賀麗霞

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

子宮肌瘤是婦科臨床治療中較為常見的疾病，子宮肌瘤的產(chǎn)生不但會對患者日常生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響，若長期不僅是治療，病灶持續(xù)惡變，還會嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前，臨床中針對子宮肌瘤患者主要采用手術(shù)治療，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已逐漸應(yīng)用于婦科子宮肌瘤的臨床治療中，且療效顯著[1]。但長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用該手術(shù)在對患者進(jìn)行治療時，仍存在一些風(fēng)險，患者在手術(shù)治療前表現(xiàn)出過分緊張、焦慮的情緒同樣也是影響治療效果的重要原因[2]。為減少手術(shù)風(fēng)險，提高療效及患者生活質(zhì)量，本次研究選取我院收治的98例子宮肌瘤患者，對個體化舒適護(hù)理在婦科子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的98例子宮肌瘤患者，參考患者臨床病案資料，將其分為觀察組與對照組，各49例。觀察組年齡31～52歲，平均年齡（41.08±3.24）歲；對照組33～53歲，平均年齡（41.82±3.38）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究患者均符合中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《婦科超聲造影臨床應(yīng)用指南（2015）》中有關(guān)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹存在硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀；子宮變大，質(zhì)硬，宮腔增長或變形。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法

對照組均采用常規(guī)護(hù)理，參考婦科病房二級常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：患者入院后對其基本信息及病情情況進(jìn)行了解并登記，入院后對其進(jìn)行疾病知識的宣傳教育、術(shù)后住院恢復(fù)期間對其進(jìn)行日常監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采用個性化護(hù)理干預(yù)措施，具體為：①術(shù)前評估：患者入院第一時間護(hù)理人員需對患者病情及病史情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并查閱病例資料及醫(yī)囑，對患者一般情況、家屬對疾病知識的認(rèn)知程度進(jìn)行綜合評估，參考評估結(jié)果制定針對性的干預(yù)護(hù)理方案。②家屬宣教：對患者家屬進(jìn)行手術(shù)治療的必要性及術(shù)前知識宣教，使家屬能詳細(xì)了解陪護(hù)過程中的注意事項，并對手術(shù)治療過程表現(xiàn)出充分支持的態(tài)度，間接提高患者治療依從性。③心理護(hù)理：在圍手術(shù)期間密切關(guān)注患者情緒的變化，并針對心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的患者開展床旁一對一心理護(hù)理。先對患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與無痛麻醉等相關(guān)知識向患者講解，并告知患者采用手術(shù)治療的必要性，使患者減少對手術(shù)治療的恐懼心理，并告知患者在圍手術(shù)期麻醉處理需要注意的事項，對患者在護(hù)理工作開展過程中所表現(xiàn)出的疑問耐心傾聽，并詳細(xì)向患者解答，緩解患者緊張、焦慮的心理。若患者在手術(shù)治療前一天處于極度焦慮、緊張的狀態(tài)，護(hù)理人員除采取針對性護(hù)理方案后可選擇在當(dāng)天晚上對患者使用一些鎮(zhèn)靜藥物，保證其睡眠質(zhì)量，但需注意使用量要適宜。④營養(yǎng)支持：在患者圍手術(shù)期應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)的差異對患者進(jìn)行必要營養(yǎng)的補(bǔ)充，防止患者因營養(yǎng)不良或免疫功能低下在手術(shù)過程中或手術(shù)后出現(xiàn)風(fēng)險事故。⑤術(shù)后護(hù)理：對每例經(jīng)手術(shù)治療后的患者均需配置心電監(jiān)護(hù)儀，并對患者心電數(shù)據(jù)進(jìn)行密切監(jiān)視，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告主治醫(yī)師，并及時解決。對患者術(shù)后切口愈合情況進(jìn)行觀察，并鼓勵患者及早下床開展必要鍛煉，防止下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。

1.4 觀察項目

觀察并對比兩組經(jīng)不同方式護(hù)理后，焦慮程度、抑郁程度及生活質(zhì)量的差異。其中焦慮與抑郁程度分別采用SAS焦慮自評量表以及SDS抑郁自評量表進(jìn)行統(tǒng)計分析，得分越低證明患者焦慮、抑郁程度越低。生活質(zhì)量評分采用SD-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價，評價項目包括生理功能、社會功能、生理職能及軀體疼痛等4個方面，得分越高證明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分

護(hù)理前，兩組焦慮與抑郁評分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮與抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（x±s，分）

2.2 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較（x±s，分）

3 討 論

子宮肌瘤可導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，從而對情緒產(chǎn)生一定程度影響，因而，負(fù)面情緒也能導(dǎo)致患者病情惡化、影響預(yù)后情況。為糾正患者負(fù)面清晰，提高治療效果，改善患者預(yù)后情況，本次研究主要對子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期采用個性化護(hù)理干預(yù)，通過患者自身情況及心理狀況的不同制定相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理方案，從而使患者能順利度過圍手術(shù)期。本次研究主要采用的個性化護(hù)理方案有：術(shù)前評估、家屬宣教、心理護(hù)理、床旁護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。通過上述多個方面的護(hù)理措施最大程度的改善了患者病情。本次研究中，觀察組均采用個性化舒適護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后患者焦慮與抑郁情況均顯著改善，且生活質(zhì)量顯著提升（P＜0.05）與白睿敏等[3]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床治療時，相較于常規(guī)護(hù)理，采用個性化舒適護(hù)理能顯著改善患者心理狀況，且對患者術(shù)后生活質(zhì)量有顯著促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭禮萍.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):167-168.

[2] 邵艷秋,程 青.基于同質(zhì)醫(yī)療理念的創(chuàng)新型護(hù)理實踐在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2144-2147.

[3] 白睿敏,劉延錦.個體化護(hù)理干預(yù)對婦科微創(chuàng)手術(shù)患者心理狀況及術(shù)后康復(fù)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1367-1369.