王 艷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外科，湖北 武漢 430030）

主動(dòng)脈夾層指的是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈中層，并發(fā)生于主動(dòng)脈長軸平行的撕裂，若病變主動(dòng)脈超過正常徑的1.2倍則表示主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤現(xiàn)象[1-2]。本次研究旨在分析循證護(hù)理模式在主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后的護(hù)理體會(huì)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月20日～2017年1月20日至我院就診的主動(dòng)脈夾層患者80例作為研究對象，均獲得確診。依照入院的次序?qū)⑵浞譃閮山M，各40例。其中，常規(guī)組男22例，女18例，年齡40～82歲，平均（61.20±2.36）歲；13例合并高血壓，9例合并糖尿病，8例合并肺炎，10例合并腎功能不全；15例胸背部疼痛，13例上腹部疼痛，12例腰背部疼痛；實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡40～83歲，平均（61.58±2.30）歲；12例合并高血壓，10例合并糖尿病，9例合并肺炎，9例合并腎功能不全；12例胸背部疼痛，14例上腹部疼痛，14例腰背部疼痛。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采取主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)進(jìn)行治療。其中常規(guī)組術(shù)后采取一般護(hù)理措施，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行積極的觀察，監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，對癥干預(yù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

對實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采取循證護(hù)理措施。對于疑難問題、護(hù)理措施進(jìn)行循證，術(shù)前成立循證護(hù)理管理小組，成員包括心血管外科護(hù)士長、主管護(hù)師等，對患者具體病變情況進(jìn)行綜合分析，對于以往較容易引發(fā)的并發(fā)癥情況、疑難雜癥等進(jìn)行搜集，確立循證護(hù)理問題，將搜集到的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、分析，對循證證據(jù)進(jìn)行查找，確立循證支持，并采取創(chuàng)新性分析，依據(jù)患者實(shí)際病情，選擇相應(yīng)的護(hù)理方案，幫助患者將預(yù)后改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到12.50%，相比常規(guī)組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況分析[n（%）]

2.2 術(shù)后住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組術(shù)后平均住院時(shí)間分別為（5.56±1.12）d與（9.52±2.56）d，說明實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間相比常規(guī)組明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理屬于一類科學(xué)有效的護(hù)理管理模式，可對許多文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并對研究結(jié)果進(jìn)行分析調(diào)查，進(jìn)而對患者提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)，具有科學(xué)的理論依據(jù)，可對臨床護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，將護(hù)理人員的理論水平進(jìn)行提高，便于護(hù)理人員提高實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)，將對患者造成的痛苦減輕，便于提高護(hù)理效果[3-4]。循證護(hù)理還可稱之為求證護(hù)理或者實(shí)證護(hù)理模式，其起源于循證醫(yī)學(xué)，屬于近些年來新興的一類護(hù)理方案，力求往現(xiàn)代護(hù)理方向進(jìn)行發(fā)展，以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)的護(hù)理理念擺脫[5-6]。

本次研究對兩組患者均采取主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)進(jìn)行治療，其中常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理模式，結(jié)果顯示，常規(guī)組術(shù)后出現(xiàn)6例出血，6例急性腎功能呼吸功能衰竭，1例截癱，5例內(nèi)瘺，總發(fā)生率為45.00%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例出血，2例急性腎功能呼吸功能衰竭，2例內(nèi)瘺，總發(fā)生率為12.50%，說明實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，保證了良好的手術(shù)安全性，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間相比常規(guī)組明顯較短。

綜上情況可知，對采取主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)患者采取循證護(hù)理模式的意義重大，便于縮短住院時(shí)間，提高手術(shù)治療效果。

[1] 周桂蓮.主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):84-85.

[2] 青紅娜.主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):154,156.

[3] 劉 娟,張淑萍.StanfordB型主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5):220-221.

[4] 傅 艷,謝 超,傅 娟,等.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防Stanford B型主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].全科護(hù)理,2017,15(1):55-58.

[5] 劉曉燕.循證護(hù)理模式在主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(18):2777-2778.

[6] 王玉杰.主動(dòng)脈夾層覆膜支架8例的護(hù)理體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):577-578.