陸玉萍，祝天智

(江蘇師范大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院，江蘇 徐州 221116)

京津冀一體化下北京養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)移研究

陸玉萍，祝天智

(江蘇師范大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院，江蘇 徐州 221116)

協(xié)同發(fā)展；北京；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；轉(zhuǎn)移

北京由于聚集過多的非首都功能，空間、人口、設(shè)施等方面作為限制因素，嚴(yán)重阻礙北京地區(qū)的產(chǎn)業(yè)升級。隨之老齡化趨勢的加劇，北京急需轉(zhuǎn)移養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，解決北京老年人養(yǎng)老問題。京津冀一體化的提出，為北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移提供了機遇?；诋惖仞B(yǎng)老模式的發(fā)展，在區(qū)域協(xié)同治理理論指導(dǎo)下，針對北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的困境，選取河北地區(qū)作為承接主體，利用河北地區(qū)優(yōu)勢發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將河北打造成承接北京養(yǎng)老服務(wù)的平臺，促進京津冀地區(qū)和諧發(fā)展。

一、異地養(yǎng)老：解決人口老齡化新出路

異地養(yǎng)老模式在國外較早得到發(fā)展。西方發(fā)達(dá)國家例如英國、法國，在面臨人口老齡化快速發(fā)展的背景下，根據(jù)本國居民實際情況，在全球化視域下制定異國養(yǎng)老方略，選取距離較近、環(huán)境質(zhì)量好的一些小型國家，進行基礎(chǔ)設(shè)施的配備規(guī)劃，把本國老年人口遷移過去進行養(yǎng)老。

在我國，異地養(yǎng)老經(jīng)歷了萌芽探索階段，已初顯成效。例如，大連市的互動式異地養(yǎng)老模式，對養(yǎng)老資源進行有效整合，加上利用本地環(huán)境優(yōu)勢、地理位置優(yōu)勢，面向全國，建立一種與全國養(yǎng)老機構(gòu)進行對接的機制，充分的滿足老年人的養(yǎng)老需求。

隨著時代的進步，我國的養(yǎng)老模式不再局限于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，異地養(yǎng)老更多的能提升老年人生活質(zhì)量，滿足老年人的多樣的養(yǎng)老需求。經(jīng)濟的快速發(fā)展使得人們生活的物質(zhì)成本高度膨脹，現(xiàn)代年輕人生活壓力不斷加大，人們的養(yǎng)老觀念也不再僅僅局限于家庭養(yǎng)老。如今，更多的老年人不再愿意跟隨子女一起生活，他們需要更大的生活空間，更多樣化的養(yǎng)老需求。

不可否認(rèn)的是，社會各界人士對異地養(yǎng)老存在一定的爭議。異地養(yǎng)老給人的感覺是子女對老人的不孝，讓含辛茹苦養(yǎng)大自己的父母遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親友，在傳統(tǒng)思想上難以接受。而從大環(huán)境看，異地養(yǎng)老可以有效地緩解人口壓力；提升老年人生活質(zhì)量、滿足老年人養(yǎng)老需求，在這些方面，異地養(yǎng)老是解決當(dāng)前嚴(yán)峻的老齡化形勢的一種新型模式。

總而言之，異地養(yǎng)老作為新生事物需要在科學(xué)的理論指導(dǎo)和政策推動下，根據(jù)具體實際情況進行發(fā)展完善。本文選取了京冀一體化下，北京向河北轉(zhuǎn)移養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的實例研究，進行異地養(yǎng)老發(fā)展的路徑探析，促進異地養(yǎng)老在全國推廣。

二、京冀一體化：北京向河北轉(zhuǎn)移養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

(一)北京養(yǎng)老現(xiàn)實要求

1.北京人口老齡化概況

近年來，中國老齡化趨勢不斷加快，而北京的老齡化形勢較為嚴(yán)峻，北京老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嗌仙?。?jù)統(tǒng)計，2016年，北京市常住人口2172.9萬人，其中60歲及以上人口348.4萬人，占總?cè)丝诒戎貫?6%。北京老年人口由1990的111萬增至2017年的348萬，平均增長率為8.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國總?cè)丝谠鲩L率3.3%。由此我們可以推測，到2020年，北京市常住人口中老年人將超過400萬人，人口比重占至20%；到2030年，北京市常住人口中老年人將超過500萬人，人口比重占30%。北京作為首都，人口壓力過大，高齡化、空巢化形勢日趨加劇，解決養(yǎng)老問題成為北京社會發(fā)展所必須重視的一大問題。

