周曉君

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

產(chǎn)婦在分娩過程中如果子宮收縮劇烈，就會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使子宮血管收縮加快，最終導(dǎo)致宮縮乏力延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響分娩[1]。因此，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。在產(chǎn)婦分娩的過程中通常會(huì)采用鎮(zhèn)痛分娩法及全程陪護(hù)分娩法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，本次研究隨機(jī)選取我院收治的40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)分析了鎮(zhèn)痛分娩法及全程陪護(hù)分娩法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的產(chǎn)婦40例作為研究對(duì)象，按照平行的原則將其均分為對(duì)照組和觀察組，各20例，均為初產(chǎn)婦，對(duì)照組年齡23～34歲，孕周37～41周；觀察組年齡22～33歲，孕周38～40周；兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的20例產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在產(chǎn)前密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏以及胎心等；在分娩過程中護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)；分娩結(jié)束后護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦陰道出血量以及軟產(chǎn)道情況。

觀察組的20例產(chǎn)婦接受鎮(zhèn)痛分娩法及全程陪護(hù)分娩法護(hù)理，具體為：①鎮(zhèn)痛分娩法，產(chǎn)婦在分娩過程中子宮口開至3 cm時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位，行硬膜外麻醉并留置導(dǎo)管；導(dǎo)管留置成功之后指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位；將10 mL羅哌卡因與0.1 mg芬太尼注入導(dǎo)管之中，羅哌卡因的濃度為0.1%；護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，無異常情況發(fā)生，將鎮(zhèn)痛泵與導(dǎo)管連接，將10 mL羅哌卡因，90 mL芬太尼與100 mL氯化鈉溶液混合，將混合溶液對(duì)產(chǎn)婦持續(xù)泵入30 min，到子宮口全開為止。②全程陪護(hù)分娩法，安排一名護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，護(hù)理人員在產(chǎn)前向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬講解分娩有關(guān)的知識(shí)，讓產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對(duì)分娩有一個(gè)全面的了解，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張、恐懼情緒。護(hù)理人員要陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，并且告知產(chǎn)婦自己會(huì)一直陪同在產(chǎn)婦身邊，在宮縮產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，在宮縮間歇時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，以此加快產(chǎn)程。分娩結(jié)束之后，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦陰道出血情況進(jìn)行檢查，防止感染。除此之外，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，讓新生兒盡快接觸母乳[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，得分越高代表著疼痛程度越嚴(yán)重[3]；觀察記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩過程中VAS評(píng)分

觀察組20例產(chǎn)婦在分娩10 min時(shí)VAS評(píng)分為（3.24±0.12），分娩30 min時(shí)VAS評(píng)分為（2.84±0.19）分，分娩50 min時(shí)VAS評(píng)分為（3.04±0.21）分均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦分娩10 min時(shí)VAS評(píng)分（6.38±1.57）分，分娩30 min時(shí)VAS評(píng)分為（5.48±1.37）分，分娩50 min時(shí)VAS評(píng)分為（6.21±1.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中的VSA評(píng)分（x±s，分）

2.2 分娩產(chǎn)程與自然分娩率

觀察組20例產(chǎn)婦生產(chǎn)總產(chǎn)程為（8.54±1.14）h，自然分娩率為95.00%（19/20）；對(duì)照組20例產(chǎn)婦生產(chǎn)總產(chǎn)程為（11.32±1.87）h，自然分娩率為80.00%（16/20）；兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)受到各種因素的影響，導(dǎo)致分娩不順利影響產(chǎn)婦以及胎兒的健康。所以，在產(chǎn)婦分娩過程中要采取有效的護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。

鎮(zhèn)痛分娩法主要是緩解產(chǎn)婦疼痛，幫助產(chǎn)婦解除痛苦，避免產(chǎn)婦因?yàn)樘弁串a(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，影響分娩[4]。全程陪護(hù)分娩法實(shí)行一對(duì)一護(hù)理，還能夠保證產(chǎn)程觀察的連續(xù)性以及完整性，這樣在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中如果發(fā)生異常情況，護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并且采取有效措施解決問題，保證產(chǎn)婦順利分娩[5]。另外，雖然采用了鎮(zhèn)痛分娩法緩解產(chǎn)婦疼痛，但是產(chǎn)婦依然能夠感受到疼痛，加之對(duì)分娩的恐懼，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生不良情緒，全程陪護(hù)能夠讓產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)過程中都感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦得到心理支持，能夠幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。以上兩種護(hù)理方式聯(lián)合使用能夠?yàn)楫a(chǎn)婦的順利分娩提供有力的保障，在一定程度上縮短產(chǎn)程。

本次研究結(jié)果表明，觀察組20例產(chǎn)婦在分娩10 min、30 min、50 min時(shí)的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；觀察組20例產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組。根據(jù)研究結(jié)果可知，鎮(zhèn)痛分娩法及全程陪護(hù)分娩法效果理想。

綜上所述，鎮(zhèn)痛分娩法及全程陪護(hù)分娩法能夠緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，提升自然分娩率，值得推廣。

[1] 田小禾.聯(lián)用氣囊助產(chǎn)法、鎮(zhèn)痛分娩法及全程陪護(hù)分娩法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):8-9.

[2] 易引君,趙清波,楊迎春.拉瑪澤鎮(zhèn)痛分娩法降低剖宮產(chǎn)率的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(23):24-25.

[3] 鐘俏梅,蘇銀青,葉小琴.無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(34):89-91.

[4] 黃 莉,蔡瑩瑩,鮑利娜.綜合運(yùn)用分娩鎮(zhèn)痛方法臨床應(yīng)用效果的研究[A].中華高血壓雜志社.全國(guó)高血壓防治知識(shí)推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國(guó)行海南?？跁?huì)論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社:,2014:1.

[5] 楊明艷,馬 麗,彭永明,宋作林.自控硬膜外鎮(zhèn)痛用于全程陪伴分娩的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(07):128-129.

[6] 劉紅麗,王方方.探討全程陪護(hù)分娩與正常分娩護(hù)理對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(35):76.