羅昌壽

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

咳嗽變異性哮喘別稱過(guò)敏性哮喘或隱匿性哮喘，是由嗜酸粒性細(xì)胞與淋巴細(xì)胞對(duì)人體氣道產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)性哮喘病癥，該病哮喘形式比較特殊，具頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作以及病情遷延的特征，哮喘發(fā)作時(shí)多集中于夜間或清晨，是導(dǎo)致小兒發(fā)生慢性咳嗽的常見(jiàn)病因[1]。目前多對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒施行酮替酚與孟魯司特鈉醫(yī)治，為明確酮替酚與孟魯司特鈉的臨床療效，針對(duì)性選取我院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒資料進(jìn)行探究，作相應(yīng)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒資料進(jìn)行探究，因醫(yī)治藥物不同可分成對(duì)照組（49）例，年齡為0.6～12歲，平均（5.90±3.12）歲，女23例、男26例，病程1～2年，平均（1.30±0.53）年；研究組（49）例，年齡為0.6～11歲，平均（5.48±3.26）歲，女27例、男22例，病程1～2年，平均（1.45±0.28）年。兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用抗生素醫(yī)治癥狀未見(jiàn)緩解，咳嗽癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月，無(wú)其它內(nèi)科疾病，言語(yǔ)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽，病例資料殘缺，近段時(shí)間接受過(guò)相關(guān)藥物醫(yī)治，意識(shí)清晰，

1.3 醫(yī)治方法

所有患兒均予以鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、抗感染、吸痰以及止咳醫(yī)治。對(duì)照組增添酮替酚醫(yī)治，每次口服1毫克，每日兩次。研究組增添孟魯司特鈉醫(yī)治，每次口服5毫克，每日三次。兩組持續(xù)服藥8周。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩組肺功能指標(biāo)，包括（FEV1）第一秒呼氣容積、（PEF）呼氣峰流速、（FEV1%）FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比。兩組相關(guān)咳嗽指標(biāo)，包括咳嗽消失與緩解所用的時(shí)間以及夜間與夜間的咳嗽評(píng)分，其評(píng)分越高，咳嗽癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)

對(duì)照組肺功能指標(biāo)水平低于研究組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，如表1）。

表1 兩組肺功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)（±s）

注：組間比對(duì)aP＜0.05。

組別（n） FEV1（L） PEF（L） FEV1%研究組（49） 3.30±0.60a 7.28±2.07a 98.18±17.12a對(duì)照組（49） 2.69±0.42 6.26±1.12 88.59±11.00 t 3.7275 3.0337 3.2989 a p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組相關(guān)咳嗽指標(biāo)

對(duì)照組咳嗽消失與緩解時(shí)間較研究組長(zhǎng)，而咳嗽評(píng)分較研究組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組相關(guān)咳嗽指標(biāo)（±s）

表2 兩組相關(guān)咳嗽指標(biāo)（±s）

注：組間比對(duì)aP＜0.05。

組別（n） 咳嗽消失 咳嗽緩解 夜間咳嗽 日間咳嗽研究組（49） 6.41±2.80a 4.12±1.25a 1.30±0.48a 2.13±0.30a對(duì)照組（49） 10.89±2.98 6.98±1.50 2.86±0.56 3.72±0.45 t 7.6692 10.2532 14.8055 20.5794 ap ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是以慢性間斷咳嗽為臨床特征的一種哮喘疾病，常在凌晨或夜間發(fā)病，臨床表現(xiàn)為頑固長(zhǎng)期性的干咳，多在上呼吸道感染、吸入冷空氣以及運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，臨床體檢時(shí)未有哮鳴音，運(yùn)用普通抗生素或化痰止咳藥醫(yī)治療效不顯[3]。為探析酮替酚與孟魯司特鈉的醫(yī)治療效，針對(duì)性選取我院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒資料加以闡述。

咳嗽性哮喘病因復(fù)雜，除健康狀態(tài)、內(nèi)分泌、免疫狀態(tài)及遺傳素質(zhì)外，還與飲食習(xí)慣、藥物、氣候、病毒感染以及變應(yīng)原等外界因素有關(guān)。此次研究中：研究組肺功能指標(biāo)與相關(guān)咳嗽指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)，表明咳嗽性哮喘患兒行孟魯司特鈉醫(yī)治能顯著改善咳嗽癥狀，縮短咳嗽消失、緩解的時(shí)間，提高肺功能。酮替酚為抗變態(tài)性抗組胺藥物，其中組胺為免疫細(xì)胞性激活劑，能使患兒呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，致使其呼吸困難，藥效作用于患者機(jī)體后能拮抗體內(nèi)組胺受體H1及各類炎性介質(zhì)，明顯減輕患兒氣道高反應(yīng)，致使支氣管周邊黏膜下的慢反應(yīng)性物質(zhì)以及細(xì)胞組胺釋放顯著減少，而且還能抑制患兒血液內(nèi)慢反應(yīng)性物質(zhì)及嗜酸粒性細(xì)胞組胺釋放，增強(qiáng)抗過(guò)敏效果[4]。酮替酚為非激素性藥物，對(duì)患兒免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及組織器官無(wú)較大損害，無(wú)法穿透血腦部的脊液屏障，因此對(duì)患兒中樞神經(jīng)刺激輕微，但是運(yùn)用酮替酚醫(yī)治后疾病復(fù)發(fā)率高，患兒依從性欠佳[5]。白三烯主要由各類炎性介質(zhì)引起，可使支氣管平滑肌發(fā)生收縮，對(duì)哮喘發(fā)作具一定促進(jìn)作用，研究中研究組FEV1、PEF水平（3.30±0.60）L、（7.28±2.07）L較對(duì)照組高，且夜間咳嗽與日間咳嗽評(píng)分（1.30±0.48）分、（2.13±0.30）分較對(duì)照組低，原因分析為孟魯司特鈉是一種白三烯拮抗劑，除糖皮質(zhì)激素對(duì)白三烯具調(diào)節(jié)作用外，孟魯司特鈉是唯一一種能單純用藥，而且還能長(zhǎng)期用于咳嗽性哮喘醫(yī)治的藥物，給藥后能促使患兒呼吸道中嗜酸粒性細(xì)胞的分泌黏液明顯減少，阻滯呼吸道內(nèi)平滑肌細(xì)胞肥大或增生，致使患兒平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生遭受抑制且黏液減少，促使呼吸道暢通，明顯縮短咳嗽消失、緩解所用的時(shí)間[6]。孟魯司特鈉用于咳嗽變異性哮喘醫(yī)治副反應(yīng)輕微，對(duì)患兒臟器功能無(wú)任何損害，而且在調(diào)節(jié)呼吸頻率、擴(kuò)張患兒呼吸道方面療效顯著，繼而可緩解其咳嗽與哮喘癥狀。關(guān)于咳嗽變異性哮喘患兒行孟魯司特鈉醫(yī)治的具體效果，有待后期探究。

綜上所述，咳嗽性哮喘患兒行孟魯司特鈉醫(yī)治不僅能提高肺功能，而且還能改善咳嗽癥狀，縮短咳嗽消失、緩解的時(shí)間，值得臨床研究及推廣。

[1] 劉莉敏,王以炳,謝艷麗.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(7):1323-1324.

[2] 陽(yáng)小春.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(10):80-81.

[3] 賀紅兵.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對(duì)比[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):18-19.

[4] 李德軍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對(duì)比研究[J].北方藥學(xué),2013,10(4):19-20.

[5] 司曉靜.鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(7):58-59.

[6] 劉香蓮,馬紅梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(3):350-352.