劉鳳娟

摘要：醫(yī)療體制改革是深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)院改革發(fā)展的新機遇。本文立足醫(yī)院資金管理中存在的問題，從夯實地位、完善制度、強化監(jiān)督三個方面，闡述了新時期提高醫(yī)院資金管理的途徑。

關鍵詞：新時期 醫(yī)院 資金管理 問題 途徑

醫(yī)院的資金管理主要包括資金使用、控制、監(jiān)督和考核，資金管理是醫(yī)院內控管理的重要內容，是保證醫(yī)院業(yè)務正常開展、提高資金使用效率、盤活資金流動及促進醫(yī)院業(yè)務管理水平提高的重要保障。但就實際而言，醫(yī)院資金管理面臨管理“不協(xié)調”、“制度不完善”、“監(jiān)督不到位”等問題，進而弱化了資金管理的有效性，影響新醫(yī)改下資金管理的科學化。因此，創(chuàng)設新的資金管理環(huán)境，提高資金管理效率，是醫(yī)療體制改下醫(yī)院內控管理建設的內在需求。

一、當前醫(yī)院資金管理中存在的問題

（一）不協(xié)調：資金閑置缺乏調控，資金管理協(xié)調性欠缺

一些醫(yī)院在資金管理中，管理意識淡薄，特別是在貨幣時間價值、資金成本等方面，由于資金調控措施不到位，資金流動缺乏有效盤活，導致醫(yī)院資金出現不同程度的閑置或者是短缺。有些醫(yī)院通過銀行舉債等方式，籌措大額資金用于醫(yī)療基礎設施建設，資金成本的加劇，讓醫(yī)院面臨資金緊張等問題；而有些醫(yī)院資金充足，但缺乏科學有效利用，以至于資金閑置而導致使用效率低下。

（二）不完善：資金管理制度不完善，缺乏可操作性、有效性

制度是確保管理有效落實的基礎，也是規(guī)范各方行為的重要指導。而很多醫(yī)院在資金管理領域，缺乏完善的管理制度，相關流程缺乏可操作性，資金管理的隨意性較大影響到資金的使用效率。與此同時，資金管理人員意識淺薄、素質偏低，缺乏先進的管理理念，直接導致資金制度流于形式。

（三）不健全：監(jiān)督機制不健全，醫(yī)院資金管理的內在環(huán)境欠佳

資金管理落實不到位，很大程度上是由于監(jiān)管機制缺失，導致醫(yī)院資金管理“松、散、亂”的情況。首先，醫(yī)院對資金管理缺乏足夠的重視，資金管理缺乏監(jiān)督機制的建立；其次，現有監(jiān)督機制缺乏有效落實及責權不明，不利于監(jiān)督管理工作的開展；再次，醫(yī)院腐敗問題頻發(fā)，很大原因在于監(jiān)督機制尚未形成有力的監(jiān)督效力，監(jiān)督職能未能充分發(fā)揮。

二、新時期醫(yī)院提高資金管理效率的途徑

在新一輪醫(yī)療改革的大背景之下，醫(yī)院優(yōu)化資金管理，是推進內控管理改革發(fā)展的內在要求，也是深化醫(yī)院建設的重要保障。醫(yī)院要管好資金，充分發(fā)揮財務管理職能，使有限的資金取得最大的經濟效益和社會效益。在筆者看來，新時期醫(yī)院資金管理建設，應切實做好以下幾點工作：

（一）夯實地位：強化資金管理的重要性，提高醫(yī)院資金管理水平

資金是醫(yī)院流動性最強的資產，是醫(yī)院運作的血液，資金管理關乎醫(yī)院改革發(fā)展進程，所以醫(yī)院應重視資金管理在內控管理中的重要性。首先，醫(yī)院領導以“改革+發(fā)展”的視域，強化資金管理的重要性。通過建立強有效的組織架構，優(yōu)化資金管理的內部環(huán)境，嚴格管理各層級資金審批權限。大額資金和重大項目建設資金的立項、執(zhí)行、效果和資金管理要納入績效考評，并將考評結果作為下一年度資金安排的重要依據。其次，資金使用一定要有明確的計劃與安排，要及時準確掌握醫(yī)院資金的收、支、余，以入量出，以收定支，避免資金短缺帶來的財務風險，或是資金閑置帶來使用效率低下，統(tǒng)籌安排資金才能不斷提高資金管理水平。

（二）完善制度：建立健全管理制度，完善資金管理體系

制度明確、流程清晰是當前醫(yī)院資金管理優(yōu)化的重點。首先，醫(yī)院應建立明確的資金管理相關崗位職責、資金管理制度、預算管理制度、收支管理制度、票據管理制度、印章管理制度、內控管理制度等，嚴格執(zhí)行不相容職務相互分離制度，達到相互制約、相互牽制的作用。對大額資金，還應集體決策或實行聯簽制度，并建立責任追究制度，以確保資金安全、完整與有效使用。其次，要建立清晰規(guī)范的資金管理流程和業(yè)務表單，通過整合表單體現資金流程管理，使復雜的流程簡單化、模板化、通用化。清晰且重復運行的流程，在工作一定要表單化，避免資金管理流于形式，從而形成一套完整、高效的資金管理體系。

（三）強化監(jiān)督：建立健全監(jiān)督機制，加強資金保全控制

監(jiān)督機制的建立強調依托監(jiān)督促進管理工作的有效開展。醫(yī)院要將資金管理納入醫(yī)院管理監(jiān)督考核的范疇，從資金審批到資金使用，從事前、事中、事后都要有嚴格的監(jiān)管。醫(yī)院不但要確保資金的有效使用，而且要對資金的使用情況進行追蹤監(jiān)督，形成以目標為導向的考核。大額資金的使用應列入監(jiān)管重點，及時關注大額資金有無在院內公開，職責是否明確。未按規(guī)定使用的，要追究相關人員責任。其次，醫(yī)院加強稽核與盤查，不走形式，采用常規(guī)與非常規(guī)、定期和不定期、財務人員與非財務人員相結合的方式，全方位全過程監(jiān)督資金運作情況，以實現保證資產安全和使用有效的內控目標。通過監(jiān)督機制，確保醫(yī)院資金使用公開、透明、安全、規(guī)范、有效。

三、結束語

醫(yī)院資金管理的優(yōu)化途徑，在于困境之中構建新的管理著力點。通過夯實地位、完善制度、強化監(jiān)督，科學安排資金投向和投量，調整不合理的支出結構，才能實現醫(yī)療資源的科學配置，促進醫(yī)院管理水平的提高，降低財務風險。

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