霍桂蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 佛山 528000）

臨床中關(guān)于便秘屬于消化內(nèi)科常見癥狀，該癥狀在各個(gè)年齡階段均有發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來不利的影響。老年患者發(fā)生便秘癥狀時(shí)，患上腸道病變或者功能性病癥的幾率較大，由此對(duì)老年患者實(shí)施結(jié)腸鏡檢查具有重要的意義。本次研究中就實(shí)施結(jié)腸鏡檢查中腸道準(zhǔn)備中實(shí)施的護(hù)理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的對(duì)象為我院收治并行電子結(jié)腸鏡檢查的98例老年患者，抽取時(shí)間區(qū)間段為2016年6月～2017年6月，將所選取的研究對(duì)象按數(shù)字表法原理隨機(jī)分為對(duì)比組患者49例、觀察組患者49例，其中對(duì)比組患者中男性25例、女性24例，年齡為65～80歲，平均年齡為（72.5±2.13）歲，學(xué)歷程度為：大專及本科以上20例、高中19例、初中以下10例；觀察組患者中男性22例、女性27例，年齡為62～80歲，平均年齡為（71±2.14）歲，學(xué)歷程度為：大專及本科以上22例、高中17例、初中以下10例。對(duì)比兩組患者一般資料中各觀察指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在檢查前一天進(jìn)半流質(zhì)（粥，面，不吃菜）檢查當(dāng)日早餐禁食，凌晨4時(shí)開始囗服二包和爽，和爽溶于2000ml40度的溫水，不能加糖等其他溶質(zhì)，攪拌,搖勻，2小時(shí)內(nèi)服完（即每隔15分鐘服250ml)。服用期間請(qǐng)多走動(dòng)，清腸效果會(huì)更好。在6點(diǎn)后告知患者開始禁水。對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：在檢查前告知和指導(dǎo)患者服用和爽的方法，叮囑患者及家屬相關(guān)用藥后注意事項(xiàng)，在患者有惡心等不適感出現(xiàn)時(shí)，需要在其惡心感緩解后繼續(xù)服用[1]。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法，具體護(hù)理方法及內(nèi)容為下：（一）檢查前準(zhǔn)備，在患者進(jìn)行檢查前1d為患者進(jìn)行開塞露協(xié)助有效排便，并輔助適量的運(yùn)動(dòng)及腹部按摩增加腸道蠕動(dòng)，提高腸道清潔度。詢問患者是否存在基礎(chǔ)性病癥，近期排便癥癥狀等信息。（二）心理護(hù)理，患者在接受結(jié)腸鏡檢查會(huì)存在不同程度的焦慮情緒，導(dǎo)致部分患者在檢查前影響睡眠質(zhì)量，需要護(hù)理人員在檢查前告知患者結(jié)腸鏡檢查的意義、實(shí)施方法，讓患者加深對(duì)結(jié)腸鏡檢查的認(rèn)識(shí)，做好心理準(zhǔn)備并配合醫(yī)護(hù)人員工作的開展。（三）飲食護(hù)理，在檢查前向患者分發(fā)書面檢查注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單明了的告知患者在檢查前1至3d應(yīng)使用無渣半流質(zhì)食物，在檢查當(dāng)日應(yīng)禁食。在檢查前一天，由護(hù)理人員再度告知患者及家屬開展禁食相關(guān)事項(xiàng)。（四）飲水護(hù)理，過快的飲水速度對(duì)胃功能影響較大，患者易出現(xiàn)惡心、胃部不適及嘔吐癥狀，因此在飲水時(shí)告知患者應(yīng)緩慢控制飲水的速度，并分時(shí)間段飲水。（五）排便情況觀察，告知患者在用藥后會(huì)陸續(xù)有軟便排出，顏色有深至淺，形狀逐漸變?yōu)楹隣?、水樣便，以水樣便為排便終結(jié)標(biāo)志，糾正患者誤認(rèn)為是排便干凈的標(biāo)志。（六）意外情況處理及護(hù)理，老年患者極易發(fā)生顯著的低血糖癥狀，尤其在患有糖尿病的患者中更為顯著，在患者出現(xiàn)有饑餓感、乏力、出冷汗、心慌等表現(xiàn)時(shí)，給予患者葡萄糖水緩解，叮囑患者家屬陪同患者如廁，避免有暈倒、摔倒現(xiàn)象發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析對(duì)比組及觀察組患者的腸道清潔度及結(jié)腸鏡檢查時(shí)間，其中腸道清潔度分為Ⅰ級(jí)：結(jié)腸鏡檢查中視野清晰，檢查順利；Ⅱ級(jí)：結(jié)腸鏡檢查中有清澈液體殘留，不影響檢查；Ⅲ級(jí)：結(jié)腸鏡檢查中腸壁附有糞便，視野清晰度較低；Ⅳ級(jí)：腸道準(zhǔn)備不理想，檢查困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較腸道清潔度

觀察組患者腸道清潔有效率為95.9%，對(duì)比組腸道清潔有效率為81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 腸道清潔度對(duì)比 [n（%）]

2.2 比較結(jié)腸鏡檢查時(shí)間

觀察組患者結(jié)腸鏡檢查時(shí)間均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 結(jié)腸鏡檢查時(shí)間對(duì)比

3 討 論

便秘患者在長(zhǎng)時(shí)期腸蠕功能減弱影響下，在心理方面存在一定的焦慮情緒，加之多數(shù)患者均是第一次接受結(jié)腸鏡檢查，缺乏對(duì)結(jié)腸鏡知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)一步加深了患者存在的焦慮情緒。為確保結(jié)腸鏡檢查的順利進(jìn)展，需要對(duì)患者做好檢查前的腸道準(zhǔn)備工作，能夠提升患者的檢查配合力度，有效的提升患者的腸道檢查一次性成功率[3]。

本次開展的研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果顯示：觀察組患者的腸道清潔度有效率95.9%高于對(duì)比組的81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的結(jié)腸鏡檢查時(shí)間用時(shí)均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)在開展結(jié)腸鏡檢查中應(yīng)用成效顯著的原因如下：護(hù)理工作開展前基于對(duì)患者焦慮情緒存在原因的分析中，對(duì)患者進(jìn)行了有效的心理干預(yù)，耐心的溫馨提示有助于患者的舒適度及安全感的提高，促使患者更好的配合護(hù)理人員開展腸道準(zhǔn)備工作。在準(zhǔn)備工作中實(shí)施的和爽、開塞露等均為效果理想且安全的藥物，加之護(hù)理人員給予的腹部按摩、飲水控制、飲食指導(dǎo)等干預(yù)，有利于實(shí)現(xiàn)腸道準(zhǔn)備工作的順利進(jìn)展[4]。綜上，護(hù)理干預(yù)方法在老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用，對(duì)其腸道準(zhǔn)備工作有積極的影響，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 王海霞.便秘患者行結(jié)腸鏡前不同腸道準(zhǔn)備方法及護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(39):7630-7631.

[2] 邵月春,夏慶玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):224.

[3] 朱曉燕,林明芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):140.

[4] 薛紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(25):175-176.