徐艷鴿+徐衛(wèi)文

通過對(duì)金山衛(wèi)鎮(zhèn)2013—2015年戶籍居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解本鎮(zhèn)戶籍居民的病傷死亡變化趨勢(shì)、死亡水平和死亡原因的分布，為各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策及防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來源于二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及公安部門開具的“居民死亡醫(yī)學(xué)證明書”、“居民死亡推斷書”和“居民死亡確認(rèn)書” [1]。2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)戶籍居民死亡資料由金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生命統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員收集，并經(jīng)金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心審核。人口資料來源于金山衛(wèi)鎮(zhèn)派出所戶籍科。死因分類依據(jù)國際疾病分類ICD-10進(jìn)行死因編碼。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過DeathReg 2002死亡登記系統(tǒng)和Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和計(jì)算處理。

2 結(jié) 果

2.1 居民死亡基本情況

2013—2015年金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)累計(jì)人口數(shù)為146 340人 ，其中男性 71 743人 ，女性 74 597人。累計(jì)報(bào)告死亡人口數(shù)1 155人，死亡率為789.26/10 萬。其中男性居民死亡 614人，死亡率為855.83/10 萬。女性居民死亡541人，死亡率為 725.23 /10 萬。死亡率男性高于女性，男性死亡率為女性的 1.18倍[2]。

2.2年齡別死亡水平

2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)戶籍居民死亡率40歲以后隨年齡的增長(zhǎng)而升高，15歲～、 20歲～和25歲～有一個(gè)相對(duì)的死亡小高峰。65歲以上老年人死亡率最高，達(dá)3 595.31/10萬。見表1。

2.3死因順位

全人群前5位死因順位依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒外部原因、傳染病和寄生蟲病。前5位死因死亡率為675.82/10萬，占全死因的構(gòu)成比為85.63% 。前5位死因順位男女性略有不同，男性依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒外部原因、內(nèi)分泌和營養(yǎng)和代謝的其他疾病，5種死因占總死亡數(shù)的88.27%；女性依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒外部原因、傳染病和寄生蟲病，5種死因占總死亡數(shù)的82.99%。見表2。

2.4惡性腫瘤死因

2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)戶籍居民腫瘤死亡在全死因順位中排在第1位，全死因構(gòu)成比為33.59%，其中惡性腫瘤占98.97%。排在前5位的惡性腫瘤為肺癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌、胃癌和胰腺癌。男、女性惡性腫瘤死亡率最高的均為肺癌，分別為119.87/10萬和44.24/10萬，男性肺癌死亡率是女性的2.71倍。見表3。

2.5循環(huán)系統(tǒng)疾病死因分析

2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡319例，死亡率為217.99/10萬。其中腦血管病死亡率最高，為138.03/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的63.32%；其次為心臟病，死亡率為55.35/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)死亡總數(shù)的25.39%。女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率（262.75/10萬）高于男性（171.45/10萬）。

2.6損傷和中毒外部原因死因順位

損傷和中毒在全死因順位中排在第4位 ，前5位死因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)、機(jī)動(dòng)車以外的運(yùn)輸事故和自殺。男女損傷和中毒的前5位死因不全相同，男性機(jī)動(dòng)車交通事故占據(jù)首位，而女性以意外跌落為首位。損傷和中毒男性死亡率（57.15/10萬）高于女性（48.26/10萬）。

3 討論

除15歲～和35～兩個(gè)年齡組外，各年齡組死亡率男性均大于女性，這種現(xiàn)象可能與男性存在更多的不良生活方式（吸煙、飲酒等） 以及男性在社會(huì)中承擔(dān)高危行為及重體力勞動(dòng)的機(jī)會(huì)明顯多于女性有關(guān)。

惡性腫瘤是金山衛(wèi)鎮(zhèn)居民的首位死因，其中男性居民尤為突出。2013—2015年男性惡性腫瘤的死亡率高達(dá)354.04/10萬；惡性腫瘤占全死因構(gòu)成比為41.37%。近年來腫瘤病死率上升明顯，除了一般性的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素以外，車輛迅猛增加致使大量尾氣排放，現(xiàn)代化進(jìn)程和城市化建設(shè)加重了環(huán)境污染致使腫瘤的發(fā)病和死亡增加，同時(shí)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的行為因素還包括不健康的生活方式[3]。金山衛(wèi)鎮(zhèn)周邊有上海石油化工股份有限公司和金山區(qū)第二化工區(qū)，化學(xué)污染較重，其對(duì)惡性腫瘤死亡可能的影響有待進(jìn)一步探索。惡性腫瘤中男女性均肺癌所占死亡比例最高，這與2012年全國[4]及2006—2009年金山區(qū)石化街道[5]報(bào)道一致，但腫瘤死因順位與上述報(bào)道不完全一致，金山衛(wèi)鎮(zhèn)腫瘤構(gòu)成中結(jié)腸直腸癌排位靠前，而全國和石化街道數(shù)據(jù)顯示胃癌順位靠前。

金山衛(wèi)鎮(zhèn)居民主要死因以惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病為主。慢性病的預(yù)防與控制已成為金山衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。要加強(qiáng)教育和綜合干預(yù)，提高居民健康觀念和保健意識(shí)，提倡以家庭為單位，共同參與，家庭成員掌握必要的防治知識(shí)和技能，相互促進(jìn)改變不良生活方式，從而有效地控制和降低慢性病危險(xiǎn)因素，減輕慢性非傳染性疾病的危害。政府應(yīng)加大環(huán)保力度，嚴(yán)控“三廢”排放，加大綠地種植和環(huán)境養(yǎng)護(hù)，提高居民生存環(huán)境和生活質(zhì)量。

在前5位死因中，損傷與中毒是最容易預(yù)防和控制的死亡原因，其中意外跌落和機(jī)動(dòng)車交通事故是主要死因。因此，要加強(qiáng)對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)撕蛷V大交通參與者的教育管理，提高其安全防范意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)路段、時(shí)段的管理力度，消除事故隱患；對(duì)惡劣氣候如大風(fēng)、大霧等對(duì)交通的不良影響要切實(shí)重視，做好預(yù)防應(yīng)對(duì)。意外跌落中女性為大多數(shù)，占比63.64%，多發(fā)生在兒童和老年人中。兒童多因看護(hù)不當(dāng)，老年人則因反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)能力下降，加之高血壓、腦卒中、視力下降等疾病的影響，更容易發(fā)生跌落事故。因此，這兩類人群中要重點(diǎn)加強(qiáng)意外跌落防范。

參考文獻(xiàn)

[1] 方利萍，田建國，韓榮榮，等. 上海市青浦區(qū)2013年戶籍居民死因監(jiān)測(cè)分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015，27（4）：194-195.

[2] 韓建周. 南通市平潮鎮(zhèn)2009—2013年居民死因分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015，27（5）：276-277.

[3] 楊功換. 中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分布[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

[4] 陳萬青，鄭榮壽，張思維，等. 2012年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國腫瘤， 2016，25（1）：1-8.

[5] 王貞，朱曉云，王教明. 上海市金山區(qū)石化街道惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010，22（6）：326-327.

【作者簡(jiǎn)介】徐艷鴿（1989—），女，醫(yī)師，學(xué)士 （收稿日期：2016-07-01）