趙勇

老人們時(shí)常這樣說自己：人老了，不中用了。意思是人到老年，身體各方面的機(jī)能都會衰退，和年輕時(shí)相比，明顯感覺做任何事情都力不從心了。確實(shí)如此，當(dāng)我們老了，除了頭發(fā)花白，皺紋滿面，最先衰老的其實(shí)是我們的骨骼。而骨骼的衰老又是從骨質(zhì)疏松開始的。

說起骨質(zhì)疏松，很多人都會認(rèn)為它是老年人的專屬病癥，然而事實(shí)并非如此。人類的骨骼代謝開始于幼兒骨儲備期，一直影響到青年時(shí)代骨骼生長的頂峰期。骨質(zhì)疏松確實(shí)更偏愛老年人、孕婦這些特殊人群，但這個(gè)悄無聲息的冷面君，同樣也會找機(jī)會靠近嬰幼兒和青壯年，特別是那些經(jīng)常吸煙酗酒、過量飲用咖啡或濃茶、缺乏運(yùn)動的年輕人。疏松，骨質(zhì)不能承受之輕，它猶如時(shí)光殺手，嚴(yán)重威脅著人類的生命，越來越多的人承受著其中的無奈與痛苦。

骨質(zhì)疏松癥危害大

骨質(zhì)疏松是一種關(guān)乎內(nèi)分泌系統(tǒng)，表現(xiàn)在骨骼上的代謝性病癥，特征為低骨量及骨組織中細(xì)微結(jié)構(gòu)的破壞，引起骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一類疾病。骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病和多發(fā)病，危害很大，給患者帶來極大的痛苦。

首先，腰酸背痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松發(fā)生后，骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加會導(dǎo)致骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均可引起全身骨痛。疼痛通常沿著脊柱向四周擴(kuò)散，患者一般會感到站著比躺著和坐著都要痛，特別是久站不動和久坐不動時(shí)疼痛會加劇。而且，夜晚疼痛感明顯，清晨醒來時(shí)非常難受，白天疼痛會減輕。還有在彎腰、運(yùn)動、咳嗽甚至大便用力時(shí)會感到痛感加劇。

其次，身長縮短、彎腰駝背是骨質(zhì)疏松的顯性癥狀。骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致人體脊椎變形，出現(xiàn)脊椎前傾、脊椎彎曲的狀況，一般每節(jié)椎體會縮短2毫米左右。因此，很多老年人會發(fā)現(xiàn)自己變矮了，比年輕時(shí)明顯少了幾厘米。

再次，出現(xiàn)胸悶氣短的狀況。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松會導(dǎo)致人體胸廓變形，胸腔內(nèi)的肺部因此而受到壓迫，導(dǎo)致患者感到呼吸十分費(fèi)力，上氣不接下氣。

此外，骨折是骨質(zhì)疏松最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。人到老年，骨量丟失到一定程度，骨骼會發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，稍不留神就會發(fā)生骨折。最容易發(fā)生骨折的部位主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部，其中尤以髖部骨折最為嚴(yán)重。由于骨折后必須要臥床，故容易發(fā)生肺炎、靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染及心腦血管異常。據(jù)國外報(bào)道，有10%～20%的病人在發(fā)病第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。因此，老年人在生活中一定要做好相應(yīng)的保健護(hù)理，定期進(jìn)行骨骼檢查。

早期預(yù)防方為上策

據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每3個(gè)女性和8個(gè)男性中，就有1個(gè)患有骨質(zhì)疏松癥。遺憾的是，骨質(zhì)疏松一旦發(fā)生幾乎不可逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)防成為保養(yǎng)骨骼的首要任務(wù)。骨質(zhì)疏松的病因至今仍不甚明了，通常認(rèn)為是多種原因綜合作用的結(jié)果，其中激素失調(diào)、鈣流失、性別、年齡、遺傳、藥物和生活習(xí)慣等都可能是罪魁禍?zhǔn)?。骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)與其病因相對應(yīng)，防治方法主要有激素調(diào)節(jié)、補(bǔ)鈣、加強(qiáng)鍛煉等。同時(shí)，防治還應(yīng)根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，采取對癥方法。

第一，調(diào)動激素對抗疏松。人老了，激素就少了，怎么補(bǔ)充呢？西醫(yī)的方法是“激素替代療法”，如注射、口服化學(xué)合成激素，補(bǔ)充雌激素，添加黃體素等，外加補(bǔ)充動物性激素如注射和口服胎盤素等。其基本原理是用外來的激素解決身體的需求，雖然效用明顯但也帶來很多隱患。中醫(yī)在對待激素問題上，則主張補(bǔ)腎養(yǎng)骨。中醫(yī)學(xué)明確提出了“腎主骨”的理論，認(rèn)為“腎”與骨有著密切的關(guān)系：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強(qiáng)?！惫琴|(zhì)疏松在中醫(yī)范疇被稱為“骨痹”“骨萎”“骨縮病”，補(bǔ)腎填精為其重要治療原則。

第二，重視補(bǔ)鈣。骨礦物質(zhì)的80%～90%由鈣、磷、鎂等組成，骨代謝主要是鈣磷代謝，其中又以鈣代謝為主。絕經(jīng)后女性如能補(bǔ)充足量的鈣，就能夠延遲與年齡有關(guān)的骨量減少。當(dāng)然，在補(bǔ)鈣的同時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充一定量的磷，因?yàn)榱滓彩菢?gòu)成骨骼不可缺少的元素，當(dāng)血磷過低時(shí)骨吸收活躍，會影響骨礦含量。老年人如果鈣攝入量足夠而磷攝入不足時(shí)，鈣沉積骨無明顯增加。

