Carrie+Arnold

在五分之遭遇過性侵的女性之中，一些無意冒犯的場景會觸發(fā)她們揮之不去的陰影，比如沒有收拾整潔的床鋪、電視里演的調(diào)情情節(jié)和散落在客廳地板上的鞋。根據(jù)最新的研究數(shù)據(jù)，這些還可能是創(chuàng)傷后精神壓力癥的誘因，會比參戰(zhàn)士兵的癥狀更劇烈、更持久。WH深入調(diào)查了由于性侵造成的難以啟齒的創(chuàng)傷，以及總結(jié)出女性們該采取怎樣的行動來讓自己的生活回到正常的軌道上。

紐約市的一個音樂節(jié)是現(xiàn)年29歲的古典聲樂歌手Lucy（化名）的演唱生涯中最濃墨重彩的一筆。然而在演唱完畢的第二天早晨，她醒來時卻發(fā)現(xiàn)自己發(fā)不出任何聲音了。她說：“那感覺就像有人在我的身體里扼住了我的脖子一樣?！币晃欢呛砜茖＜覍⑺_診為聲帶麻痹。他無法確認造成這種傷害的原因，但可以確定損害是永久性的，不可逆轉(zhuǎn)。

備受打擊之后，Lucy花了幾天去研究晦澀的醫(yī)學期刊，試圖找出一個答案。當她發(fā)現(xiàn)有兩個女人是在被性侵后失聲的，她開始躊躇不前了。這點觸發(fā)了她痛苦的回憶，她因此痛哭。大約十年前，在大學寢室里，Lucy遭遇了性侵。她基本沒有跟人提起過這件事。這讓她意識到那次經(jīng)歷帶來的無形壓力可能已經(jīng)在她的身體健康上顯露了出來，是很久以前的性侵經(jīng)歷終結(jié)了她的歌唱事業(yè)。

后來，一位理療師證實了她的猜想：Lucy看似毫無道理的失聲其實是創(chuàng)傷后精神壓力癥的表現(xiàn)。研究表明，創(chuàng)傷后精神壓力癥在參戰(zhàn)士兵中較為常見，然而性侵受害者的創(chuàng)傷后精神壓力癥癥狀會更劇烈，恢復起來也更困難。10%至20%的參戰(zhàn)士兵會出現(xiàn)這個問題，而大約70%的性侵受害者會顯現(xiàn)中度至重度的癥狀，這比其他任何暴力犯罪造成的程度都要高。

創(chuàng)傷后精神壓力癥通常表現(xiàn)為噩夢不斷、受害場景不停地閃現(xiàn)、有羞愧難當?shù)母杏X等，會在創(chuàng)傷發(fā)生后立即出現(xiàn)或者潛伏多年以后出現(xiàn)。同時，它還有可能以身體健康問題的形式顯露出來，比如長期的疼痛、腸道問題、肌肉痙攣，或者是聲帶麻痹，就像Lucy一樣。對于94%的受害者，癥狀會持續(xù)至少2周；她們當中有整整一半的人會與這些癥狀糾纏幾年甚至幾十年，遠比她們預計可以完全消除困擾的時間耍長。一項德國的調(diào)查顯示，在第二次世界大戰(zhàn)中被強奸的女性會在將近七十年之后還保有創(chuàng)傷后精神壓力癥的癥狀。

任何的創(chuàng)傷都可能會導致創(chuàng)傷后精神壓力癥，而性侵是個強烈的特殊誘因。盡管強奸的本質(zhì)是暴力，但性本身是親密歡愉的。暴力破壞掉這種歡愉會將受害者對于任伺親密關(guān)系的信任通通粉碎，讓受害者與家人和朋友的紐帶斷裂，這些都是阻礙受害者從傷痛中康復的絆腳石。弗吉尼亞州立邦聯(lián)大學精神病學與心理學副教授Ananda Amstadter博士指出：“由于75%的人是被認識的人侵犯的，每一個她們遇到的人和每一個她們身處的情境都會讓她們感到不再安全，讓性侵傷痛的治愈過程十分困難?！?/p>

