夏敏鳳

（江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院骨科，江蘇 江陰 214411）

在骨科臨床中，四肢骨折屬于常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，治療以手術(shù)方法為主[1]，治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)非常重要。如果護(hù)理不到位，患者術(shù)后極有可能出現(xiàn)壓瘡，還可能并發(fā)深靜脈栓塞、泌尿系統(tǒng)及肺部感染等并發(fā)癥。所以，本研究選取104例四肢骨折手術(shù)患者，對(duì)手術(shù)全期護(hù)理能否降低壓瘡的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院收治的四肢骨折手術(shù)患者104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例。其中，對(duì)照組男30例，女22例，年齡21～76歲，平均（55.7±8.2）歲，其中25例上肢骨折，27例下肢骨折；觀察組男31例，女21例，年齡22～77歲，平均（56.3±7.9）歲，其中24例上肢骨折，28例下肢骨折。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者采用常規(guī)護(hù)理，包含患者生命體征監(jiān)測(cè)，環(huán)境、飲食及功能鍛煉等護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

本組患者給予手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

①健康教育。患者在入院時(shí)，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行介紹，告知患者病區(qū)管理制度；對(duì)患者的病情、性格、家庭狀況、身心狀況及對(duì)病情的認(rèn)知等方面進(jìn)行了解，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，為個(gè)性化護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。②心理護(hù)理。由于患者進(jìn)入陌生的住院環(huán)境后，在心理方面會(huì)出現(xiàn)壓抑、緊張等情緒，所以護(hù)理人員要針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)。同時(shí)叮囑家屬多陪伴患者，給予患者充分的關(guān)懷，讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，調(diào)整心理狀態(tài)，為手術(shù)治療做好充分準(zhǔn)備[2]。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，以及適應(yīng)性訓(xùn)練，對(duì)各項(xiàng)檢查及手術(shù)治療的目的、方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)向患者講解。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行密切交流，觀察患者的狀態(tài)，給予患者充分的鼓勵(lì)與安慰，同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，配合手術(shù)醫(yī)生做好相關(guān)護(hù)理工作。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

①生命體征監(jiān)測(cè)?；颊呓Y(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者呼吸、心率、血壓、脈搏及血氧飽和度等生命體征要密切觀察，對(duì)出現(xiàn)的異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予處理。對(duì)于四肢骨折手術(shù)患者而言，由于骨折內(nèi)固定損傷重、范圍廣、出血量大，所以術(shù)后對(duì)患者生命體征連續(xù)監(jiān)測(cè)12～24 h，同時(shí)觀察患者尿色、尿量等指標(biāo)，避免由于失血量過(guò)多引起急性腎功能改變。②并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后患者可能出現(xiàn)壓瘡、深靜脈栓塞、泌尿系統(tǒng)及肺部感染等并發(fā)癥，所以護(hù)理人員要采取預(yù)防性護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者的床單被褥要定期更換，做好患者皮膚護(hù)理工作，術(shù)后要求患者經(jīng)常翻身，防止壓瘡出現(xiàn)。術(shù)后對(duì)手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液情況密切觀察，對(duì)引流管是否存在負(fù)壓引流進(jìn)行查看，同時(shí)做好引流管護(hù)理，防止意外拔管、彎折等情況的出現(xiàn)，引流管必須固定牢固。③功能鍛煉。術(shù)后24 h，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，術(shù)后14 d開(kāi)始進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練，術(shù)后1月進(jìn)行患肢近端活動(dòng)訓(xùn)練，3個(gè)月后進(jìn)行上肢抗阻力訓(xùn)練及下肢訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)壓瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為4期，I期：可恢復(fù)，皮膚出現(xiàn)塊狀或片狀紅斑；II期：真皮或表皮有損傷，表現(xiàn)為水疤或炎性蛻皮；III期：皮下組織受損，未及肌肉、筋膜及骨處，可見(jiàn)潰瘍基底層，潰面可深淺不一，可伴細(xì)菌感染；IV期：可見(jiàn)肌肉、皮膚組織、關(guān)節(jié)滑囊及肌腱等損傷，有組織壞死或骨骼損傷癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，四肢骨折發(fā)病率受工傷、交通傷等因素的影響，呈上升趨勢(shì)，給患者生活質(zhì)量、工作都帶來(lái)極大的影響[4]。對(duì)四肢骨折患者來(lái)說(shuō)，除了給予有效的治療以后，還需要給予必要的護(hù)理干預(yù)。如果在護(hù)理中存在疏漏，對(duì)病情檢查不到位，極有可能引起患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如局部感染、壓瘡、壞疽、疼痛感、貧血等，尤其患者在出現(xiàn)壓瘡以后，自身不但會(huì)受到疼痛折磨，還會(huì)造成治療費(fèi)用的增加，不利于疾病的恢復(fù)，甚至威脅到患者的生命安全。本組研究針對(duì)手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行研究，給予四肢骨折患者圍術(shù)期護(hù)理，針對(duì)不同的患者從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，讓患者得到持續(xù)、全面的護(hù)理，最大限度的降低壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，為了降低四肢骨折手術(shù)患者術(shù)后壓瘡發(fā)生情況，給予患者手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者更好的康復(fù)，護(hù)理效果顯著，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 高麗娜.四肢骨折圍手術(shù)期全期護(hù)理對(duì)壓瘡發(fā)生率的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(22):217-218.

[2] 劉雪梅.對(duì)四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(11):6-7.

[3] 王 楠.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(7):120.

[4] 李梅英,肖菊香,彭桂蓮.全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(22):5252-5253.