陳佳雯，孫麗紅

(1上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院，上海 201203；2上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)系，上海 201203)

上海與廣東揭陽(yáng)某兩所幼兒園兒童膳食與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查

陳佳雯1，孫麗紅2

(1上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院，上海 201203；2上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)系，上海 201203)

目的：調(diào)查上海幼兒園與廣東揭陽(yáng)各1所幼兒園兒童的膳食與生長(zhǎng)發(fā)育狀況，為改善其營(yíng)養(yǎng)狀況提供科學(xué)依據(jù)。方法：在上海與揭陽(yáng)各選取1所幼兒園，采用Z評(píng)分法和3d 24h膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)。結(jié)果：上海幼兒園兒童的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率為0%、消瘦率0.83%、超重率19.17%、肥胖率7.5%，廣東揭陽(yáng)幼兒園兒童的生長(zhǎng)遲緩率16.67%、低體重率13.33%、消瘦率5.83%、超重率0.83%、肥胖率1.67%，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。2所幼兒園能量攝入基本充足，但廣東揭陽(yáng)幼兒園膳食結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理，而上海幼兒園蛋白質(zhì)超過(guò)推薦比例。結(jié)論：經(jīng)濟(jì)水平不同導(dǎo)致其幼兒園兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平和膳食攝入情況存在差異。

幼兒園兒童；膳食評(píng)價(jià)；生長(zhǎng)發(fā)育；Z評(píng)分

研究表明，不同地區(qū)的兒童超重和肥胖問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題也不同，而對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)進(jìn)行兒童膳食與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查并作一比較，在這一調(diào)查領(lǐng)域還是較少見(jiàn)的。因此，從上海和廣東揭陽(yáng)各抽取1所幼兒園，調(diào)查和評(píng)估其各自的膳食狀況和生長(zhǎng)發(fā)育水平，為了解并改善不同區(qū)域幼兒園兒童的膳食與營(yíng)養(yǎng)狀況基礎(chǔ)性資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從上海和廣東揭陽(yáng)地區(qū)各抽取1所幼兒園：上海貝爾幼兒園、廣東揭陽(yáng)市云路鎮(zhèn)軍田幼兒園。在3～歲、4～歲和5～歲年齡層各隨機(jī)抽取40名兒童(男20、女20)，2所幼兒園共240名。

1.2 方法

采用Z評(píng)分的方法進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估，參考標(biāo)準(zhǔn)為WHO標(biāo)準(zhǔn)，采用3d 24h膳食調(diào)查法，調(diào)查的對(duì)象為體格檢查的對(duì)象。

2 結(jié)果與分析

2.1 體格發(fā)育情況

2.1.1 身高與體重 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，上海各個(gè)年齡段不同性別的幼兒園兒童身高體重均高于揭陽(yáng)農(nóng)村幼兒園兒童的身高體重，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(表1)。

2.1.2 上海與揭陽(yáng)幼兒園兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況 揭陽(yáng)幼兒園的生長(zhǎng)遲緩率、低體重率、消瘦率高于上海幼兒園；上海幼兒園的超重率、肥胖率高于揭陽(yáng)幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 兩所幼兒園兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況比較

表1 兩所幼兒園兒童平均身高和體重

2.2 膳食調(diào)查情況

2.2.1 能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況 上海幼兒園能量攝入量基本滿足能量需要量(EER)，蛋白質(zhì)攝入量嚴(yán)重超標(biāo)，脂肪的可接受范圍(AMDR)為3～歲35%，4～歲、5～歲20%～30%，3歲兒童低于可接受范圍，4～5歲兒童基本滿足，碳水化合物的可接受范圍為50%～65%，其攝入量符合標(biāo)準(zhǔn)。揭陽(yáng)幼兒園能量攝入量低于EER，能量攝入相對(duì)不足，蛋白質(zhì)攝入基本滿足，脂肪攝入量偏低，碳水化合物攝入量遠(yuǎn)高于可接受范圍，3～歲兒童更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于70%(表3)。

表3 兩所幼兒園兒童兒童能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素的攝入量

注：表中攝入量數(shù)據(jù)表達(dá)為均數(shù)。

2.2.2 膳食構(gòu)成種類及其質(zhì)量 上海幼兒園兒童食物攝入種類雖然比較全面，但蛋類、奶類及其制品攝入的量不多，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的2/3左右；揭陽(yáng)幼兒園油攝入量遠(yuǎn)超過(guò)推薦范圍，豆類及其制品，水果，蛋類，奶類及其制品遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及推薦范圍的1/4(附圖)。