越來越多關(guān)于性暴力的聲音出現(xiàn)在了社會上。Lady Gaga在奧斯卡頒獎典禮上表演了她的反性侵題材的歌曲《Til it Happens to You》；斯坦福大學性侵事件——斯坦福大學前游泳運動員Brock Turner在垃圾筒后面強奸失去意識的女性——引爆了社交網(wǎng)絡(luò)上的討伐狂潮，副總統(tǒng)Joe Biden還就此給受害者寫了一封公開信。這些對于制止犯罪發(fā)生都是至關(guān)重要的，但是公眾對于受害者所承受的長期的傷害和影響缺乏認知，于是受害者們更傾向于三緘其口。

害怕和自我厭惡

那時Lucy才19歲，是大一新生。當她想耍離開校外的派對時，她又被遞上一瓶啤酒。喝完最后一口啤酒，她感到天旋地轉(zhuǎn)。她有點內(nèi)疚，不太能喝酒就應該克制一下。當一個高個子的運動員把她從派對上帶走時，她的朋友還沖她豎起大拇指（這位朋友沒有出面阻攔，以為Lucy只是微醺），仿佛在說：“你勾搭上了一個火辣的運動員??！太棒了！”

他沒有送她回去。相反，他把她帶到了他的寢室。在Lucy意識模糊不清時，他脫掉了她的衣服。他戴上避孕套，用口水當潤滑劑，然后就強奸了她。

幾小時以后Lucy醒了，虛弱無力，半裸的身子上蓋著一條剌癢的毯子。她聽見那個強奸犯在吃東西。當他的朋友經(jīng)過時，那個侵犯她的人嬉皮笑臉地介紹著她，口氣里滿是得意。那一刻，她唯一能做的就是忍著被強奸的屈辱，忍著惡心。她默默地等待那個侵犯她的人睡著。最后在凌晨5點，她一把抓起自己的衣服，走回自己的寢室。朋友們用找錯約會對象來粉飾太平，Lucy說：“感覺就像是我的錯一樣。”

Duke大學心理學家Patrick Resick博士指出，在受害者之中，自我指責是普遍的反應，并且最終會導致創(chuàng)傷后精神壓力癥。近期一項凋研顯示，有整整62%的校同性侵受害者會責備自己，甚至有52%的人表示施暴者“一點都沒錯”。社會各界也在加強這個意識。在創(chuàng)傷過后，我們會問的是：“她的裙子穿得那么短是想干嗎呢？她喝酒又想做什么呢？”這些回應來源于我們文化中對于女性性行為的保守。在社交網(wǎng)絡(luò)上，哺乳的女性照片會被視為不雅甚至需要刪除；學校里的著裝標準規(guī)定女生不能穿圓領(lǐng)背心，男生卻不會被限制。

無論是男性還是女性，指責受害者也是掌控自己生活的一種方式。Clemson大學心理學副教授Heidi Zinzow博士說：“比起相信我們認識的人會是強奸犯或者有一天我們會被侵犯，相信是自己做錯了什么更容易接受?！必撟锔械亩逊e會造成毀滅性的結(jié)果：這會變成一種從屬性的犧牲，阻止受害者尋求幫助、為痛苦演變成創(chuàng)傷后精神壓力癥大開綠燈。

更令人震涼的是，一些受害者甚至會因為自己無法振作起來而苛責自己?，F(xiàn)年63歲的新聞記者Joanna Connors最近出版了《I Will Find You》一書，講述了自己被性侵犯之后的創(chuàng)傷：大約三十年前，她在大學校園里寫論文時遭遇持刀威脅，隨后被強奸。她說：“我覺得自己‘弱爆了，我為自己不能重振旗鼓而感到羞愧?！痹谶^去十幾年里，Joanna的創(chuàng)傷后精神壓力癥癥狀表現(xiàn)為恐慌癥、強迫癥、恐曠癥和拔毛發(fā)癖（拔自己的頭發(fā)）。

