廖長(zhǎng)青++周琦

摘要：目的 探討績(jī)效考核在老年癡呆病房護(hù)工管理中的應(yīng)用，以提高護(hù)工管理質(zhì)量。方法 成立績(jī)效考核小組，制定績(jī)效考核方案，將護(hù)工的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、工作能力、勞動(dòng)紀(jì)律納入護(hù)工績(jī)效考核內(nèi)容，績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)工薪酬掛鉤。結(jié)果 病區(qū)環(huán)境得到改善，患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高，無(wú)1例老年臥床患者發(fā)生壓瘡，患者（家屬）滿意度由95.11%提高到98.29%。結(jié)論 績(jī)效考核在老年癡呆病區(qū)護(hù)工管理中的應(yīng)用全面提高了護(hù)工的綜合素質(zhì)和工作能力，使患者得到了更全面細(xì)致的照顧，患者家屬的滿意度得到提升。

關(guān)鍵詞：護(hù)工管理；績(jī)效考核

人口老齡化是世界人口發(fā)展所面臨的共同問(wèn)題。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)：21世紀(jì)上半葉，中國(guó)將一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口總量的1/5。老年人口的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康服務(wù)需求旺盛，衛(wèi)生保健、服務(wù)需求日益突出 。患者實(shí)際需求的增大，使護(hù)工需求增大，醫(yī)院中護(hù)工群體成為醫(yī)院不可忽視的一部分。如何管理好護(hù)工以更好地服務(wù)于患者是管理者亟待解決的問(wèn)題。陪護(hù)公司的介入是一個(gè)很好的方法，但我國(guó)現(xiàn)存有許多由醫(yī)院代為管理的護(hù)工。為提高護(hù)工管理質(zhì)量我科自2012年來(lái)采用了績(jī)效管理的方法，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科為集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老為一體的無(wú)家屬陪護(hù)老年病房，設(shè)床位42張，床位使用率95%以上。主要收治年齡60周歲以上的以認(rèn)知功能障礙、情感障礙及精神行為異常為主要臨床特點(diǎn)的老年癡呆患者，生活自理情況為完全不能自理或部分自理?，F(xiàn)有護(hù)工共10名，均為女性，年齡為41～55歲，平均年齡49歲。小學(xué)文化7名，初中文化2名，高中文化1名。主要工作是協(xié)助護(hù)士做好老年癡呆患者的生活照護(hù)，如皮膚護(hù)理，飲食護(hù)理，大小便護(hù)理以及日常的安全照護(hù)等，每個(gè)護(hù)工與所照護(hù)患者相對(duì)固定。

1.2方法

1.2.1成立績(jī)效考核小組 績(jī)效考核小組暨護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)院監(jiān)管，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)工組長(zhǎng)及至少2名護(hù)士共同參與。護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)不僅要負(fù)責(zé)護(hù)工的培訓(xùn)，日常管理，還要負(fù)責(zé)護(hù)工績(jī)效考核方案的制定、定期考核及反饋。護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)每月根據(jù)護(hù)工平時(shí)表現(xiàn)、患者（家屬）的反饋意見(jiàn)及現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)情況對(duì)護(hù)工進(jìn)行考核，力求考核的客觀公平公正。

1.2.2完善護(hù)工準(zhǔn)入機(jī)制 護(hù)工多來(lái)自山村，知識(shí)水平有限。入職前需進(jìn)行入職教育，內(nèi)容包括我科收治患者特點(diǎn)，患者與家屬的需求，與患者的溝通技巧，我院規(guī)章制度等，考查護(hù)工是否具備耐心，同情心及吃苦耐勞的基本素質(zhì)。經(jīng)考查合格后交由陪護(hù)組長(zhǎng)或年資較高的護(hù)工帶教一月，帶教期間帶教人員及管床護(hù)士負(fù)責(zé)新護(hù)工的技能培訓(xùn)：包括患者的皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便護(hù)理等方面的技能技巧，以及簡(jiǎn)單的健康知識(shí)宣教。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)工工作情況。抽查合格后再讓護(hù)工單獨(dú)照護(hù)患者。

1.2.3制定績(jī)效考核方案 護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)通過(guò)查找資料，參考護(hù)士績(jī)效考核方案，分析我科護(hù)工管理現(xiàn)狀，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，從護(hù)工的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平方面確定績(jī)效考核項(xiàng)目，再根據(jù)各考核項(xiàng)目的權(quán)重確定分值。具體考核內(nèi)容包括：①勞動(dòng)紀(jì)律：？訩遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院規(guī)章制度（5分）；？訪著裝整潔、規(guī)范，堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不做與工作無(wú)關(guān)的事（5分）；？訫語(yǔ)言文明，與同事和睦相處，無(wú)相互爭(zhēng)吵及打架現(xiàn)象發(fā)生（10分）；②工作質(zhì)量：？訩保持病室及床單元物品擺放整潔、規(guī)范（5分）？訪病房?jī)?nèi)衣柜及床頭柜內(nèi)清潔，物品整理有序，無(wú)雜物（5分）；？訫保持患者“三短”、“六潔”，病房?jī)?nèi)無(wú)異味（5分）；？訬及時(shí)收集二便常規(guī)等檢驗(yàn)標(biāo)本，送檢標(biāo)本處置符合要求（5分）；③工作能力：？訩保持所負(fù)責(zé)區(qū)域無(wú)危險(xiǎn)物品及設(shè)施、設(shè)備無(wú)安全隱患（5分）；？訪在護(hù)士指導(dǎo)下做好意外事件的防范處理，患者未發(fā)生非難免性壓瘡、跌倒、墜床、燙傷、噎食等意外（10分）；？訫發(fā)生不良事件能正確認(rèn)識(shí)、主動(dòng)上報(bào)、及時(shí)整改，未發(fā)生重大差錯(cuò)事故及中、重度護(hù)理缺陷（10分）；④工作態(tài)度：？訩尊重患者，對(duì)待患者耐心細(xì)致，具有愛(ài)心（10分）；？訪工作中注意保護(hù)患者隱私，為患者保守醫(yī)密（5分）；？訫能服從護(hù)士長(zhǎng)安排，配合醫(yī)護(hù)人員工作，發(fā)現(xiàn)患者情況異常及時(shí)報(bào)告護(hù)士（10分）；？訬工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，得到患者及家屬好評(píng)，無(wú)患者或家屬投訴（投訴一次扣5分）（10分）。

