梁麗娟

摘要：目的 觀(guān)察老年胃潰瘍采用克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療的臨床效果。方法 選取本院2014年7月～2015年7月收治的老年胃潰瘍患者46例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀(guān)察組。對(duì)照組實(shí)施呋喃唑酮的臨床治療方案，觀(guān)察組實(shí)施克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮的臨床治療方案，觀(guān)察與比較兩組患者在臨床治療中的效果。結(jié)果 經(jīng)不同治療方案的實(shí)施后，觀(guān)察組的治療總有效率比對(duì)照組高，且復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低。兩組患者在治療后潰瘍直徑皆比治療之前小，并且觀(guān)察組要比對(duì)照組小很多，其生活質(zhì)量的評(píng)分也比對(duì)照組高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，存在差異。結(jié)論 針對(duì)老年胃潰瘍而言，實(shí)施克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮的臨床治療方案，具有顯著的臨床效果，有效緩解了患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提升患者在生活方面的質(zhì)量，故可在臨床治療中進(jìn)行廣泛性推廣。

關(guān)鍵詞：克拉霉素；呋喃唑酮；老年胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)的一種疾病，具有較高的患病率，且多數(shù)為老年人，男性占多數(shù)。頻繁使用非甾體類(lèi)抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌的感染為主要病因。在發(fā)病之時(shí)，胃黏膜和黏液防御以及修復(fù)作用出現(xiàn)了明顯的減弱，其中侵襲因素比防御因素多，臨床主要表現(xiàn)為：劍突下正中和偏左疼痛以及飽餐后出現(xiàn)疼痛，具有較長(zhǎng)的病程，對(duì)患者在生活方面產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。針對(duì)老年胃潰瘍臨床患者，通常選取幽門(mén)螺桿菌根除治療?；诨颊邫C(jī)體功能的減退，傳統(tǒng)用藥方式不能提升臨床療效，需要有很多抗生素進(jìn)行聯(lián)合性用藥，方可獲取較好的治療效果[1]。本次研究選取46例臨床患者予以克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療，觀(guān)察效果如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2014年7月～2015年7月所收治的老年胃潰瘍患者46例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀(guān)察組，每組各23例。對(duì)照組中男15例、女8例，年齡在60～79歲，平均年齡約（69.48±9.16）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.50±1.44）年；觀(guān)察組中男14例、女9例，年齡在61～80歲間，平均年齡約（70.47±10.12）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.54±1.55）年。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），不存在顯著性差異，P>0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)照組的臨床患者予以質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑膠囊，海南通用三洋藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字批號(hào)：H53021955；規(guī)格為20mg/粒）口服1 粒/次，1 次/d。呋喃唑酮（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司所生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字批號(hào)：H20073335，規(guī)格為0.1g/片）口服1 片/次，3 次/d。觀(guān)察組的臨床患者在該基礎(chǔ)之上予以克拉霉素（本藥物由上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司所生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字批號(hào)：H20073783，規(guī)格為0.125 g/片）口服2 片/次，2 次/d。所有患者皆實(shí)施1個(gè)月的治療，且進(jìn)行4個(gè)月的隨訪(fǎng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) ①觀(guān)察兩組臨床患者在治療之前與之后，胃腸鏡下檢查其潰瘍直徑產(chǎn)生的變化；②經(jīng)“14C尿素呼氣試驗(yàn)”觀(guān)察且計(jì)算出患者在治療后，幽門(mén)螺桿菌實(shí)際轉(zhuǎn)陰率值；③評(píng)估患者在治療前后其生活質(zhì)量的分?jǐn)?shù)，主要包含：生理功能和身體疼痛與活力及其總體健康，若分?jǐn)?shù)越高則代表患者生活質(zhì)量就越好。

1.4臨床療效與復(fù)發(fā)狀況 ①評(píng)定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)，若腹痛和反酸的癥狀徹底消失，且胃鏡檢查的結(jié)果顯示為潰瘍已經(jīng)消失，則視為顯效；②若臨床癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)，且胃鏡下檢查的結(jié)果顯示為潰瘍已經(jīng)縮小一半，則視為有效；③若臨床癥狀、潰瘍面積沒(méi)有產(chǎn)生明顯的變化或是出現(xiàn)了更嚴(yán)重的現(xiàn)象，則視為無(wú)效。總有效率為=（顯效+有效/總例數(shù)）×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié)果

