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接種流感疫苗須因人而異

2017-02-20 15:11:25胡桃紅
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2016年12期
關(guān)鍵詞:流感疫苗流感病毒流感

流行性感冒簡(jiǎn)稱“流感”,是由流感病毒引起的一種急性、發(fā)熱性呼吸道傳染病。流感以其高發(fā)熱率、嚴(yán)重并發(fā)癥而威脅人類的健康,曾在世界上多次發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)流行,造成成千上萬人的死亡。流感病毒的最大特點(diǎn)是容易變異,以逃避人群對(duì)流感的免疫力,這也是流感在世界上不斷發(fā)生大流行而不能根除的原因。流感病毒的變異極難控制,每人一生中會(huì)遇到多次感染,感染后由于免疫力下降,常并發(fā)細(xì)菌性感染,甚至導(dǎo)致死亡。流感還可以引起缺勤、缺課及高額的醫(yī)療費(fèi)用,給家庭社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前對(duì)流感尚無特效藥物進(jìn)行治療,每年在流感流行前接種流感疫苗是易感染者預(yù)防流感的最佳選擇。

雖然流感的一次流行持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),但可引起高熱、誘發(fā)氣管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、腎炎、哮喘等合并疾病。時(shí)下正是出現(xiàn)流感的高發(fā)季節(jié),那么,如何才能有效地預(yù)防流感的發(fā)生呢?最有效的方法就是接種流感疫苗。

寶寶最需要接種疫苗

6個(gè)月到3歲的嬰幼兒最容易受到流感病毒的攻擊,因此,如果家庭經(jīng)濟(jì)情況允許,且孩子本身沒有禁忌癥,所有的兒童都應(yīng)該注射流感疫苗。6至35個(gè)月的孩子需要接種疫苗2次,每次0.25毫升,且中間至少間隔4周的時(shí)間。如果寶寶是過敏體質(zhì),特別是對(duì)雞蛋過敏,就不能注射流感疫苗。孩子有腹瀉、發(fā)熱、感冒等癥狀時(shí),即便很輕微,也不能注射。

父母帶寶寶去醫(yī)院接種流感疫苗前,需要做好準(zhǔn)備事項(xiàng)。首先要仔細(xì)觀察寶寶的身體狀況,尤其是精神狀況,如果發(fā)現(xiàn)孩子有些打蔫,可能就是生病了,要推遲疫苗注射的時(shí)間。其次,因?yàn)榻臃N后的一段時(shí)間內(nèi)傷口不能沾水,所以最好在接種疫苗前先給寶寶洗個(gè)澡,然后換上柔軟寬大的內(nèi)衣,這樣既方便挽袖子打針,也不會(huì)摩擦針眼處皮膚。第三,接種疫苗前應(yīng)保證休息,避免空腹接種。

接種疫苗后一定要留在醫(yī)院觀察20分鐘,以防出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。注射完流感疫苗后,很多孩子會(huì)出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等癥狀,個(gè)別的還會(huì)伴有皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等。但這些都屬于正?,F(xiàn)象,家長(zhǎng)不用擔(dān)心,只要注意讓孩子適當(dāng)休息、多飲開水、避免著涼、注意營(yíng)養(yǎng),1~2天后反應(yīng)就會(huì)自然消失。當(dāng)局部反應(yīng)較重時(shí),可用干凈毛巾做熱敷,每天4~5次,每次10~15分鐘;對(duì)較重的全身反應(yīng)則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一點(diǎn)藥。如果接種后出現(xiàn)的局部反應(yīng)不能在短時(shí)間內(nèi)消退,就應(yīng)盡快去醫(yī)院診治,否則很可能危及生命。

并非人人都適合接種流感疫苗

北方地區(qū)流感流行的時(shí)間是每年的10月至11月,到來年3月至4月,由于疫苗接種后一二周才可以起到預(yù)防流感的功效,所以應(yīng)該提前接種,一般在9-11月為最佳。由于流感傳染性極強(qiáng),任何年齡的健康人都可能感染流感病毒,尤其是兒童、年老體弱者、慢性病患者等高危人群都是流感疫苗的接種對(duì)象。上臂三角肌肌肉注射每年只需接種一次,接種疫苗后10-15天可產(chǎn)生抗體,一個(gè)月時(shí)抗體達(dá)高峰,免疫力可持續(xù)一年。

對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者,格林巴利綜合征患者,懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦,急性發(fā)熱性疾病患者,慢性病急性發(fā)作期,精神病、嚴(yán)重癲癇和精神分裂癥者,嚴(yán)重過敏體質(zhì)者,年齡小于6個(gè)月的嬰兒,等,屬于疫苗接種禁忌人群。此外,12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗;對(duì)疫苗中的任何一種成分、特別是對(duì)雞蛋過敏者不宜接種。

許多人認(rèn)為,心血管疾病患者對(duì)接種疫苗難以承受。事實(shí)上這不會(huì)使其病情有任何惡化跡象,而且心血管疾病患者恰恰必須注射疫苗。因?yàn)榛剂鞲泻笊眢w會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥往往又會(huì)在心血管疾病患者身上表現(xiàn)得比較嚴(yán)重,甚至危及生命。

