郭利娥，于靖梅

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

糖尿病是臨床常見代謝紊亂疾病，其多發(fā)于老年患者，現(xiàn)目前臨床中尚無治療糖尿病的特效藥物，其治療主要以有效護(hù)理結(jié)合藥物控制。有研究指出，糖尿病患者在藥物治療基礎(chǔ)上合理有效的控制飲食習(xí)性，對(duì)提高糖尿病控制及治療效果至關(guān)重要[1]。對(duì)此，為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)患者飲食依從性影響；本次研究選取2016年1～12月我院收治58例糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院收治116例糖尿病患者，本組糖尿病患者均符合WHO制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各58例。對(duì)照組男38例，女20例，年齡48～80歲，平均年齡（57.6±5.4）歲；觀察組男37例，女21例，年齡50～78歲，平均年齡（55.4±5.0）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排出合并有嚴(yán)重腦疾病、肝腎功能不全患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組入院后對(duì)其實(shí)施健康宣導(dǎo)；觀察組接受有效護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）健康教育：患者入院后有專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其認(rèn)知程度及知識(shí)水平等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)患者認(rèn)知程度對(duì)其實(shí)施健康宣教，采用授課、多媒體宣教、講座及小組討論等方法耐心為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理干預(yù)相關(guān)內(nèi)容。并告知患者合理飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、心理調(diào)節(jié)對(duì)疾病控制的重要性，使患者自主參與治療；并指導(dǎo)患者一些計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重方法、測(cè)量血壓方法等，幫助患者隨時(shí)掌握自身血糖、血壓及體重情況。（2）心理護(hù)理，糖尿病屬于慢性終身性疾病，大多患者因不了解疾病知識(shí)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等悲觀情緒，嚴(yán)重影響患者治療依從性、治療信心及生活質(zhì)量。因此，患者入院后專業(yè)護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行有效心理評(píng)估，了解患者心中顧慮，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，在對(duì)患者進(jìn)行飲食控制及藥物治療期間，多級(jí)與患者支持鼓勵(lì)，耐心傾聽患者的訴說，建立良好互換關(guān)系，幫助患者建立治療疾病信心、消除其悲觀心理，改善患者生活質(zhì)量。（3）糖尿病以老年患者居多，其記憶力較差，對(duì)飲食療法與運(yùn)動(dòng)療法重視度不足，極易造成血糖波動(dòng)較大，影響治療效果。護(hù)理人員需耐心對(duì)患者及其家屬講解檢測(cè)血糖、血壓方法，并叮囑其嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師囑咐，確保治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)治療后6個(gè)月，有專業(yè)人士采用“改良糖尿病自護(hù)行為量表”對(duì)其進(jìn)行飲食依從性評(píng)估，評(píng)分為0～7分，共評(píng)價(jià)患者五個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后依從性比較，觀察組飲食依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者飲食依從性比較（x±s）

3 討 論

糖尿病是臨床常見老年性代謝疾病，其具有較高致死率、致殘率，若患者長(zhǎng)期無法控制血糖，則極易引發(fā)神經(jīng)損傷、心血管、腎臟損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者除臨床藥物治療外，合理飲食控制對(duì)治療糖尿病意義重大。但實(shí)際臨床中，糖尿病患者大多為老年人，對(duì)疾病認(rèn)知嚴(yán)重匱乏，只是單純重視藥物治療，卻不重視飲食控制，甚至忽略飲食療法重要性，患者飲食依從性極差[2]。良好的飲食控制是治療糖尿病的基本措施，因此需要改善患者飲食習(xí)慣，提高糖尿病治療效果。

此外，因糖尿病屬于終身性慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，加之對(duì)疾病不了解，患者容易出現(xiàn)較大心理壓力；大多數(shù)患者均存在不同程度焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，促使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致胰高血糖素上升、使胰島素抵抗激發(fā)，嚴(yán)重影響患者治療依從性，進(jìn)而形成血糖、飲食、心理之間的惡性循環(huán)；因此，糖尿病患者除藥物治療外，飲食調(diào)節(jié)及心理疏導(dǎo)均至關(guān)重要。本次研究，對(duì)糖尿病患者從健康宣教、飲食控制及心理疏導(dǎo)多方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理[3]；從而提高積極學(xué)習(xí)的興趣，并為患者間相互交流創(chuàng)造機(jī)會(huì)，有利于提高患者疾病治療信心，加強(qiáng)了患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的反饋與強(qiáng)化訓(xùn)練，促使糖尿病患者積極參與疾病治療，提高其自我飲食管控能力。本次研究，根據(jù)患者自身情況及飲食結(jié)構(gòu)為其安排每日飲食，對(duì)患者個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件與生活習(xí)慣給予充足尊重，確保指定的飲食計(jì)劃符合患者心意并切實(shí)可行，促使患者在以后生活中能自行養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。此外，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，其家庭給予的鼓勵(lì)支持同樣至關(guān)重要，良好的家庭支持可極大提高患者治療依從性，進(jìn)而改善其臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組飲食依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中采用有效護(hù)理干預(yù)對(duì)可有效提高糖尿病患者控制飲食依從性，對(duì)控制糖尿病具有顯著作用，值得臨床推廣。

[1] 高 麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,14(7):36-36.

[2] 王英瑞.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):218-219.

[3] 孫明月.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2841-2842.