附圖 兩所幼兒園膳食構(gòu)成種類及其數(shù)量注：*兩所幼兒園膳食構(gòu)成種類的數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.3 礦物質(zhì)和維生素的攝入情況 與居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考素?cái)z入量(DRIs)相比較，上海幼兒園兒童膳食鈣達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，但各年齡段達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量(RNI)的50%～90%左右，而碘元素在20%～40%左右。揭陽(yáng)幼兒園兒童鈣、碘攝入量均只達(dá)到20%左右，2所幼兒園鈉的攝入均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，揭陽(yáng)幼兒園3歲兒童甚至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的300%。上海幼兒園維生素C部分相對(duì)不足，維生素A、維生素E達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，揭陽(yáng)幼兒園維生素C、維生素A和維生素E在標(biāo)準(zhǔn)的70%～90%左右(表4)。

表4 兩所幼兒園部分礦物質(zhì)和維生素的攝入量

注：表中攝入量數(shù)據(jù)表達(dá)為均數(shù)。

2.2.4 三餐的供能比和鈣鐵來(lái)源分析 上海與揭陽(yáng)幼兒園兒童三餐攝入能量比例分別為22.87%∶37.99%∶39.14%和19.34%∶40.07%∶40.59%，2所幼兒園三餐攝入能量比例基本符合標(biāo)準(zhǔn)，揭陽(yáng)幼兒園早餐能量偏低。鈣的攝入嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，上海幼兒園優(yōu)質(zhì)鈣的比例接近1/2，而揭陽(yáng)幼兒園優(yōu)質(zhì)鈣的比例甚至在1/10左右，比例過(guò)低(表5)。

3 討論

李立明等[1]研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率為4.9%和3.1%。侯江婷等[2]調(diào)查10所幼兒園中兒童的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率為0.35%和1.91%。上海幼兒園兒童超重率和肥胖率為19.17%和7.50%。武陽(yáng)豐等[3]調(diào)查的全國(guó)31省中兒童的超重率和肥胖率僅為3.4%和2.0%。區(qū)柏新等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童消瘦率為4.81%。張遐斌等[5]調(diào)查的3 475名兒童中消瘦率為2.62%。本次研究認(rèn)為，上海幼兒園未發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)遲緩和低體重現(xiàn)象。上海幼兒園兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平良好，這可能與上海當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平高、幼兒園和父母對(duì)兒童膳食攝入的較重視有關(guān)，而其超出水平線的超重率與肥胖率則可能是沒(méi)有對(duì)食物總量的攝入進(jìn)行很好的控制，高脂肪等垃圾食品和肉類攝入過(guò)多所致。揭陽(yáng)幼兒園兒童的生長(zhǎng)遲緩率為16.67%，低體重率為13.33%、消瘦率為5.83%。揭陽(yáng)幼兒園調(diào)查結(jié)果顯示，其兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平遠(yuǎn)低于一般水平，雖然隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高情況有所改善，但仍需引起我們的重視。

表5 兩所幼兒園兒童膳食中鈣、鐵來(lái)源分析

注：鈣推薦攝入量3歲兒童為600mg/d，4～5歲為800mg/d，所以RNI表示為600～800mg/d；鐵推薦攝入量為3歲兒童為9mg/d，4～5歲兒童為10mg/d，所以表示為9～10mg/d。

本研究顯示，上海幼兒園兒童食物攝入種類個(gè)別達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，可能與調(diào)查的時(shí)間只是有限的3天有關(guān)，這只能代表一段時(shí)間的食物攝入情況，其蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重超標(biāo)，可能是攝入的肉類食物過(guò)多所致，應(yīng)控制高蛋白食物的攝入，控制兒童的肥胖現(xiàn)狀。揭陽(yáng)幼兒園能量達(dá)到80%～90%左右，一般認(rèn)為，每日熱能攝入量達(dá)到參考攝入量90%以上即滿足機(jī)體需要[6]。其碳水化合物遠(yuǎn)超過(guò)推薦比例，可能是攝入的大米主食過(guò)多所致，其余食物種類攝入量過(guò)少且單一，將導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)的極度不均衡，兒童生長(zhǎng)發(fā)育必將受到嚴(yán)重的影響，應(yīng)引起我們的重視。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兩所幼兒園兒童鈣和碘的攝入量均未達(dá)標(biāo)。揭陽(yáng)幼兒園鈣攝入僅達(dá)到20%左右，陳歆妙等[7]調(diào)查的173幼兒園兒童膳食中，鈣的攝入量為28.9%。翟鳳英等[8]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兒童鈣元素?cái)z入量為40%，應(yīng)提高兒童奶類的攝入，增加鈣的攝入。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺激素合成減少，會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后、性發(fā)育落后、身體矮小、肌肉無(wú)力等發(fā)育落后的癥狀和體征，因此，兒童需要增加海帶、紫菜等富碘海產(chǎn)品的攝入。鐵的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但肉類鐵的比例過(guò)低，應(yīng)提高肉類鐵的攝入量，有利于人體的吸收利用。