2.北京轉(zhuǎn)移養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必要性

(1)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾突出

北京的老齡化趨勢與養(yǎng)老設(shè)施之間，存在著供需矛盾，而且供需差距過大。北京市的養(yǎng)老機構(gòu)分為兩類：一是政府出資的公辦養(yǎng)老機構(gòu)；二是民辦養(yǎng)老設(shè)施。公辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，能提供的床位有限，造成公辦機構(gòu)床位難求；私立養(yǎng)老機構(gòu)雖有足夠的床位可供選擇，但入住價格過高，一般家庭的經(jīng)濟能力僅能短時間承擔(dān)，不是長久之計。北京市的養(yǎng)老服務(wù)資源難以滿足本市老年人的養(yǎng)老需求。

(2)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量差

在公辦和民辦的養(yǎng)老機構(gòu)中都存在服務(wù)質(zhì)量整體低下的問題。養(yǎng)老機構(gòu)里的基本護理人員非護理相關(guān)專業(yè)出身，大部分是通過簡單的培訓(xùn)僅了解一般的護理知識即可上崗，甚至有未進行任何專業(yè)培訓(xùn)即上崗的工作人員。

養(yǎng)老機構(gòu)工作人員流動性大，無法保障服務(wù)質(zhì)量。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員工資一般在兩千到三千，對于外來務(wù)工人員，低收入的工資要包括租房、生活費，且北京的物價水平較高，維持生活相對困難。另一方面，護理人員偏年輕化，大約是三四十歲的年輕女性，在護理一些無法正常生活的老年人時，需具備極大的忍耐力和專業(yè)性。但如果長期護理，工作量太大，很少有人可以堅持下去。

(3)北京發(fā)展方針，產(chǎn)業(yè)向外轉(zhuǎn)移

改革開放以來，北京依靠著政策支持、區(qū)位優(yōu)勢、資源稟賦等有利條件迅速發(fā)展，經(jīng)濟總量得到快速提升，但同時城市人口膨脹、交通擁擠、資源環(huán)境承載力趨于極限等“大城市病”問題凸顯。北京聚集了過多的非首都功能，嚴(yán)重阻礙了北京市產(chǎn)業(yè)升級的步伐。北京在1990年就進入了老齡化社會，比我國平均水平于1999年進入老齡化社會早9年，是我國老齡化程度比較嚴(yán)重的地區(qū)之一。養(yǎng)老問題已經(jīng)成為制約首都社會發(fā)展的重大民生問題。

(二)河北承接北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可能性

(1)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施比較完善

現(xiàn)階段，河北的養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)建成一千多家，規(guī)模相對較大，遠(yuǎn)超北京市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量。河北養(yǎng)老機構(gòu)所能提供的床位在容納本省老年人養(yǎng)老保健的同時，也可分擔(dān)北京市養(yǎng)老壓力。河北養(yǎng)老機構(gòu)起步較晚，對設(shè)施的建設(shè)應(yīng)用最新技術(shù)和理念進行設(shè)計建造，滿足老年人生活、娛樂、保健、醫(yī)療等各個方面的需求，在環(huán)境等方面都達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)。

河北省共有11個地級市，是中國唯一兼有高原、山地、丘陵、盆地、平原、湖泊和海濱的省份，不同的環(huán)境地貌可供老年人進行選擇，如：老年人喜歡海邊，喜歡海鮮，則可以選擇秦皇島、唐山地區(qū)；如老年人怕熱，喜歡涼爽地區(qū)，則可以選擇承德地區(qū)。綜合而言，河北地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)可以滿足不同老年人的多元需求。

(2)養(yǎng)老市場潛力大

河北省是一個人口大省，但地域面積較大，相比北京而言，老年人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到飽和狀態(tài)。依靠河北自身的勞動力資源和地域資源，養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)在充分解決本省老年人養(yǎng)老問題的同時，也可承接其他地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移。

(三)河北承接北京轉(zhuǎn)移養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢

1.政策支持

2014年2月習(xí)書記在北京座談會上明確指出，京津冀協(xié)同發(fā)展已由區(qū)域目標(biāo)上升為國家戰(zhàn)略。隨后，2015年4月30日，《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》頒布，標(biāo)志著協(xié)同發(fā)展由“頂層設(shè)計”階段真正步入了“全面實施”階段。

2015年8月，據(jù)京津冀協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)劃，北京市不再新建大型養(yǎng)老機構(gòu)，支持在北京周邊地區(qū)建設(shè)具備醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老院功能的“養(yǎng)老社區(qū)”。

河北省對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也頒布了一系列政策進行支持。如《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》,河北省《關(guān)于對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機構(gòu)實行獎補的意見(試行)》等文件的提出,為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有利的基礎(chǔ)。

2.交通便利

我國交通運輸體系趨緊完善，日趨便捷的交通環(huán)境為北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移提供了基礎(chǔ)。尤其是高速公路和高鐵的發(fā)展。考慮到老年人的身體情況，選擇河北作為北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的承接地。一方面，老年人可以省去長時間路途的顛簸以及方便回家；另一方面，子女可以用私家車去看望父母和接父母隨時回家，也可坐高鐵短時間到達(dá)河北看望父母。路途所需的費用也相對較少，減輕了年輕人的生活負(fù)擔(dān)。

