張莉莉

（江蘇省海門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 海門 226100）

為了解全程護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡腦出血術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)選取我院收治的50例高齡腦出血手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象，詳情報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2016年我院收治的高齡腦出血手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組法將其分成兩組，各25例，其中，觀察組男16例占64.0%、女9例占36.0%，年齡70～92歲，平均年齡（80.2±2.4）歲，腦出血量32～88 mL，平均腦出血量（50.24±8.44）mL；對(duì)照組男15例占60.0%、女10例占40.0%，年齡72～91歲，平均年齡（81.3±1.8）歲，腦出血量30～85 mL，平均腦出血量（48.37±9.05）mL；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：積極與患者進(jìn)行溝通，全面了解和掌握其病情變化與性格特征，對(duì)其心理狀況進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，然后實(shí)施對(duì)癥心理干預(yù)，消除患者的焦慮、緊張、不安、抑郁等消極情緒，幫助其建立治療信心[1]；②認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，如文化水平、理解能力等，采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)其進(jìn)行健康宣教，使患者更加了解疾病，認(rèn)識(shí)到積極治療的重要性，從而提高治療依從性[2]；③行為干預(yù)：根據(jù)患者的病情程度為其提供康復(fù)指導(dǎo)，包括吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練、語言功能康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等；其中吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練主要是幫助連半流食都無法進(jìn)食的患者改善吞咽功能，但若是重度吞咽困難者術(shù)后早期應(yīng)先給予鼻飼，待好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練；語言功能康復(fù)訓(xùn)練主要是訓(xùn)練患者發(fā)音，可先從簡單的“啊”“呀”“嗎”等開始，逐漸到長的詞匯語句，同時(shí)還可令其練習(xí)吹氣，以改善口唇運(yùn)動(dòng)功能；肢體功能康復(fù)訓(xùn)練可先從被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)開始，逐漸到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)地改善肢體運(yùn)動(dòng)功能[3]；④出院指導(dǎo)：在患者出院前先給其制定一套系統(tǒng)的康復(fù)方案，并制作成康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)卡片，令患者帶回家按照上面的內(nèi)容自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時(shí)詳細(xì)記錄下患者的聯(lián)系方式，定期進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者的下一步康復(fù)計(jì)劃[4]。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是常規(guī)對(duì)癥護(hù)理、健康宣教、病情觀察等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較觀察組為（83.42±8.73）分顯著高于對(duì)照組的（70.48±10.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表（x±s，分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組為40.0%顯著低于對(duì)照組的16.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意率

兩組患者的護(hù)理總滿意率比較觀察組為92.0%顯著高于對(duì)照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

腦出血乃老年人的常見病和多發(fā)病，尤其是70歲以上的高齡老人更容易患此癥。腦出血發(fā)生后，通常都需行手術(shù)治療，但是，年齡越高的患者，腦出血后手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也就越大，所以對(duì)于這類患者，必須要通過全面有效的護(hù)理干預(yù)來提高其預(yù)后，改善其術(shù)后生存質(zhì)量[5]。全程護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理干預(yù)模式和護(hù)理理念，其旨在通過對(duì)患者從入院治療到出院康復(fù)的全過程進(jìn)行全面的干預(yù)，來提高其生活能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較觀察組為（83.42±8.73）分顯著高于對(duì)照組的（70.48±10.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組為40.0%顯著低于對(duì)照組的16.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的護(hù)理總滿意率比較觀察組為92.0%顯著高于對(duì)照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：對(duì)高齡腦出血手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者滿意，值得臨床推廣。

[1] 劉桂欣,陳秀杰.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的預(yù)后的影響[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2016,(03):186-189.

[2] 王 芳,李小悅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者促醒效果及生存質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,(02):360-362.

[3] 黃洛瑩.施行全程護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡腦出血術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(11):82-83.

[4] 蔣春麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(34):89-90.

[5] 郭春紅.高血壓腦出血患者術(shù)后社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(12):160+162.

[6] 王會(huì)敏,王 超.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2013,(02):67-70.