康衛(wèi)莉

（甘肅省慶陽市正寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽 745300）

圍絕經(jīng)期功血主要是指女性卵巢功能衰退至絕經(jīng)期期間出現(xiàn)的子宮異常出血癥狀，其主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)雌激素水平紊亂或下降造成的植物神經(jīng)系統(tǒng)波動(dòng)，患者多伴有不同程度的神經(jīng)心理癥狀，其臨床主訴中多伴有月經(jīng)紊亂、貧血、子宮異常出血甚至休克等，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。本文將就米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效展開實(shí)驗(yàn)分析，其詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月～2017年4月我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者63例進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者32例，年齡42～56歲，平均年齡（47.3±3.41）歲；病程5個(gè)月～2.5年，平均病程（16.3±4.67）月；21例單純性增生，11例增殖期子宮內(nèi)膜。對(duì)照組患者31例，年齡41～55歲，平均年齡（48.2±2.68）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（15.8±3.58）月；19例單純性增生，12例增殖期子宮內(nèi)膜。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患者診刮術(shù)，進(jìn)行肝功能、血常規(guī)與B超檢查，排除伴有卵巢腫瘤、子宮肌瘤與全身器質(zhì)性疾病患者。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組安宮黃體酮，在診刮術(shù)兩個(gè)星期后開始用藥，每日1次，1次10mg，連續(xù)用藥10天后停用，于其子宮再次出血后再繼續(xù)保持用藥，整個(gè)療程90天。給予實(shí)驗(yàn)組米非司酮，診刮術(shù)后即日用藥，每日3次，每次10mg，于患者癥狀有所緩解、不再出血后即可將劑量減為每日1次，整個(gè)療程180天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療總有效率與治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度。其中，顯效：月經(jīng)量與月經(jīng)周期均恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)量與月經(jīng)周期較治療前明顯改善；無效：月經(jīng)量與月經(jīng)周期無任何改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/患者例數(shù)×false100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（ ±s，mm）

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（ ±s，mm）

n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 32 13.2false1.32對(duì)照組 31 13.1±false1.36 4.8±false1.27 t 0.28 8.58 P＞0.05 ＜0.05±false1.47 7.6±

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血主要是指因?yàn)榛颊呗殉?、下丘腦和垂體系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂從而造成的功能性子宮出血癥狀[2]。當(dāng)前臨床診斷中多通過月經(jīng)后半周期合并孕激素壓制患者體內(nèi)單一雌激素，進(jìn)而緩解子宮內(nèi)膜增生。盡管其可有效改善患者子宮內(nèi)膜分泌進(jìn)而平衡圍絕經(jīng)期功血活動(dòng)，然而采取孕激素治療可增加患者突破性出血的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而造成較大機(jī)體傷害，于嚴(yán)重貧血患者中表現(xiàn)更為明顯。作為醋酸甲羥孕酮片，安宮體黃銅可有效治療痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位與先兆性流產(chǎn)；而米非司酮相較而言更為溫和，且具有良好的抗孕酮功效。一方面，米非司酮可有效作用于患者下丘腦，抑制其垂體作用，進(jìn)而減少患者體內(nèi)卵泡生成激素與黃體生成激素的含量，由此可達(dá)到降低雌激素分泌，壓制卵巢卵泡發(fā)育的目的。另一方面，米非司酮還可干擾患者體內(nèi)部分血管生存和子宮內(nèi)膜生理功能，進(jìn)而達(dá)到緩解內(nèi)膜增生的目的[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，分別給予實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組以米非司酮與安宮黃體酮治療，其中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且前者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，米非司酮于圍絕經(jīng)期功血臨床治療中，其療效相對(duì)安宮黃體酮更佳。此外，在本次實(shí)驗(yàn)中，均定期對(duì)兩組患者進(jìn)行肝功能檢查，顯示均無異常，可見，二者均具有一定的用藥安全性。

綜上所述，相較于安宮黃體酮而言，米非司酮在圍絕經(jīng)期功血的臨床治療相對(duì)更高，更值得臨床推廣。

[1] 王秀蘭,董憲鳳,董立華,等.圍絕經(jīng)期功血的臨床治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(22):87-88.

[2] 賈艷華.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(05):91-92.

[3] 李華淑,王清津,潘許花,等.曼月樂和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(08):1211-1212,1270.