法律與無序

這些數(shù)據(jù)顯示：刑事司法體系的措施不當會阻礙受害者尋求幫助的進程，加重創(chuàng)傷后精神壓力癥。

惡性循環(huán)

在遭遇性侵之后，Lucy經(jīng)常被噩夢涼醒。她的學習成績直線下降。她很難再去約會，一點點親密行為的征兆都會喚起那個可怕的回憶。她開始喝得酩酊大醉，這樣每周有那么幾個晚上才能徹底忘記曾經(jīng)發(fā)生過的事。她找到理療師，但根本不想談起那次遭遇；她只想徹底地忘記那段經(jīng)歷。

Lucy的反應是由身體內(nèi)的混亂引起的。在強奸發(fā)生后的幾天到幾周里，身體內(nèi)被應激激素填滿，引發(fā)“還擊還是逃跑”的反應，這會擾亂睡眠、迫使女性遠離親密的人們。

受害者總是處于一種高度警惕的狀態(tài)之中，每時每刻都無法放松。Resick指出，這些感受和行為會在一個月之內(nèi)慢慢消散，所以這都是痊愈過程中很正常的組成部分。

然而，痊愈過程往往會停滯不前。像看婦科醫(yī)生這類日?；顒雍涂匆婇L得像強奸犯的人這樣的偶然事件，都能引發(fā)關(guān)于遭遇過性侵犯的記憶，從而觸發(fā)受害者的消極念頭；而刻意回避這些念頭會導致創(chuàng)傷后精神壓力癥。現(xiàn)年54歲的網(wǎng)站設(shè)計師Domi（化名）在她13歲時遭遇了輪奸。在過去的四十年之間，她聽到的每一首搖滾歌曲（被侵犯時收音機里正在放搖滾歌曲）都會喚醒她如噩夢般的記憶。她說：“我并不知道自己患上了創(chuàng)傷后精神壓力癥，所以我沒有尋求幫助。”現(xiàn)年35歲的作家Maureen（化名）在二十年前遭遇了性侵犯，她說：“當我在報紙上看到這類新聞，就像有人擊中我的腹部一樣痛苦?！?/p>

這些慢性應激會招致心臟病、纖維肌痛和記憶減退。大約30%的受害者會陷入抑郁或者用酒精和藥物麻痹傷痛，但是研究顯示，這樣做又會提升再次遭受性侵犯的概率。而再一次受到性侵犯則會鞏固她們認為自己毫無價值、名譽受損的信念。另外一些人則會遇到性行為上的長久的問題。如果遭遇性侵犯不對外傾訴，即使一些女性會去想辦法改善外在的一些癥狀，由創(chuàng)傷后精神壓力癥引起的健康隱患也會越來越嚴重。

采取行動

這些人之所以會徘，同在她們的痛苦經(jīng)歷里、陷入長期的創(chuàng)傷后精神壓力癥，其中一個很重耍的因素是醫(yī)療系統(tǒng)和司法系統(tǒng)還不夠完善。密歇根州立大學的一項研究表明，在舉報了強奸行為之后，大部分的女性會感到羞愧、抑郁、多疑，不愿意再去尋求進一步的幫助，這一切癥狀都與創(chuàng)傷后精神壓力癥有關(guān)。在被強奸后，當Lucy去學生醫(yī)療中心做性傳遞疾病的測試（萬幸結(jié)果是陰性），醫(yī)生十分粗魯，把張開器潦草地塞進她的下體。當時還有另外一個大一新生排隊等著做測試，醫(yī)生看起來很不耐煩。醫(yī)生問Lucy是不是被強迫發(fā)生的性行為時，Lucy說不是。這不是一個個別答案。

治愈傷痛

以下三種治療方法對于遭遇性侵者的創(chuàng)傷后精神壓力癥十分有效。

認知療法

一個理療師會引導受害者對阻止治愈的消極意念提出置疑。目的是徹底將“我當時沒有大聲拒絕是我的錯”這種具有危害性的想法，用“我并沒有同意這種行為，是施暴者的錯”這類替換掉?！阍?2周的療程過后，有四分之三的創(chuàng)傷后精神壓力癥患者的癥狀得以減輕甚至根治。

