徐代艷

摘要：目的 探討靜脈和口服補(bǔ)鐵糾正腎性貧血的臨床價(jià)值。方法 對(duì)我院住院部2014年1月～2015年12月收治60例腎性貧血患者的臨床治療資料進(jìn)行了回顧分析，隨機(jī)將其分為靜脈組和口服組，分別通過靜脈注射和口服途徑給藥，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 口服組觀察對(duì)象臨床治療后各項(xiàng)貧血指標(biāo)結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于靜脈組，由此可見，口服途徑給藥效果明顯優(yōu)于靜脈注射給藥治療（P<0.05）。結(jié)論 腎性貧血患者通過口服途徑補(bǔ)鐵，且治療效果較為顯著，且明顯優(yōu)于靜脈途徑給藥。

關(guān)鍵詞：靜脈注射；口服；補(bǔ)鐵；腎性貧血；價(jià)值分析

Clinical Value of Intravenous and Oral Iron Supplementation in the Treatment of Renal Anemia

XU Dai-yan

（Department of Internal Medicine，Jiajiang County People's Hospital，Leshan 614100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of intravenous and oral iron supplementation in the treatment of renal anemia. Methods The author of our hospital inpatient department between January 2015 2014 and December were treated 60 cases of renal anemia in patients with clinical data were retrospectively analyzed randomly divided into vein group and oral group， respectively， by intravenous and oral routes to medicine， compared two groups of patients with clinical treatment effect. Results After clinical treatment， the indexes of anemia were significantly improved， and the effect of intravenous injection was better than that of oral administration （P<0.05）. Conclusion Renal anemia patients through intravenous injection of iron， and the treatment effect is more significant， and significantly better than the oral route.

Key words：Intravenous injection； Oral； Iron supplementation； Renal anemia

貧血是臨床上最為常見的誘發(fā)慢性腎衰竭的合并癥狀，基因重組紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）的引入和廣泛應(yīng)用，為腎性貧血的臨床治療提供了新的途徑，然而，rHuEPO的臨床治療效果會(huì)受到較多復(fù)雜因素的影響，其中鐵元素缺乏是最為常見的影響因素。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，口服鐵劑能夠在一定程度上糾正血液透析治療患者的缺鐵現(xiàn)象，但是，但部分血液透析治療患者仍然需要通過靜脈途徑補(bǔ)充鐵劑，從而保證其機(jī)體的需求和鐵元素的儲(chǔ)備需要，保證紅細(xì)胞壓積控制在33%～36%。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)靜脈和口服補(bǔ)鐵糾正腎性貧血的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院住院部2014年1月～2015年12月收治60例腎性貧血患者的臨床治療資料進(jìn)行了回顧分析，男性與女性比例為32：28，年齡18～73歲，平均年齡（47.5±17.5）歲，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）低于20%，血清鐵蛋白（SF）小于100 g/L，血色素（HB）小于110 g/L，內(nèi)生肌酐清除率 （Ccr）在10～30 ml/min。按照隨機(jī)分組原則將其分為靜脈組和口服組，每組30例，且不同觀察對(duì)象之間性別、年齡和臨床檢查結(jié)果對(duì)比不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 口服組觀察對(duì)象每天飯后口服0.15 g多糖鐵復(fù)合物，給藥1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。靜脈注觀察對(duì)象接受靜脈補(bǔ)鐵治療，具體方法：按照100 ml：100 mg的比例配置特效補(bǔ)鐵溶液，患者接受血液透析治療1 h后，通過透析管路靜脈滴注補(bǔ)鐵溶液，2～3次/w，每次持續(xù)時(shí)間30 min以上，保證補(bǔ)鐵劑量。對(duì)于首次實(shí)施補(bǔ)鐵治療的患者，護(hù)理人員需要在按照20 mg：20 ml的比例配置生理鹽水和蔗糖鐵試驗(yàn)劑量，達(dá)到稀釋的作用，后通過靜脈推注途徑給藥，15 min后觀察患者有無不良反應(yīng)癥狀。若其表現(xiàn)良好，則可在30 min完成剩余劑量的治療。同時(shí)，兩組觀察對(duì)象均接受rHuEPO皮下注射給藥治療，2～3次/d，總劑量在120～150 μg/（kg·w）。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療前后，紅細(xì)胞壓積Hct和血紅蛋白Hb等貧血指標(biāo)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組腎性貧血患者臨床治療前紅細(xì)胞壓積Hct和血紅蛋白Hb等貧血指標(biāo)結(jié)果對(duì)比不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。口服組觀察對(duì)象臨床治療后各項(xiàng)貧血指標(biāo)結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于靜脈組，由此可見，口服途徑給藥效果明顯優(yōu)于靜脈注射給藥治療（P<0.05）。

3討論

慢性腎功能衰竭患者受到體內(nèi)EPO合成不足等因素的影響，容易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，部分患者會(huì)因血液累計(jì)丟失量較大而出現(xiàn)鐵丟失現(xiàn)象和貧血加重問題。慢性腎臟疾病患者鐵元素的補(bǔ)充，有助于其EPO治療效果的鞏固[1-2]。在本次醫(yī)學(xué)研究過程中，筆者針對(duì)患者實(shí)施了腎性貧血rHuEPO治療。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，rHuEPO治療對(duì)于腎性貧血患者的治療有效性較差，其主要原因在于患者體內(nèi)鐵元素的缺乏和流失。許多研究證實(shí)血液透析患者靜脈注射鐵劑可糾正缺鐵，但多數(shù)患者需要口服補(bǔ)鐵制劑來維持機(jī)體對(duì)鐵的實(shí)際需求，使紅細(xì)胞壓積達(dá)到 33%～36%。靜脈鐵劑效果不佳的主要原因是劑量和療效上的沖突，即靜脈鐵劑的胃腸道不良反應(yīng)較嚴(yán)重，而患者的胃腸功能下降，影響鐵吸收利用，使臨床療效降低?？诜a(bǔ)鐵的不良反應(yīng)少，糾正貧血的療效滿意。但應(yīng)注意，在口服補(bǔ)鐵停藥以后，為了滿足促紅細(xì)胞生成素對(duì)鐵的需求，仍應(yīng)根據(jù)患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 、血清鐵蛋白水平，給予補(bǔ)充相應(yīng)劑量的鐵劑。同時(shí)，釋放出的另一部分鐵離子能夠直接與去鐵蛋白相互結(jié)合，進(jìn)而以鐵蛋白的形式在人體細(xì)胞內(nèi)保留[5-7]。

兩組腎性貧血患者臨床治療前紅細(xì)胞壓積Hct和血紅蛋白Hb等貧血指標(biāo)結(jié)果對(duì)比不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？诜M觀察對(duì)象臨床治療后各項(xiàng)貧血指標(biāo)結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于靜脈組，由此可見，口服途徑給藥效果明顯優(yōu)于靜脈注射給藥治療（P<0.05）。

綜上所述，腎性貧血患者通過口服途徑補(bǔ)鐵，且治療效果較為顯著，且明顯優(yōu)于靜脈途徑給藥，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/丁一