(四)河北承接北京轉(zhuǎn)移養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的困境

1.異地轉(zhuǎn)移接續(xù)問題

由于我國社會保障制度，還未形成網(wǎng)絡(luò)化管理的新型模式。老年人選擇異地養(yǎng)老后，自己在養(yǎng)老地的養(yǎng)老金領(lǐng)取、醫(yī)療費報銷都要面臨復(fù)雜而繁瑣的過程，應(yīng)該享受的社會福利無法得到保障。雖然，《社會保險法》出臺了養(yǎng)老保險的異地轉(zhuǎn)移的舉措，但真正實施起來，手續(xù)比較繁瑣，等待時間漫長。例如，某一地的老年人要領(lǐng)取退休金，必須本人拿著身份證定點辦理，老年人親自往返工作所在地和養(yǎng)老地，嚴(yán)重影響老年人的身體健康。對異地養(yǎng)老的實施也是一個沖擊。

2.老年人心理問題

中國人以孝為先，傳統(tǒng)思想中有“養(yǎng)兒防老”、“安土重遷”，認(rèn)為父母年邁了子女要在家里孝敬，把父母放在養(yǎng)老院是不孝，受他人非議，異地養(yǎng)老就無從談起了。一般老年人的心理對異地養(yǎng)老也是拒絕的，覺得勞碌了半輩子到老要和子女親人生活在一起，感受家庭的溫暖。如果他們被女子送到異地養(yǎng)老，會有一種被拋棄的感覺，在心理上難以接受。

3.河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)問題

河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，發(fā)展不成熟。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最基本最重要的部分就是基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)雖已基本成型，但相關(guān)人才和管理經(jīng)驗欠缺。老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的需求并不僅僅局限于最基本的生活需求，更加關(guān)注的是服務(wù)品質(zhì)，包括服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、設(shè)施以及精神安慰和心里疏導(dǎo)。目前，河北的養(yǎng)老院對于老年人多元養(yǎng)老需求，服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)水平低、缺乏專業(yè)人才以及市場化思想薄弱等都阻礙了養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

三、路徑選擇：探索異地養(yǎng)老新型模式

(一)政府支持、市場運作與多部門聯(lián)合

老齡產(chǎn)業(yè)是慈善產(chǎn)業(yè)，以社會效益最大化為最終目標(biāo)。異地養(yǎng)老的良性發(fā)展需要社會各個部門有力配合。政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和社會各界等大力支持才能促使異地養(yǎng)老模式趨向成熟。

政府營造良好的政策環(huán)境。政府有力支持是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有力杠桿，政府要給予足夠的關(guān)注。異地養(yǎng)老市場還存在許多不規(guī)范的地方，需要有關(guān)部門進行實地調(diào)研，早日制定相應(yīng)的政策法規(guī)，在政策法規(guī)上給予足夠的支持，促進異地養(yǎng)老市場規(guī)范運作。同時對異地養(yǎng)老的老年人在一定程度上給以福利補貼，制定優(yōu)惠政策，鼓勵老年人選擇異地養(yǎng)老。加大對異地養(yǎng)老的政策扶持力度，切實落實好保障老年人權(quán)益的方針政策。

在良好政策環(huán)境的基礎(chǔ)上，營造良好市場環(huán)境。市場化運作更有助于異地養(yǎng)老模式的開展，利用社會資源和力量，走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展之路。規(guī)范市場秩序，消除不正當(dāng)競爭。對養(yǎng)老機構(gòu)進行定期考核，督促其提升服務(wù)質(zhì)量。同時加大對異地養(yǎng)老的宣傳力度，帶動養(yǎng)老市場的發(fā)展。

(二)推進醫(yī)療保險體制和社會福利政策改革

異地養(yǎng)老對我國醫(yī)療保險體制和社會福利政策是一個不小的挑戰(zhàn)，有關(guān)異地養(yǎng)老的配套政策要盡早妥善解決，特別是異地報銷相關(guān)政策。醫(yī)療和福利政策在各地區(qū)都有一定的差異，每個地區(qū)都是在國家政策基礎(chǔ)上實行自己的政策，未能形成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)體系，這是異地養(yǎng)老實行的重大障礙。養(yǎng)老機構(gòu)接受異地老年人，可能無法滿足異地的福利政策，這就無法吸引其他地區(qū)的老年人入住。北京老年人的福利政策在河北境內(nèi)無法得到，這就造成極大沖擊。