第三，采取膳食補(bǔ)鈣。蛋白質(zhì)、氨基酸是提供骨骼有機(jī)基質(zhì)合成的重要原料，如蛋白質(zhì)氨基酸過低攝取會影響骨基質(zhì)合成材料氨基酸的供給。當(dāng)飲食中攝入的蛋白質(zhì)較高時(shí)，尿鈣排泄增加，使鈣的儲存減少，導(dǎo)致需求量增加，所以在蛋白質(zhì)攝入量增加的同時(shí)一定要加大鈣的攝取量。德國營養(yǎng)協(xié)會規(guī)定成年人鈣供應(yīng)量為800～1000毫克/日，毫無疑問，人類最理想的補(bǔ)鈣法是通過膳食來調(diào)節(jié)體內(nèi)正鈣平衡。然而，鈣的存在十分奇特，它主要集中在各類石灰?guī)r及人類難以食用的蚌殼、蟹殼、動物骨頭及牙齒中。食物中除乳類外，其他含鈣量普遍偏低。例如，每千克瘦豬肉含鈣不足100毫克。盡管如此，牡蠣、蝦皮、蚌、帶骨魚、豆制品都是國人很好的鈣源。奶及奶制品中的鈣最容易吸收，牛奶中鈣含量最高，大約為100克牛奶含120毫克鈣質(zhì)，鈣磷比例適當(dāng)，可達(dá)到鈣磷雙補(bǔ)的作用，若每天飲用500克牛奶即可攝取600毫克鈣質(zhì)。此外，少吃鹽和糖也有助于防治骨衰老。

第四，老年人補(bǔ)鈣要特殊對待。老年人的缺鈣主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，由于身體器官的老化以及鈣代謝的紊亂，老年人不能用簡單的補(bǔ)鈣方法來解決缺鈣問題。對于中老年，在保證鈣攝入量的前提下，還必須保證一定量蛋白質(zhì)的攝入。因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松不僅僅是由于維生素D和骨礦元素鈣的供給不足，低蛋白飲食也是非常重要的原因之一。

最后，堅(jiān)持鍛煉是關(guān)鍵。人們早就認(rèn)識到骨骼發(fā)育程度和骨量大小與運(yùn)動密切相關(guān)，鋼琴家由于常年活動前臂，他們前臂骨礦含量高于常人；運(yùn)動員肌肉發(fā)達(dá)，骨骼致密堅(jiān)強(qiáng)；而長期不活動或臥床不起者，骨礦含量會呈進(jìn)行性減少，骨質(zhì)變疏松。國外有人觀察過3例絕對臥床的正常人，當(dāng)臥床30～36周時(shí)，中軸骨（脊柱）骨量減少1/3。另外，日光照射（每日15～20分鐘）亦可影響骨量，在紫外線的照射下，皮膚內(nèi)的維生素D合成增多，它可以促進(jìn)骨代謝，因此日照少與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)?？茖W(xué)家認(rèn)為持之以恒的體育鍛煉是減少骨質(zhì)疏松危害的最好方法之一。慢步、做操、太極拳等，可刺激新骨形成，增加骨骼重量。同食用鈣質(zhì)一樣，要想獲得最佳效果就必須在30歲開始有規(guī)律地鍛煉。

對生命而言，疏松二字看似無大礙，實(shí)則禍患無窮。面對最難將息的骨質(zhì)疏松癥，正確認(rèn)識、早期預(yù)防方為上策。

老年人警惕“鈣搬家”

經(jīng)常聽一些老年人講：“我吃了那么多補(bǔ)鈣的藥，怎么還缺鈣呀？”“我按廣告說的嘗過好多種鈣片，見效也不大，人家說了，補(bǔ)鈣，吸收是關(guān)鍵”。沒錯(cuò)，老年人胃腸功能下降，吸收就差了，消化道對鈣的吸收率小于10%，由于鈣的吸收減少，甲狀旁腺素就會把骨骼中的鈣動員出來，供應(yīng)人體正常生理需要。這時(shí)單純補(bǔ)鈣起的作用很小，吃進(jìn)去的穿腸而過，體內(nèi)的“鈣危機(jī)”又迫使骨骼中的鈣不得不釋放出來，增加血鈣的濃度，以滿足人體基本生理功能的需求。這種從骨骼中溶解鈣的反?，F(xiàn)象，叫“鈣搬家”。

長期“鈣搬家”的結(jié)果，就造成了老年人的骨質(zhì)疏松。同時(shí)，“鈣搬家”還會使鈣沉積在血管壁上，使血管彈性降低，導(dǎo)致動脈硬化和高血壓；沉積在腦子里可以導(dǎo)致老年性癡呆；沉積在骨頭某些關(guān)鍵部位可導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

人體內(nèi)與甲狀旁腺素相對抗的是降鈣素，降鈣素可抑制破骨細(xì)胞對骨骼的破壞，鈣從消化吸收到被骨骼利用，進(jìn)入骨骼都離不開降鈣素的作用。降鈣素不但能幫助鈣吸收，最重要的是，還能把血液中的鈣轉(zhuǎn)化為人體需要的骨鈣，表面上降低了血鈣，實(shí)質(zhì)上降鈣素把鈣轉(zhuǎn)移到最需要鈣的骨骼中去了，解決了骨缺鈣的問題。

因此，要重視鈣代謝在預(yù)防和治療老年人骨質(zhì)疏松方面的重要作用，不可盲目相信單純補(bǔ)鈣可以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的說法。