持續(xù)袒露

讓一個女人對著理療師一遍又一遍地講述可怕的經(jīng)歷是很殘忍的，但是這不失為一種咨詢形式，幫助受害者正視已經(jīng)發(fā)生的事實，才能幫助她們繼續(xù)前行。在一項調(diào)查中，83%的患者在四天的密集治療之后就不再有創(chuàng)傷后精神壓力癥癥狀了。大部分的女性需要每周1至2次的理療，持續(xù)6周。

眼動脫敏與再處理

這項理療將大腦對創(chuàng)傷的反應機制重新編程。當想到或者談到痛苦經(jīng)歷時，受害者會將注意力轉(zhuǎn)移到眼動上（就像理療師在挪動手指或者制造聲音，比如計算機提示音）。研究顯示，比起一些形式的談話療法，眼動脫敏與再處理在減輕癥狀方面更為有效。

調(diào)研表明，出于尷尬或者羞愧，許多在創(chuàng)傷過后尋求醫(yī)療幫助的受害者不會袒露事實。醫(yī)學在lucy的求醫(yī)表格上寫下“經(jīng)歷了比預期嚴重的性遭遇”就把她打發(fā)走了。這屈辱的經(jīng)歷讓她不再愿意談?wù)撍脑庥?，哪怕是跟本來可以和她一同抵擋?chuàng)傷后精神壓力癥的家人。

尋求法律援助的女性也在經(jīng)歷同樣令人難過的過程。報告顯示一些警察對來自女性的控訴很輕蔑，或者沒有詳細地搜集打官司需要的證據(jù)。當搜集證據(jù)時，他們會做幾個小時的強暴檢測。受害者的口腔、下體和肛門會進行藥檢，采集血液和尿液樣本，內(nèi)褲也會被收作證據(jù)，可能還會給裸體的受害者拍照。而最令人不安的是，這些樣本可能永遠不會被進一步處理。

在美國，在過去二十年間，數(shù)以萬計的強暴檢測樣本都在全國的警察局里落土（原因五花八門，時間不足、經(jīng)費不足或者警察決定不再繼續(xù)）。而在幾年后，檢測樣本需要銷毀，再次因這些遭遇而與受害者取得聯(lián)系會觸發(fā)或者加重她們的創(chuàng)傷后精神壓力癥。Joyful心臟基金會是一個非營利組織，處理過一些未經(jīng)檢測的樣本，其政策與宣導主管llse Knecht說：“受害者希望證據(jù)可以被負責地處理。但是這并不代表所發(fā)生的一切都無所謂。她們對檢測系統(tǒng)很失望?！?/p>

顯現(xiàn)力量

正視遭遇會削弱創(chuàng)傷后精神壓力癥。以下6位女性正在引起全世界的注意。

KATlE KOESTNER

覺醒者

1990年，在約會之后，KatIe在自己的寢室中被性侵，起初作案者被認為是潛伏的人，不是她的約會對象。一個校園調(diào)查小組找出了這個因為不檢點性行為而感到內(nèi)疚的男人，同時發(fā)現(xiàn)作案者就是她的約會對象。她在當?shù)貓蠹埳习l(fā)表的公開信首次使用了“約會強暴”這個詞匯，后來她因此登上了《時代》周刊的封面。

LARA LOGAN

引領(lǐng)者

2011年，Lara去埃及完成新聞任務(wù)時，她被暴徒強暴了。在之后3個月之內(nèi)，她將自己的經(jīng)歷直播了出去?，F(xiàn)年45歲的她一直在講述由于那次遭遇而帶來的持續(xù)性的健康問題。

EMMA SULKOWICZ

活躍分子

2014年，在遭遇性侵犯之后，這個在Columbia大學就讀的學生拖著一個寢室里的床墊在校園里游行，對學校沒有嚴懲施暴者的失職表達抗議，獲得了廣泛的關(guān)注。她的“行為藝術(shù)”在學校應該如何處理校園強奸案方面引爆了激烈的討論。