(三)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容多元化

1.服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化

異地養(yǎng)老機構(gòu)要設(shè)置嚴(yán)格的準(zhǔn)入機制。要選擇能體現(xiàn)現(xiàn)代化、人性化的功能設(shè)施。無論是房間的設(shè)計還是公共區(qū)域的規(guī)劃，都要在遵從國際標(biāo)準(zhǔn)的前提下，依從老年人心理特征，體現(xiàn)人文關(guān)懷。例如，房間墻壁選擇的油漆，各個指標(biāo)不能超標(biāo)，還要根據(jù)老年人喜歡的顏色進行施工。

2.服務(wù)人員專業(yè)化

異地養(yǎng)老機構(gòu)要設(shè)置嚴(yán)格的人才準(zhǔn)入機制和培養(yǎng)機制。異地養(yǎng)老發(fā)展并不成熟，要加快引進和培養(yǎng)人才的步伐。專業(yè)人才是異地養(yǎng)老發(fā)展必不可少的部分，他們不僅要具備健康生活知識，能照顧老年人的基本生活，保障老年人身體健康，還能在精神上給予老年人以慰藉，陪他們談心，進行心理疏導(dǎo)，保障老年人身心愉快。

還要開展人員培訓(xùn)活動，選取專業(yè)能力強的老員工以開展講座和實地教學(xué)的方式對新員工進行培訓(xùn)。并進行定期考核，實行績效考核，資質(zhì)不過關(guān)的員工采取懲罰措施，專業(yè)能力強的員工進行物質(zhì)或其他形式的獎勵。

3.服務(wù)形式多樣化

異地養(yǎng)老機構(gòu)在提供養(yǎng)老功能的前提下，要增加多種服務(wù)形式，以此吸人眼球。養(yǎng)老機構(gòu)可以跟就近醫(yī)院建立合作關(guān)系，在機構(gòu)內(nèi)設(shè)立由醫(yī)院在職醫(yī)生定期就職的醫(yī)療室，對老年人按月進行體檢，消除老年人的后顧之憂。

同時，老年人也可在專門護理人員陪同下，開展室外活動，不僅僅要局限于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部，可以選擇就近環(huán)境好，風(fēng)景佳的公園或旅游地進行觀光旅游，愉悅身心。

(四)構(gòu)建異地養(yǎng)老服務(wù)平臺

網(wǎng)絡(luò)化、信息化是現(xiàn)代社會發(fā)展的趨向，異地養(yǎng)老機構(gòu)也可構(gòu)建異地養(yǎng)老服務(wù)平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立本機構(gòu)網(wǎng)頁，介紹本機構(gòu)特色服務(wù)等相關(guān)信息，以方便感興趣的人進行了解咨詢，也可進行網(wǎng)頁直播。在開展大型活動時，進行直播，一方面可以上老年人子女實時了解到父母狀況，也是一個宣傳的手段。

在加強自身網(wǎng)絡(luò)宣傳的同時，應(yīng)建立全國性質(zhì)的異地養(yǎng)老機構(gòu)平臺，加強各地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)之間的合作，建立業(yè)務(wù)關(guān)系，進行資源共享、信息共享，提高養(yǎng)老機構(gòu)的整體服務(wù)水平。

四、思考

河北地區(qū)承接北京的養(yǎng)老服務(wù)，需克服自身劣勢，發(fā)揮各地區(qū)優(yōu)勢，吸引北京老年人來河北養(yǎng)老。需要政府在政策上給以極大的優(yōu)惠補貼，開設(shè)綠色通道，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)積極發(fā)展，促進養(yǎng)老資源的有效整合。在政府實施監(jiān)督的基礎(chǔ)上，養(yǎng)老機構(gòu)通過市場化進行運作，使異地養(yǎng)老得到長期發(fā)展。

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StudyonTransferofBeijingPensionServiceunderIntegrationinBeijing-Tianjin-HebeiRegion

LU Yu-ping, ZHU Tian-zhi

(College of Philosophy and Public Administration, Jiangsu Normal University, Xuzhou Jiangsu 221116, China)

coordinated development; Beijing; pension industry; transfer

Due to the accumulation of non capital functions in Beijing, space, population, facilities and other factors have seriously hindered the upgrading of industries in Beijing. With the trend of aging becoming more and more serious, Beijing needs to transfer the pension industry urgently to solve the problem of providing for the aged in Beijing. The integration of Beijing, Tianjin and Hebei provides opportunities for the transfer of Beijing's pension industry. The development of remote pension model based on Regional Cooperative Governance Theory in guiding, facing Beijing pension services industry dilemma, Hebei is chosen as the main body to undertake, with the advantages of Hebei development of the pension industry, will build Hebei into the platform to undertake the Beijing pension services, and promote the harmonious development of Beijing Tianjin Hebei region.

2095-2708(2017)06-0026-05

D669.6

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