劉寶霞

（吉林省通化縣四棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 通化 134108）

宮頸成熟是足月引產的重要前提，以往的研究認為，地諾前列酮栓可促進宮頸成熟，有助于縮短產程，促進胎兒娩出。本研究旨在探討地諾前列酮栓在足月妊娠促宮頸成熟及引產中的臨床作用和安全性，現對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015年1月～2017年9月期間筆者所在醫(yī)院收治的62例陰道分娩條件的足月而未臨產產婦的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組產婦的平均年齡為（28.8±1.3）歲；平均孕周（41.8±0.5）周；宮頸Bishop評分≤6分。對照組產婦的平均年齡為（28.6±1.4）歲；平均孕周（41.5±0.4）周；宮頸Bishop評分≤6分。兩組產婦的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組產婦取仰臥位，將地諾前列酮栓10mg置于產婦陰道后穹窿處，叮囑產婦平臥30分鐘后可自由活動，當宮口擴張或宮頸管消退時取出藥物即可。用藥時常規(guī)監(jiān)測宮縮和胎心情況。

1.2.2 對照組產婦給予催產素靜脈滴注，產婦取仰臥位或其他任意舒適體位，催產素2.5U加入到5%的葡萄糖溶液500mL中進行靜脈滴注，當產婦的宮口擴張3mm左右時，停止用藥。用藥時常規(guī)監(jiān)測宮縮和胎心情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦不同時間的宮頸Bisshop評分以及兩組的妊娠結局。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組產婦不同時間的Bisshop評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的用藥至臨產時間、剖宮產率顯著低于對照組，24小時內陰道分娩成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦的產后出血率、新生兒窒息率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組產婦的Bisshop評分及妊娠結局比較

3 討 論

宮頸成熟是自然臨產前的重要生理過程，宮頸成熟的標志是宮頸變軟、縮短、擴張能力下降。宮頸成熟可縮短產程，幫助分娩順利進行[1]。若孕婦妊娠晚期宮頸仍不成熟，則可能引起超期妊娠或過期妊娠，大大增加剖宮產率。以往的臨床研究顯示，足月妊娠宮頸不成熟產婦的引產失敗轉剖宮產率高達50%。目前促進宮頸成熟的方法有多種，主要包括物理治療、藥物治療及二者聯合治療。其中地諾前列酮栓和催產素是促進宮頸成熟及引產常用藥物。

催產素是一種哺乳動物激素，主要的生理作用是在分娩時誘發(fā)子宮收縮，并可刺激乳汁排出[2]。另外，催產素可通過作用于子宮平滑肌細胞膜上受體，間接發(fā)揮促進宮頸成熟作用，可促進子宮收縮，起到縮短產程的作用，但相比于地諾前列酮栓，催產素的起效速度相對較慢[3]。

地諾前列酮栓屬于前列腺素E2控釋栓劑，可直接作用于宮頸細胞引起宮頸平滑肌松弛，誘導子宮收縮，可縮短產程。由于該藥為控釋制劑，可通過緩慢釋放藥物減少過快或過量藥物釋放引起的子宮過度刺激或強直性收縮，其臨床安全性更高。除此之外，地諾前列酮栓不影響產婦的自主活動，且對產婦的飲食不產生任何影響[4]。由于地諾前列酮栓與催產藥物同時應用，可引起子宮過度收縮，因此不主張地諾前列酮栓不主張與催產藥物同用。值得注意的是，對于使用地諾前列酮栓后出現子宮過度刺激或胎兒窘迫癥狀時，應立即取出，必要時可實施剖宮產手術。

本研究中，觀察組產婦不同時間的Bisshop評分均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的用藥至臨產時間、剖宮產率顯著低于對照組，24h內陰道分娩成功率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示對于足月妊娠產婦實施地諾前列酮栓能夠有助于促進宮頸成熟，促進胎兒娩出，降低剖宮產率，且無明顯的不良反應發(fā)生率，臨床安全性較高。

綜上所述，地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟后引產的效果明顯，臨床安全性較好，是一種安全、有效、可行的方法，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 馬文艷.控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟引產中的效果與護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(12):161-162.

[2] 陸 巍.足月妊娠促宮頸成熟引產中控釋地諾前列酮栓和縮宮素的效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(14):203-204.

[3] 王秀朵.地諾前列酮栓用于足月妊娠引產的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(2):62.

[4] 曾碧珍.地諾前列酮栓應用于足月妊娠引產的觀察體會[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(13):101-102.