孔維國(guó)

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

在臨床治療中，宮外孕為一種常見(jiàn)的急腹癥，主要發(fā)病人群為育齡婦女，當(dāng)胚胎大到一定程度，由于著床位置不同[1]，可造成早期流產(chǎn)或破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)出血，危害患者生命健康。為研究分析急診科宮外孕患者的針對(duì)性急救方法，選取我院2012年7月～2017年6月?lián)尵鹊?0例急診科宮外孕患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院搶救的50例急診科宮外孕患者為研究對(duì)象，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心肺疾病患者。患者年齡范圍為21～39歲，平均年齡為（31.21±1.32）歲，28例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦患者為12例。選取患者臨床癥狀均為腹痛、陰道出血等，停經(jīng)時(shí)間范圍為6～8周時(shí)間。

1.2 方法

均根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性急救治療，準(zhǔn)確記錄患者手術(shù)具體情況及治療情況，進(jìn)行比較分析。

1.2.1 急救過(guò)程

患者均為急診入院，入院時(shí)均采用及時(shí)的急診措施，防止病情進(jìn)一步惡化。將患者足部和頭部抬高15度左右，增加回心血量，降低發(fā)生腦水腫的概率。給予吸氧治療，濃度為49%～50%，定時(shí)測(cè)定患者的生命體征變化[2]，一旦發(fā)生異常立即給予相應(yīng)的處理，快速擴(kuò)容，建立靜脈通路，靜脈穿刺，保證患者經(jīng)脈通暢。

在整個(gè)急診搶救過(guò)程中，需及時(shí)為患者補(bǔ)充晶體液，之后為膠體液，提高機(jī)體內(nèi)膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量，減少補(bǔ)液量，避免腦水腫等。將低分子右旋糖注入患者機(jī)體，于血管內(nèi)維持2到4小時(shí)左右，可抑制紅細(xì)胞聚集，抵抗休克，疏通微循環(huán)，有效降低血液黏稠度。另外，補(bǔ)充血漿和懸浮細(xì)胞為理想補(bǔ)充血量的方法。在搶救過(guò)程中，需密切關(guān)注患者的血壓及尿量等指標(biāo)，注意輸液速度，及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行剖腹探查術(shù)，及時(shí)進(jìn)行心電圖及B超等輔助檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抵抗休克下，50例急診科宮外孕患者均進(jìn)行剖腹探查術(shù)，于手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行病理分析均為異位妊娠。50例患者中，卵巢破裂型患者為8例，輸卵管破裂型為32例，流產(chǎn)型患者為6例，子宮角妊娠患者為4例。出血量范圍為800到1500ml患者為19例，出血量范圍為1500到2500ml 患者為14例，出血量范圍為2500到3500ml患者為11例，出血量大于3500ml患者為6例?；颊咦≡簳r(shí)間范圍為7到13天，平均住院時(shí)間為（8.43±1.12）天。急診科宮外孕患者均順利完成手術(shù)，痊愈出院。治療前，患者疼痛評(píng)分為（6.08±1.21）分，治療后患者疼痛評(píng)分為（3.80±0.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療前后患者疼痛評(píng)分對(duì)比

3 討 論

宮外孕發(fā)病率較高，為一種異位妊娠過(guò)程，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。

宮外孕最常見(jiàn)類(lèi)型為輸卵管妊娠，由于輸卵管官腔炎癥，可導(dǎo)致孕卵于輸卵內(nèi)發(fā)育，造成輸卵管破裂或流產(chǎn)，發(fā)生腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致休克，危害患者生命健康。育齡婦女為主要發(fā)病人群，破裂后臨床癥狀為陰道出血及急性劇烈腹痛[4]。在臨床治療中，應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，盡早給予患者針對(duì)性急救方法，可防止病情進(jìn)一步發(fā)展，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高預(yù)后效果。急診室積極進(jìn)行早期急救工作，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多的急救時(shí)間，減少出血，提高臨床治療效果。根據(jù)患者病情，進(jìn)行針對(duì)性急救，可顯著提高治療效率和質(zhì)量。在本次研究中，50例患者均順利完成手術(shù)，痊愈出院，進(jìn)行剖腹探查術(shù)，病理分析均為異位妊娠。患者住院時(shí)間范圍為7到13天，平均住院時(shí)間為（8.43±1.12）天，出血量范圍為2500～3500ml患者為11例，出血量大于3500ml患者為6例。由此可得，急診科宮外孕患者中應(yīng)用針對(duì)性急救，盡早進(jìn)行有效治療，密切關(guān)注患者的病情，臨床效果良好。

綜上所述，給予急診科宮外孕患者的針對(duì)性急救方法治療效果顯著，可幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉德玲,劉美榮.針對(duì)性急救與護(hù)理對(duì)急診宮外孕患者疼痛程度、治療情況、不良事件情況、護(hù)理工作滿意度的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(7):22-23。

[2] 陳立桂.探討急診宮外孕患者的針對(duì)性急救與護(hù)理方法[J]養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016(1):100.

[3] 陳永平,蘇華彩,劉香琴.宮外孕87例急診及搶救分析[J]醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(6):216.

[4] 洪玉珍.宮外孕急診特點(diǎn)及搶救治療的護(hù)理配合[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2013(19):95-96.