AMBER AMOUR

社會衛(wèi)士

作為性侵受害者的支持者，現(xiàn)年27歲的Amber今年初在南非也遭受了強暴。Amber在案件發(fā)生后立刻往社交網(wǎng)絡(luò)上傳了自己哭泣的照片，還有她的強暴檢測樣本照片，以此鼓勵那些受害者積極呼救、尋求公理。

JESSICA LADD

技術(shù)支持者

十年前，JeSSlCa發(fā)現(xiàn)向校警舉報比遭遇本身更令人受傷。于是，在2015年，已經(jīng)30歲的她創(chuàng)建了Callisto系統(tǒng)，讓受害者可以在線生成一份事故報告，以便她們可以立刻交給相關(guān)機構(gòu)或者作為記錄自己保留。

BIANCA CRUZ

改革者

2014年，Bianca被水手同事強暴，軍隊醫(yī)生將她診斷為人格障礙而非創(chuàng)傷后精神壓力癥?，F(xiàn)在，她正在引領(lǐng)一場運動，旨在迫使軍隊對其他受害者提供她們需要和應得的幫助。

警察部門的資源有限，很少有能處理好通告結(jié)果所帶來的心理影響的，也很少有能帶領(lǐng)受害者走完法律程序的。

更進一步的傷害是，受害者可能對相關(guān)信息無能為力。在美國很多地方，只有在出現(xiàn)基因證據(jù)確認施暴者身份時，女性才會收到通知，不管這是不是已經(jīng)超出了起訴的時效。盡管一些女性已經(jīng)不能起訴施暴者，確認身份也為她們提供了確切的信息，也能給她們一個交代；但是對于另外一些女性來說，這只會造成嚴重的無力感，這會影響痊愈的進程。

如果受害者決定走上法庭受審，那么無依無靠的感覺會加劇。基因證據(jù)確鑿可信、有助破案，但這并不是一錘定音。強奸犯通常會說性行為是兩情相悅的，這無疑又一次將女性置于被仔細審視的處境。無論有沒有用于法庭的證據(jù)，受害者必須將事件的細節(jié)重新講述，反反復復。在聽證席上，她還可能會被強奸犯的代理律師殘忍地反復質(zhì)問。

這些來自醫(yī)生和司法系統(tǒng)的反應是另一種形式的二次傷害，這太令人痛苦了，所以許多受害者表示這就像“再次被強奸了”一樣。因此，在所有被舉報的強奸案中，只有不到35%的受害者會選擇對簿公堂。

更有甚者，判決也會導致創(chuàng)傷后精神壓力癥。記者Joanna的案犯被判有期徒刑三十年。她對自己說：一切都結(jié)束了，該向前看了。于是她將自己的傷痛埋藏了二十年，直到她的女兒該上大學了，這又讓她想起了曾經(jīng)的遭遇。找回“嗓音”

盡管困難重重，從兒年前甚至幾十年前的傷痛走出來也不是不可能。納什維爾性侵案中心的臨床醫(yī)生CameronClark指出，求助專業(yè)人士可以從心理和身體上減緩傷痛，但是“受害者必須在她們感到有必要的時候就去”。僅僅是誠實地談?wù)摱寄軠p輕情緒上的負擔。不論事件發(fā)生了多久、過去了多少年，受害者都應當幫助自己坦然面對傷痛，這是傷痛痊愈的一步，或許也是最重要的一步。

無論是在創(chuàng)傷后立刻尋求幫助還是已經(jīng)過去很久，針對性侵和創(chuàng)傷后精神壓力癥的心理治療都非常有了效。為了緩解由于Lucy多年以來的緘默而造成的創(chuàng)傷后精神壓力癥，她堅持了二二年的懼動脫敏與再處理治療，州時進行了體感覺創(chuàng)傷治療，這是一種在創(chuàng)傷后幫助釋放體內(nèi)壓力的理療方法。Lucy說：“這個療法讓我和總是神經(jīng)兮兮的潛意識建立了聯(lián)系?！痹贚ucy的強烈意念之下，心理治療幫她恢復了發(fā)聲，推翻了耳鼻喉科醫(yī)生給出的不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)論。

