郭 燕

（江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

消化道出血在臨床中患病率較高，按照出血位置可以劃分為上消化道和下消化道出血。因?yàn)樯舷莱鲅哂休^急的病情，為此臨床不能正確對(duì)其診斷，從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。本次研究探究循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年12月收治的上消化道出血患者100例為研究對(duì)象，其中男55例，女45例，年齡24～80歲，平均年齡（65.3±2.4）歲。按照護(hù)理模式分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組采用循證護(hù)理模式，對(duì)照組采用預(yù)見性護(hù)理。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。此病主要癥狀表現(xiàn)為嘔血和黑便，為此護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，在急性出血時(shí)期需要禁食，對(duì)口腔進(jìn)行清潔，2次/d。如果患者出現(xiàn)便血表現(xiàn)，或者次數(shù)有所增加，需要指導(dǎo)患者采用溫水或者淡鹽水對(duì)臀部進(jìn)行擦拭。此外需要對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，如患者出血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，需要待病情緩解后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 循證護(hù)理。循證護(hù)理則依據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。如果患者為出血階段，會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮等負(fù)性情緒，為此護(hù)理人員需要協(xié)助患者消除負(fù)性情緒，在予以患者鎮(zhèn)靜治療的基礎(chǔ)上，還需要實(shí)施心理疏通，如果患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙，需要及時(shí)創(chuàng)建靜脈通路，進(jìn)而對(duì)其血容量補(bǔ)充[2]。如果患者出血量較大，需要對(duì)其輸注紅細(xì)胞，從而穩(wěn)定血壓。

1.2.3 預(yù)見性護(hù)理。按照此病的特征表現(xiàn)，提前準(zhǔn)備護(hù)理。因?yàn)樯舷莱鲅颊叩某鲅螖?shù)有所增加，因此會(huì)影響其心理狀況，從而產(chǎn)生不良情緒，而為了緩解其情緒，可以對(duì)其進(jìn)行預(yù)見性心理疏通，將疾病治療方法和引發(fā)因素告知給患者，使其能夠?qū)膊∮兴私?，?chuàng)建治療疾病的信心[3]。此外護(hù)理人員需要對(duì)患者的隱私予以尊重，為患者營造一個(gè)舒適的就診環(huán)境。在出院前告知患者需要確保良好的心理狀態(tài)，并轉(zhuǎn)變自身的不良習(xí)慣。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估

如患者治療1日內(nèi)停止出血為顯效；如患者治療3日內(nèi)停止出血為有效；如患者治療3日后依舊存在出血表現(xiàn)為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組止血用時(shí)及出血次數(shù)，及患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包含腹痛和肝腎綜合征。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率為94%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為92%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 止血用時(shí)和出血次數(shù)

兩組患者止血用時(shí)和出血次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者止血用時(shí)和出血次數(shù)比較（x±s）

3 討 論

循證護(hù)理出發(fā)點(diǎn)為處理臨床實(shí)際問題，按照疾病癥狀表現(xiàn)選擇正確的護(hù)理措施，從而對(duì)護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。循證護(hù)理主要重視的是科學(xué)性以及規(guī)范性，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較而言優(yōu)勢較為明顯。循證護(hù)理大致可分為以下步驟：①將護(hù)理實(shí)踐過程中的問題進(jìn)行找出，并將其作為提問問題。②并通過文獻(xiàn)檢索對(duì)提出的問題進(jìn)行查找，從而將研究證據(jù)找出。③對(duì)研究證據(jù)的有效性予以評(píng)估。④將獲取的證據(jù)和專業(yè)知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行相互結(jié)合，從而對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定。⑤根據(jù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，隨后經(jīng)自我檢查以及患者評(píng)估對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判定。

預(yù)見性護(hù)理則是按照護(hù)理人員對(duì)疾病的了解程度，對(duì)可能產(chǎn)生的變化進(jìn)行預(yù)見護(hù)理，使得問題解決時(shí)具有有序性，從而提升臨床治療效果。由此能夠說明循證護(hù)理為有的放矢，而預(yù)見性護(hù)理則實(shí)現(xiàn)防患于未然。

本次研究結(jié)果表明，兩組護(hù)理總有效率并無顯著差異，但兩組患者出血次數(shù)以及止血時(shí)間差異顯著，但指標(biāo)均有所改善。為此說明，循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理均對(duì)上消化道出血患者均具有顯著的效果，而臨床中應(yīng)按照患者的實(shí)際病情選擇相應(yīng)的護(hù)理模式。

[1] 孫 媛,李興珍,李紅文,等.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(3):437-439.

[2] 謝敏華.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(21):190-191.

[3] 盛 敏.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(24):160-161.