研究提示，兩所幼兒園鈉的攝入均超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，特別是揭陽(yáng)幼兒園，這可能與其兒童膳食中口味較重有關(guān)。而鹽攝入過(guò)多，將導(dǎo)致兒童將來(lái)出現(xiàn)高血壓，心肌梗塞等發(fā)病率增高。提供給兒童的各種營(yíng)養(yǎng)素，既不能不足，也不能過(guò)量，否則，不利于兒童健康[9]，應(yīng)嚴(yán)格控制兩所幼兒園鹽的攝入量。維生素C攝入也是比較不足，這我國(guó)兒童常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，應(yīng)提起我們的關(guān)注，這可能與幼兒園平時(shí)水果供應(yīng)不足有關(guān)。

全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，約1.7億的兒童發(fā)育遲緩，約6千萬(wàn)兒童消瘦，約1億兒童低體重[10]，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況并不樂(lè)觀。如果幼兒長(zhǎng)期缺乏某種營(yíng)養(yǎng)或熱量供應(yīng)不足，不但影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)引起許多疾病。我國(guó)個(gè)別地區(qū)兒童膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，膳食結(jié)構(gòu)不平衡問(wèn)題，個(gè)別地區(qū)兒童的超重和發(fā)育不良問(wèn)題已經(jīng)十分嚴(yán)重，必須引起足夠的重視?！?/p>

[1]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國(guó)居民 2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況凋查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7)：478-484.

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(責(zé)任編輯 李婷婷)

訃 告

中國(guó)共產(chǎn)黨的優(yōu)秀黨員，第三、第五屆全國(guó)人大代表，第十二屆中央候補(bǔ)委員，我國(guó)著名小麥育種家、農(nóng)業(yè)宏觀戰(zhàn)略專家，原農(nóng)牧漁業(yè)部黨組成員，中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院原院長(zhǎng)，中國(guó)工程院院士、原副院長(zhǎng)，中國(guó)農(nóng)學(xué)會(huì)原會(huì)長(zhǎng)盧良恕同志，因病醫(yī)治無(wú)效，于2017年1月4日12時(shí)07分在北京逝世，享年93 歲。

盧良恕(1924.11.3—2017.1.4 )小麥育種、栽培、農(nóng)業(yè)與科技發(fā)展專家。浙江湖州人，出生于上海，1947年1月畢業(yè)于金陵大學(xué)農(nóng)學(xué)院。曾任中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、農(nóng)業(yè)部科技委副主任(部黨組成員)、中國(guó)農(nóng)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等，是十二屆中共中央候補(bǔ)委員，第三、五屆全國(guó)人大代表，1994年被選聘為中國(guó)工程院院士。曾任中國(guó)農(nóng)業(yè)專家咨詢團(tuán)主任、國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)主任、中國(guó)農(nóng)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)名譽(yù)主任等。主持選育早熟、抗銹、豐產(chǎn)的“華東6號(hào)”等系列小麥優(yōu)良品種，推動(dòng)了我國(guó)長(zhǎng)江中下游地區(qū)小麥生產(chǎn)。主持完成“中國(guó)糧食與經(jīng)濟(jì)作物發(fā)展綜合研究”、“我國(guó)中長(zhǎng)期食物發(fā)展戰(zhàn)略研究”、“中國(guó)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的理論道路和模式”等多項(xiàng)重大農(nóng)業(yè)宏觀戰(zhàn)略課題，其中兩項(xiàng)獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。創(chuàng)造性提出“現(xiàn)代集約持續(xù)農(nóng)業(yè)”、“食物安全”、“種植業(yè)三元結(jié)構(gòu)”等重要戰(zhàn)略觀點(diǎn)，在高層次決策咨詢中發(fā)揮了重要作用。立足區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)注沿海發(fā)達(dá)地區(qū)、資源“金三角”、黃土高原、西部貧困地區(qū)等區(qū)域農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)，取得突出成效。發(fā)表學(xué)術(shù)論文200多篇，出版主編和專著10余部。榮獲1998年度“中國(guó)工程科技獎(jiǎng)”及2001年中國(guó)老科協(xié)“科技耆英獎(jiǎng)”。

對(duì)盧良恕院士的逝世，我們表示深切的哀悼！

(中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院、國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì))

Dietary and Nutritional Status of Children in Kindergartens of Shanghai City and JieyangDistrict in Guangdong Province

CHEN Jia-wen1，SUN Li-hong2

(1College of Public Health，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China；2Department of Food Hygiene and Nutrition，Department of Public Health，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

kindergarten children；dietary assessment；growth and development；Z Score Method

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：12AZD094)；上海市教委項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2015YSN27)。

陳佳雯(1993— )，女，本科生營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)。

孫麗紅(1971— )，女，博士，副教授，研究方向：食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)。