1.2.4 績(jī)效考核與薪酬掛鉤 護(hù)工的工資收入設(shè)定為基礎(chǔ)工資及績(jī)效工資?；A(chǔ)工資為成都市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)工護(hù)理患者數(shù)及患者生活自理能力程度計(jì)算出護(hù)工績(jī)效工資基數(shù)，再與績(jī)效考核分值相乘得出護(hù)工每月績(jī)效工資。年終考評(píng)時(shí)再對(duì)一年中績(jī)效考核成績(jī)優(yōu)異者給予一次性績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

2 結(jié)果

護(hù)工績(jī)效考核實(shí)施后病區(qū)環(huán)境得到改善，患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高：抽查老年患者“三短六潔”合格率由績(jī)效考核前90%以下提高至96～98%，無(wú)1例老年臥床患者發(fā)生壓瘡，護(hù)工引起的不良事件明顯降低，由績(jī)效實(shí)施前每年4～6例降低至每年1～2例，患者（家屬）滿意度由95.11%提高到98.29%。護(hù)工之間更為團(tuán)結(jié)協(xié)作。

3 討論

在護(hù)工管理中推行績(jī)效考核有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1改進(jìn)了護(hù)工管理模式 績(jī)效考核方案的實(shí)施使護(hù)工管理從護(hù)士長(zhǎng)管理模式向護(hù)工管理團(tuán)隊(duì)模式轉(zhuǎn)變，使護(hù)工感覺(jué)到護(hù)工管理無(wú)時(shí)不在，無(wú)處不在，無(wú)形中增加了自我約束能力。護(hù)工工作態(tài)度得到轉(zhuǎn)變，護(hù)工管理質(zhì)量得到提高。

3.2護(hù)工服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，患者及家屬滿意度得到提高 績(jī)效考核明確了護(hù)工的工作職責(zé)，以正強(qiáng)化激勵(lì)為手段，規(guī)范了護(hù)工行為，增強(qiáng)了護(hù)工的責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)工認(rèn)識(shí)自己的不足，在工作中更注重與患者及家屬的交流，更能滿足患者及家屬的需求，提高了患者及家屬的滿意度，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了科室社會(huì)效益。

3.3增強(qiáng)了對(duì)患者的照護(hù)質(zhì)量 護(hù)工多來(lái)自山村，年齡偏大，文化水平低，學(xué)習(xí)能力差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏?？?jī)效考核方案實(shí)施前護(hù)工一般感覺(jué)干得好與不好無(wú)多大差別，只要無(wú)投訴，未出大的差錯(cuò)；工作積極性及主動(dòng)性得不到提高，護(hù)工的整體素質(zhì)提升較慢?？?jī)效考核方案實(shí)施后護(hù)工通過(guò)績(jī)效考核結(jié)果認(rèn)識(shí)自己的差距，規(guī)范自己的行為；干得好的護(hù)工得到老人、家屬、醫(yī)務(wù)人員的肯定，物質(zhì)、精神雙豐收，主人翁意識(shí)得到增強(qiáng)。護(hù)工工作學(xué)習(xí)積極性得到提高，并能主動(dòng)改善工作方法，降低了護(hù)理意外的發(fā)生率，對(duì)患者的照護(hù)質(zhì)量得到整體提高。

績(jī)效管理是各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的過(guò)程，績(jī)效管理的目的是激勵(lì)員工的創(chuàng)造性、積極性及主動(dòng)性，持續(xù)提升個(gè)人、部門(mén)和組織的績(jī)效。在現(xiàn)代人力資源管理理論中績(jī)效考核處于一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。科學(xué)、實(shí)用、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)與客觀的績(jī)效管理可以提高工作質(zhì)量，體現(xiàn)工作業(yè)績(jī)與報(bào)酬之間的協(xié)調(diào)性。我科對(duì)護(hù)工采用績(jī)效管理旨在客觀反映護(hù)工的工作能力，實(shí)現(xiàn)按勞分配、按質(zhì)分配，達(dá)到最大限度發(fā)揮管理效能的目標(biāo)。績(jī)效考核方案的應(yīng)用客觀評(píng)價(jià)了護(hù)工的工作績(jī)效，全面落實(shí)了“多勞多得、按勞分配、兼顧公平”的原則，從德、能、勤、績(jī)?nèi)婵己俗o(hù)工，激勵(lì)護(hù)工用更高的熱情服務(wù)于患者，全面提高了護(hù)工的綜合素質(zhì)和工作能力，使患者得到了更全面細(xì)致的照顧，患者的滿意度得到提升。達(dá)到了患者、護(hù)工、醫(yī)院三贏。

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編輯/張燕