量白蛋白有積極作用。運動應從低強度、低運動量開始，以中、輕強度運動為主，避免憋氣動作和高強度動作，防止血壓升高。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的運動注意

對于存在增殖期視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，不適當?shù)倪\動則可引起眼底出血。建議有增殖性視網(wǎng)膜病變、增殖前期視網(wǎng)膜病變或黃斑病變的糖尿病患者在開始運動之前，進行詳細的眼科檢查，并在專業(yè)人員的指導下運動。存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴重非增殖性視網(wǎng)膜病變時，因為存在玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫落的風險，禁止做大強度運動或力量訓練。

過度運動危害大

過度運動也會給糖尿病患者帶來嚴重的不良影響。過度運動會造成機體應激狀態(tài)，使升糖激素增加導致血糖升高；分解脂肪，導致體內酮體生成增多，可誘發(fā)酮癥；糖尿病合并增殖性視網(wǎng)膜病變的患者可誘發(fā)眼底出血；伴有嚴重血管病變者可誘發(fā)心腦血管意外等。