趙慶亞

(南陽市眼科醫(yī)院 河南 南陽 473001)

家庭系統(tǒng)護(hù)理對(duì)小兒弱視患兒視力恢復(fù)進(jìn)程的影響

趙慶亞

(南陽市眼科醫(yī)院 河南 南陽 473001)

目的 研究家庭系統(tǒng)護(hù)理對(duì)小兒弱視患兒視力恢復(fù)進(jìn)程的影響。方法 選擇2013年5月至2014年11月南陽市眼科醫(yī)院收治的80例弱視患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予家庭系統(tǒng)護(hù)理。隨訪1 a，觀察兩組護(hù)理效果和患兒依從性。結(jié)果 觀察組護(hù)理1 a后患兒視力恢復(fù)總有效率和患兒依從率顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 家庭系統(tǒng)護(hù)理可顯著提高弱視患兒對(duì)治療的依從性，改善患兒視力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

弱視患兒；家庭護(hù)理；護(hù)理效果；依從性

弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而雙眼或單眼經(jīng)矯正后視力仍低于0.8。弱視不僅影響患兒正常生活，若不及時(shí)干預(yù)還可能導(dǎo)致失明，給患兒及家屬造成巨大的精神壓力。家庭護(hù)理是在護(hù)理理論指導(dǎo)下，制定一定的護(hù)理工作程序，由護(hù)士和家屬共同參與執(zhí)行的新型護(hù)理模式[1]，弱視患兒視力的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程，需要家庭和醫(yī)務(wù)人員通力合作。本研究旨在觀察采用家庭系統(tǒng)護(hù)理在弱視患兒視力恢復(fù)中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2014年11月南陽市眼科醫(yī)院收治的80例弱視患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡3～12歲，平均(8.7±3.2)歲；雙眼弱視33例，單眼弱視7例；弱視程度：輕度9例，中度16例，重度5例。觀察組男22例，女18例；年齡3～13歲，平均(8.6±3.3)歲；雙眼弱視34例，單眼弱視6例；弱視程度：輕度10例，中度16例，重度4例。兩組患兒性別、年齡及弱視程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括定期檢查視力和眼外肌功能，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配鏡，給予遮蓋和目力訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 給予家庭系統(tǒng)護(hù)理。①采取責(zé)任制管理模式，由1名護(hù)理人員管理2～3例患兒，通過走訪、電話、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑進(jìn)行隨訪，給予必要護(hù)理技巧指導(dǎo)。與患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒病情和家屬心理狀態(tài)，針對(duì)性開展健康教育和心理疏導(dǎo)工作，告知其早期治療干預(yù)對(duì)于恢復(fù)視力的重要性和長期治療干預(yù)的必要性。②在醫(yī)師指導(dǎo)下配戴眼鏡，家屬應(yīng)監(jiān)督患兒在日常生活中堅(jiān)持配戴，學(xué)齡期兒童家屬應(yīng)與老師溝通，防止同學(xué)取笑降低患兒戴鏡的依從性。配鏡后應(yīng)定期復(fù)查視力，感到不適或視力有所變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整。③家屬應(yīng)有充分的耐心進(jìn)行目力訓(xùn)練和遮蓋治療，可根據(jù)患兒興趣愛好開展精細(xì)目力訓(xùn)練，刺激視網(wǎng)膜注視中樞，恢復(fù)黃斑部功能。遮蓋操作時(shí)應(yīng)以和善態(tài)度與患兒充分溝通，使患兒保持輕松愉悅心情，提高依從性，同時(shí)避免遮蓋性弱視，2～3次/d，20～40 min/次。有條件的還可采用專門的治療儀在護(hù)理人員或家屬幫助下進(jìn)行輔助治療，1次/d，30 min/次。④飲食上應(yīng)鼓勵(lì)患兒多食用雞蛋、綠色蔬菜、水果等富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以保障眼部營養(yǎng)。另外還應(yīng)注意患兒用眼衛(wèi)生和安全，減少用眼時(shí)間。如在遮蓋時(shí)保障使眼罩清潔衛(wèi)生，眼罩應(yīng)有適當(dāng)間隙，保持空氣流通，減少患兒看電視、用手機(jī)的時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)《全國兒童弱視斜視防治學(xué)組弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)估護(hù)理效果，具體分級(jí)：基本痊愈：矯正視力提高至0.9及以上；有效：視力提高2行及以上；無效：視力僅提高1行或不變甚至退步。以(基本痊愈+有效)/總例數(shù)×100%計(jì)算總有效率。②觀察兩組患兒依從性，根據(jù)通用依從性量表(GAS)，分為完全依從、部分依從和不依從3級(jí)，以(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%計(jì)算總依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理1 a后患兒視力恢復(fù)情況 觀察組護(hù)理后1 a患兒視力恢復(fù)總有效率和基本痊愈例數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理1 a后視力恢復(fù)情況比較(n，%)

2.2 護(hù)理后依從性 護(hù)理1 a后觀察組總依從率和完全依從率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理1 a后依從性比較(n，%)

3 討論

弱視是兒童在發(fā)育期間視覺細(xì)胞發(fā)育障礙而導(dǎo)致的視力下降，6歲以前，兒童眼球尚未發(fā)育完全，可塑性強(qiáng)，是治療的最佳時(shí)機(jī)，7至10歲是兒童眼屈光系統(tǒng)發(fā)育的重要階段，10歲以后眼球發(fā)育完成，治療難度加大[3-5]。因而臨床多提倡弱視兒童應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

兒童多活潑好動(dòng)，依從性差，嚴(yán)重影響療效，因而提高兒童的依從性是保障治療效果的關(guān)鍵，也是家庭護(hù)理的重要內(nèi)容。王英等[6]學(xué)者也指出弱視患兒依從性的高低直接決定患兒視力恢復(fù)情況。本研究在治療過程中十分重視患兒依從性，在充分了解患兒性格、興趣基礎(chǔ)上，積極與患兒溝通，適當(dāng)滿足患兒要求，與患兒建立良好信任關(guān)系，使之以輕松愉悅心情接受護(hù)理和治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組總依從率和完全依從率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。建立護(hù)理人員與家屬共同參與的家庭系統(tǒng)護(hù)理模式，由護(hù)理人員進(jìn)行健康教育和護(hù)理知識(shí)技巧的指導(dǎo)，增加家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理技巧的掌握程度，從合理配鏡、目力訓(xùn)練、生活飲食等各方面改善患兒病情，使患兒在離院后得到持續(xù)有效的護(hù)理和治療。

綜上所述，家庭系統(tǒng)護(hù)理可顯著提高患兒依從性，改善患兒視力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 陳瑜,唐曉榮,田密,等.家庭護(hù)理在兒童弱視治療中的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2014,19(7):14-15,16.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì).全國兒童弱視斜視防治學(xué)組弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼科雜志,1990,26(2):107.

[3] 楊紅俠,馮滿來.護(hù)理健康教育對(duì)弱視患兒的療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):896-897.

[4] 武志蘭.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2014,22(21):2630-2631.

[5] 郭鳳華,賈鳳芝.臨床護(hù)理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):309-310.

[6]王英,肖信,劉偉民,等.提高弱視患兒治療依從性的護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):8-10.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.124

2016-03-14)