鮑琴華

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程中減小了患者的切口面積，使患者術(shù)后短時(shí)間恢復(fù)。能否對(duì)腔鏡手術(shù)進(jìn)行科學(xué)高效的管理直接決定了腔鏡手術(shù)護(hù)理的配合質(zhì)量，甚至影響患者的生命健康安全，對(duì)醫(yī)院造成負(fù)面影響，破壞良好的醫(yī)患關(guān)系，不利于醫(yī)院的良好發(fā)展[1]。為了防止不良事件發(fā)生，我院在對(duì)腔鏡手術(shù)管理上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)管理具體是指通過提高醫(yī)護(hù)人員的思想意識(shí)與手術(shù)時(shí)每個(gè)細(xì)節(jié)爭(zhēng)取做到完美的一種管理模式，從而達(dá)到減少手術(shù)時(shí)不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理配合質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)我院2014年10月～2016年10月收治的68例患者進(jìn)行腔鏡手術(shù)的具體情況進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月進(jìn)行腔鏡手術(shù)患者68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）與觀察組（34例）。對(duì)照組男21例，女13例，年齡26～68歲，平均年齡（47±9.1）歲，護(hù)理人員24名，年齡21～47歲，平均年齡（35±6.2）歲，其中10名護(hù)士，4名護(hù)師，9名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師；觀察組男20例，女性14例，年齡25～66歲，平均年齡（35±6.2）歲，護(hù)理人員24名，10名護(hù)士，4名護(hù)師，9名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師。兩組患者年齡、性別及護(hù)理人員基本情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在腔鏡手術(shù)配合的過程中進(jìn)行常規(guī)的管理措施，手術(shù)護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的叮囑準(zhǔn)備手術(shù)需要的相應(yīng)器械以及手術(shù)過程中的常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，具體管理方式為：（1）增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理意識(shí)：細(xì)節(jié)管理是一種針對(duì)于各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化力爭(zhēng)做到完美的管理模式，對(duì)于每個(gè)細(xì)節(jié)做到精益求精，每位醫(yī)護(hù)人員在完成自己的本職工作時(shí)，仔細(xì)觀察每個(gè)細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)不足之處并加以完善，爭(zhēng)取達(dá)到完美狀態(tài)。與此同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行思想教育，使醫(yī)護(hù)人員樹立愛崗敬業(yè)，自我完善等意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情與責(zé)任心，并且與之前的工作狀態(tài)和工作質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比[2]。（2）加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理：對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行技能培訓(xùn)或者由專業(yè)素質(zhì)高的工作人員進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，提高護(hù)士的專業(yè)技能，定期對(duì)護(hù)理人員展開相關(guān)的講座，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能考核，確保護(hù)理人員的專業(yè)技能素養(yǎng)。對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行合理分配，避免出現(xiàn)護(hù)理小組中成員全部為新護(hù)士的情況，實(shí)施以老帶新的措施。制定護(hù)士相關(guān)工作流程制度，并加以落實(shí)，日常工作中嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行。（3）腔鏡管理流程細(xì)節(jié)化：對(duì)腔鏡手術(shù)儀器的管理設(shè)立專業(yè)的小組，小組成員負(fù)責(zé)對(duì)腔鏡手術(shù)儀器定期的進(jìn)行清理消毒保養(yǎng)、使用以及歸還后進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確記錄，對(duì)儀器的使用流程細(xì)節(jié)化。對(duì)腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)；術(shù)后容易發(fā)生的意外情況以及相應(yīng)的措施進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)的告誡，為提高護(hù)理配合質(zhì)量做到相應(yīng)的保障[3]。（4）建立手術(shù)記錄檔案：①記錄手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械的使用情況，發(fā)現(xiàn)器械損壞及時(shí)匯報(bào)、修理、更換；②記錄每個(gè)手術(shù)醫(yī)生的喜好，術(shù)后與其他護(hù)理人員進(jìn)行分享，確保提高手術(shù)過程中配合質(zhì)量。（5）加強(qiáng)腔鏡手術(shù)的體溫管理，使用愛心保暖小坎肩、升溫毯,對(duì)輸液的液體進(jìn)行加溫等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)手術(shù)器械遺失、缺漏及不適用等情況的發(fā)生率，和患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度（滿意度=滿意率+一般滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)器械準(zhǔn)備情況對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)、手術(shù)器械準(zhǔn)備情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)器械準(zhǔn)備情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組經(jīng)過護(hù)理后滿意度為94.11%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

腔鏡手術(shù)由于在患者手術(shù)時(shí)切口面積小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)近年來被大規(guī)模的推廣應(yīng)用。腔鏡手術(shù)對(duì)于手術(shù)器械的要求也逐漸變高，手術(shù)過程中患者、護(hù)士以及手術(shù)醫(yī)生能否進(jìn)行完美的配合成為腔鏡手術(shù)能否成功的關(guān)鍵所在。由于腔鏡手術(shù)的手術(shù)器械結(jié)構(gòu)精密、操作復(fù)雜，價(jià)錢昂貴，隨著臨床的發(fā)展常規(guī)管理模式已經(jīng)不能滿足于腔鏡手術(shù)的管理，常規(guī)的管理模式管理腔鏡手術(shù)的弊端也日漸顯露[4]。因此對(duì)于腔鏡手術(shù)的管理我院進(jìn)行全面的總結(jié)分析并最終制定并實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式。

細(xì)節(jié)管理是一種科學(xué)、高效的管理模式。通過強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的工作意識(shí)；提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情與責(zé)任心，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的掌握能力從而達(dá)到發(fā)現(xiàn)日常工作中每個(gè)細(xì)節(jié)的不足之處，并根據(jù)新掌握的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行加以完善。力爭(zhēng)做到日常工作的每個(gè)細(xì)節(jié)保持完美狀態(tài)，減少工作中出現(xiàn)的失誤情況，提高患者的滿意度。

通過上述數(shù)據(jù)可以直觀的觀察出，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，減少了醫(yī)護(hù)人員在準(zhǔn)備手術(shù)器械出現(xiàn)的器械遺失、缺漏、不適用等情況均有明顯的改善，使護(hù)理滿意度得到明顯提高。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理可有效提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 許秋華.細(xì)節(jié)管理干預(yù)提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(34):85+106.

[2] 趙海波.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2414-2415.

[3] 張 霞.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(08):259-260.

[4] 梁彩俠,李佳佳,劉軍虎.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(11):1588-1589.