陳蓓蕾，王 崢*，秦 雯，潘毓健，白姣姣，蔣雯婷

（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，上海 200040）

輪椅是下肢殘障者和老年人的代步工具，種類較少、功能單一[1]。普通輪椅只具有代步功能，使用者肢體得不到有效運動和鍛煉，對肢體康復(fù)鍛煉很不利?？祻?fù)輪椅種類較多[2-3]，但同時具有上肢和下肢康復(fù)鍛煉的輪椅種類較少。為此，作者結(jié)合臨床實際，設(shè)計出一種肢體功能鍛煉輪椅，在設(shè)計和使用過程中，充分考慮人體生物力學(xué)特性和人機工程學(xué)問題[4-5]，以滿足肢體殘障者和老年人使用輪椅進行康復(fù)鍛煉的需求。同時又減輕醫(yī)護人員的工作強度，是一種經(jīng)濟可靠的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備。

1 設(shè)計方案

本設(shè)計在常規(guī)的輪椅基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，在輪椅的坐墊下方安裝一可上下調(diào)節(jié)的增壓油泵，方便患者根據(jù)自身的情況調(diào)節(jié)坐姿的高低；在輪椅的前上方設(shè)計一可脫卸式U型欄桿，便于患者雙手抓握完成增強上肢肌力運動；輪椅坐墊前后徑大小小于常規(guī)，便于患者在步行及活動過程中騰出足夠的空間，自由進行腿部運動；在座椅的中下方及U型欄桿的中部安裝置安全帶，便于固定患者在運動時的良好體位，一方面增加了患者的舒適度，另一方面防止患者滑下輪椅；在U型桿上安放物品儲物籃，便于放置患者的隨身物品（水杯、報紙、紙巾等）。

2 設(shè)計圖（見圖1）

圖1 肢體功能訓(xùn)練輪椅設(shè)計圖

3 使用方法

打開欄桿讓患者穩(wěn)妥坐在輪椅上，根據(jù)身高自行情況調(diào)節(jié)坐姿高低后

系好安全帶，鎖定欄桿，雙手抓握欄桿即可開始肢體功能鍛煉。

4 應(yīng)用效果

借助本輪椅患者可以自由地移動大腿、膝蓋、腿、腳踝和腳，因為座椅前有大量空間供使用者下肢自由運動。下肢可自由運動使患者能通過運動減少退步肌肉萎縮，從而獲得好處，并鼓勵患者通過過程激發(fā)患者潛能，促進功能改善。欄桿使老年人或殘疾人功能障礙者能夠在橫桿上完成拉動運動，以幫助恢復(fù)上身的力量，避免長期坐在輪椅或一把椅子上而造成肌肉萎縮。經(jīng)過3個月的臨床使用，增強了患者的肢體活動能力，特別是下肢的運動功能明顯改善，患者的運動步速加快；上肢肌力得到了增加?；颊叩闹鲃舆\動愿望大大提升，運動過程中的舒適度良好。無一例患者發(fā)生滑出座椅或坐在輪椅上從上掉下來等情況。肢體功能訓(xùn)練輪椅極大方便了患者的下肢和上肢功能鍛煉，操作簡便，使用方便，應(yīng)用安全，深得患者和廣大醫(yī)務(wù)人員的歡迎。

[1] 申 俊.基于人機工程學(xué)的老年人輪椅舒適性及其輕量化研究[D].大連:大連交通大學(xué),2006.

[2] 呂 超,阮 峰,董萬福.基于變曲柄機構(gòu)的下肢康復(fù)機設(shè)計[J].機械工程與自動化,2008,(6):107-108.

[3] 薛 強,朱賢伸,張建國.多功能輪椅車設(shè)計及其有限元分析[J].機械設(shè)計與制造,2009,(7):24-26.

[4] 丁玉蘭.人因工程學(xué)[M]上海:上海交通大學(xué)出版社,2004.

[5] 左 輝,黃世清.輪椅驅(qū)動機構(gòu)的研究分析[J].醫(yī)學(xué)工程,2007,(5):18.