少數(shù)人接種疫苗后注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫反應(yīng),全身反應(yīng)如發(fā)熱、肌痛、虛弱等癥狀罕見,可在2+3天內(nèi)自行恢復(fù)。

流感與感冒的異同

流感和感冒兩者雖然病癥相似,但致病原因和危害卻截然不同。普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒等多種病原體引起的急性呼吸道傳染病;流行性感冒的罪魁禍?zhǔn)讋t是流感病毒。對(duì)于患者而言,流感的危險(xiǎn)之處在于它嚴(yán)重的并發(fā)癥和高死亡率;對(duì)于大眾,危險(xiǎn)則在于它強(qiáng)烈的傳染性,它可以通過飛沫迅速傳播甚至引起爆發(fā)。有時(shí)一個(gè)地區(qū)發(fā)生了流感,幾個(gè)小時(shí)后,流感病毒就會(huì)隨著飛機(jī)、火車、汽車被攜帶到另一個(gè)地區(qū),易引起流行甚至大流行。

流感??梢鹪l(fā)性病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎、心肌炎、心包炎、腎炎、腦炎、急/慢性支氣管炎、哮喘等。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料,全球范圍內(nèi)每年約有6-12億人感染流感,因流感導(dǎo)致300-500萬人發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,25-50萬人死亡。流感是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病,而在我國民間,往往把流感和普通感冒混為一談,是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

流感病毒分為甲、乙、丙三型,其中甲型抗原極易發(fā)生變異,因此流感大流行均由甲型病毒引起,乙型和丙型呈局部小流行或散發(fā)。

4小時(shí)快速檢測(cè)流感類型

流感是第一個(gè)實(shí)行全球性監(jiān)控的世界性傳染病,分辨流感類型對(duì)于對(duì)癥治療至關(guān)重要。火箭軍總醫(yī)院作為全軍流感樣疾病監(jiān)測(cè)中心,從上世紀(jì)80年代起,就致力于流感病毒的監(jiān)測(cè)與研究。在國內(nèi)率先建立起主要呼吸道病毒單克隆抗體細(xì)胞庫、多克隆抗體血清庫,還建立起流感病毒毒株庫。多次舉辦全軍流感監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)班,培訓(xùn)流感監(jiān)測(cè)骨干;多次向全軍發(fā)出流感預(yù)測(cè)預(yù)報(bào),為今后我軍我國研究流感等病毒變異和基因分析,以及新亞型的鑒定和流感監(jiān)測(cè)防治工作打下良好基礎(chǔ),填補(bǔ)了國內(nèi)同類研究的空白。病毒檢測(cè)時(shí),用一支一次性專用鼻導(dǎo)管從患者鼻咽部吸取少許分泌物,然后用“呼吸道病毒單克隆抗體”進(jìn)行橋聯(lián)酶標(biāo)染色,在顯微鏡下觀察,感染的細(xì)胞出現(xiàn)玫瑰色,顯示病毒陽性,4個(gè)小時(shí)后就可清楚顯示出流感類型。

如何防止流感的發(fā)生

要注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生在生活密集、人與人接觸密切和個(gè)人衛(wèi)生較差的情況下,面對(duì)面的傳播和通過共同用食及用品的接觸是重要途徑。流感病毒一般可在物品表面保持3天,所以要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;毛巾、用品專人專用,同時(shí)要勤洗手、洗澡、勤換內(nèi)衣褲和被褥。

保持室內(nèi)通風(fēng)在嚴(yán)寒的冬季,人們習(xí)慣于門窗緊閉,這樣很容易產(chǎn)生流感。尤其是在睡覺時(shí)一定要開窗通風(fēng)換氣,以減少室內(nèi)細(xì)菌密度和清除空氣中病毒塵滴。

少涉足傳染機(jī)會(huì)較多的公共場(chǎng)所因?yàn)榱鞲胁∪说碾[性感染者的呼吸道分泌物中有大量流感病毒,咳嗽和打噴嚏時(shí)噴出許多飛沫,空氣飛沫傳播是流感的主要傳播方式。

保證呼吸道清潔流感病毒侵犯人體首先落戶上呼吸道,即口、鼻、咽等部位,分解上呼吸道纖毛上皮細(xì)胞外層的黏液多糖類化合物,進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部生長(zhǎng)繁殖。所以,可經(jīng)常用淡鹽水或菊花水漱口清咽,以清除流感病毒,保證呼吸道清潔。

經(jīng)??諝庀玖鞲胁《静荒蜔?、不耐酸,對(duì)酒精、漂白粉、紫外線、鹽酸等一般消毒劑較敏感,食用醋也可作為消毒劑。

胡桃紅主任醫(yī)師

火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治工程專家委員.全軍心血管內(nèi)科委員會(huì)委員.北京醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科??漆t(yī)師分會(huì)理事。擅長(zhǎng)心血管病介入診療(冠心病、心律失常等),心血管病危重癥搶救、心血管常見疾病診治(冠心病、心律失常、高血壓、心衰、先心?。┑燃膊〉脑\斷和治療。在核心期刊發(fā)表論文40余篇;獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)12項(xiàng),“共鑄中國心”2013年度公益明星。

出診時(shí)間:周五上午

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