2.1比較臨床療效、復(fù)發(fā)率 觀(guān)察組患者顯效13例（56.52%）、有效9例（39.13%）、無(wú)效1例（4.35%），總有效率為95.65%，產(chǎn)生復(fù)發(fā)1例（4.35%）；對(duì)照組患者顯效6例（26.09%）、有效11例（47.83%）、無(wú)效6例（26.09%），總有效率為73.91%，產(chǎn)生復(fù)發(fā)7例（30.43%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2值分別為4.2125、5.4474，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.2比較胃鏡下潰瘍直徑、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率 經(jīng)治療之后，觀(guān)察組潰瘍直徑（2.87±1.23） mm，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為20例（86.96%）；對(duì)照組潰瘍直徑（3.89±1.25） mm，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率為14例（60.84%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=2.7894，χ2=4.0588，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2.3比較生活質(zhì)量的評(píng)分 在治療之前，兩組患者在生活質(zhì)量的評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著的差異，即P>0.05。但是經(jīng)治療之后，觀(guān)察組生活質(zhì)量的評(píng)分明顯比治療前和對(duì)照組要高，具體為：觀(guān)察組生理功能（99.76±9.72）分、身體疼痛（95.36±10.27）分、活力（82.10±10.46）分、總體健康（76.28±10.14）分；對(duì)照組生理功能（93.45±8.47）分、身體疼痛（87.31±10.25）分、活力（74.65±9.38）分、總體健康（66.36±10.11）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t值分別為2.3472、2.6607、2.5430、3.3225，均存在P<0.05的差異，故在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

3 討論

近年來(lái)，胃潰瘍疾病在老年患者中成為常見(jiàn)類(lèi)的一種疾病，發(fā)作的特征為數(shù)周、數(shù)月且具有周期性，在發(fā)病方面有著季節(jié)性特點(diǎn)，尤其是在秋冬和冬春換季時(shí)節(jié)極易發(fā)病，且難以實(shí)現(xiàn)根治的目標(biāo)，極易復(fù)發(fā)，其中不當(dāng)?shù)娘嬍郴蚴蔷o張的精神狀態(tài)都屬于病發(fā)的主要且危險(xiǎn)性因素。在有較多胃酸分泌或是幽門(mén)桿菌的嚴(yán)重感染之時(shí)，在一定程度上增加了患者病情的嚴(yán)重程度。老年患者因?yàn)榈挚沽Ρ容^低下，生理功能出現(xiàn)了退化，長(zhǎng)期應(yīng)用呋喃唑酮會(huì)導(dǎo)致耐藥性，進(jìn)而降低了臨床治療的效果[2]。所以，要嘗試使用很多種類(lèi)的抗生素進(jìn)行聯(lián)合性治療。在研究之中發(fā)現(xiàn)，使用克拉霉素與呋喃唑酮予以聯(lián)合治療能夠獲取較好的治療效果。

克拉霉素與呋喃唑酮予以聯(lián)合治療，使得老年胃潰瘍患者在治療中的總有效率、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率顯著比對(duì)照組要高，且具有較低的復(fù)發(fā)率。這預(yù)示著，克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮在治療方面具有更好的臨床效果。其中呋喃唑酮能夠有效根除其幽門(mén)螺桿菌，并增加了患者胃腸道黏膜之中多巴胺所具有的活性，有助于更好的修復(fù)胃黏膜，對(duì)防御因素予以增強(qiáng)，促使患者愈合潰瘍部位，實(shí)現(xiàn)臨床癥狀的緩解[3]。與此同時(shí)，聯(lián)合了克拉霉素（新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)型的抗生素），增強(qiáng)了抗幽門(mén)螺桿菌的臨床作用，經(jīng)聯(lián)結(jié)干擾細(xì)胞核蛋白50S亞基，制約著蛋白質(zhì)進(jìn)行合成從而發(fā)揮著抑菌效用。此外，克拉霉素、呋喃唑酮聯(lián)合治療實(shí)施后，患者在生活質(zhì)量方面的評(píng)分比單獨(dú)使用呋喃唑酮進(jìn)行治療分?jǐn)?shù)要高。更加有效的根除幽門(mén)螺桿菌，使患者病變部位愈合，身體疼痛減輕，且增強(qiáng)了活力，實(shí)現(xiàn)對(duì)生理功能的有效調(diào)節(jié)，改善了患者在總體健康方面的水平與生活質(zhì)量等[5]。

綜上所述，針對(duì)此次參與臨床分析的患者而言，實(shí)施克拉霉素、呋喃唑酮聯(lián)合治療，獲取了理想的臨床效果，有助于對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃酸分泌的高效控制，促使愈合潰瘍部位，降低了臨床疾病的復(fù)發(fā)率，進(jìn)而改善了患者在生活方面的質(zhì)量，因此可以在臨床治療中進(jìn)行廣泛性推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志威，王學(xué)群，李甜甜，等.克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療老年胃潰瘍患者療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（1）：63-65.

[3]謝華，李東，徐福明，等.老年胃潰瘍患病的相關(guān)影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（1）：132-133.

[4]周勁峰，葉婷婷，張昌林，等.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（21）：6171-6172，6173.

[5]羅志芳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性胃潰瘍的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（3）：185-185，187.

編輯/趙恒德