哪怕僅僅是找朋友傾訴，都能很好地緩解精神上的壓力。調(diào)研表明，擁有強大支持關(guān)系網(wǎng)的受害者患上創(chuàng)傷后精神壓力癥的可能性大大降低。但是Zinzow提醒道，要小心翼翼地挑選傾訴對象。研究顯示，如果得不到富有同情心的反應，現(xiàn)有的創(chuàng)傷后精神壓力癥癥狀會加劇。Lucy對她當時的男朋友（現(xiàn)在是她的丈夫了）吐露了秘密。Maureen從學校的女性研究班獲得了力量，她說：“我只是有一次不小心說漏嘴了，每個人都很善良，特別體諒我。她們就讓我肆意地訴說和哭泣?！?/p>

Lucy、Joanna、Dorri、Maureen和其他勇敢的女性證實了無論過了多久，無論在私下還是在公開場合，說出來永遠是緩解創(chuàng)傷后精神壓力癥的辦法。Lucy說：“傷痛就像剝洋蔥，雖然過程會讓你流淚，你只管剝下去就好。可能你永遠也無法擺脫發(fā)生過的事，但是過往并不能決定你的現(xiàn)在和未來?！?/p>

如何幫助朋友

如果有人袒露了過去的性侵經(jīng)歷，質(zhì)疑的態(tài)度會提升她患上創(chuàng)傷后精神壓力癥的風險。臨床醫(yī)生Cameron Clark說，最好的支持從不偏不倚的傾聽開始。然后再按照以下的指南來做。

這樣做……

相信她。只有5%的強奸案是誣告。要相信你的朋友說的是實話。

謝謝她告訴你。講述一個充滿羞愧的經(jīng)歷一定是需要極大勇氣的。

為她保密。除非她試圖傷害自己，否則不要將她的故事公之于眾。

讓她自己來為接下來采取什么行動做決定。比如，問問她是不是想要報警，而不是直接說“我們得告他”。

不要做……

盤問細節(jié)。問她是不是喝了酒或者她當時穿了什么，暗示她至少要對發(fā)生的事負一定責任。

問她為什么過去這么久了才想說。每個人都有自己向前走的節(jié)奏。

假設(shè)是她要求或者需要的。相反，問問她，你可以做些什么，或者如伺幫助她。她可能需要你陪她一起去報警，或者她只是想讓你傾聽。

性侵過后的性行為

身體上的親密接觸會觸發(fā)或者加重創(chuàng)傷后精神壓力癥，但恢復得到滿足的性生活也是可行的。

性侵受害者在性愛中感到疼痛的概率是其他人的2倍，患上盆底功能障礙（排尿困難、后腰疼痛）的風險更達到一股女性的3倍。性治療專家Holy Richmond博士說，有一些受害者覺得自己不配得到快樂，或者在進行性行為時閃現(xiàn)不堪的回憶。在這些案例中，Richmond建議受害者先從自慰行為中重新學習怎樣獲得快樂。她說：“這樣可以幫助她們意識到她們還是可以重新獲得性滿足的?！盧ichmond則指出，很多女性要花兩年時間才能完成這個過程。

如果你要和現(xiàn)有的伴侶進行親密接觸，跟他聊一聊你在同時同地、怎樣才能接受被撫摸，這些因素在被侵犯之后很可能已經(jīng)發(fā)生了改變。Richmond說：“一些特定的愛撫或者性行為可能永遠不能做了。”如果是一個新伴侶，你要明確直接地提出：“我被強奸過，性行為對我來說可能有困難?！?/p>

《傷痛就像剝洋蔥》雖然過程會讓你流淚，你只管剝下去就好?？赡苣阌肋h也無法擺脫發(fā)生過的事，但是過往并不能決定你的現(xiàn)在和未來。