朱丹，錢(qián)海珊，韓洪秀，梁茜子，趙江民*

乳腺腺病是一種女性常見(jiàn)的乳腺疾病，多見(jiàn)于20～50歲女性，腺病表現(xiàn)形式多樣，部分病變臨床、影像特點(diǎn)與乳腺腫瘤相似，特別是硬化性乳腺病(sclerosing adenosis，SA)，其臨床影像表現(xiàn)及病理檢查與浸潤(rùn)性癌十分相似，術(shù)中冰凍切片往往不能準(zhǔn)確診斷[1-2]，SA的細(xì)針及粗針穿刺誤診率也高達(dá)12%[3]。雖然目前關(guān)于SA是否可作為癌前病變尚無(wú)定論，但其仍存在惡變風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。臨床研究表明，SA患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可增加1.5～2倍，這一危險(xiǎn)度與其他伴/不伴有不典型增生的病變相似[6]。目前對(duì)部分乳腺腺病患者，特別是SA患者，尚缺乏有效的診斷手段，故需要更加有效的診斷措施，實(shí)現(xiàn)乳腺“同影異病”病變的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。因此，本研究通過(guò)分析乳腺腺病的臨床、MRI表現(xiàn)征象，并與易誤診的乳腺導(dǎo)管癌進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)與病理進(jìn)行對(duì)照研究，旨在探討兩者M(jìn)RI的表現(xiàn)差異，從而提高術(shù)前診斷準(zhǔn)確性。

1 材料與方法

1.1 病例資料

本研究通過(guò)回顧性分析2013年10月至2016年5月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部院區(qū)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院等乳腺外科收治的，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)且手術(shù)前行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI及擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weight imaging，DWI)檢查的患者的臨床、影像及病理資料。其中收集到乳腺腺病105例，首先根據(jù)研究組MRI形態(tài)特征初步分析，將其分為2種類(lèi)型：1組為腫塊樣強(qiáng)化(mass-like enhancement，MLE)病變，即MLE病灶，其典型表現(xiàn)為具有三維立體結(jié)構(gòu)的異常強(qiáng)化的占位性病變；2組為非腫塊樣強(qiáng)化(nonmasslike enhancement，NMLE)病變，即NMLE病灶，指比點(diǎn)狀強(qiáng)化范圍大但又無(wú)明顯占位效應(yīng)的強(qiáng)化。表現(xiàn)為局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂，信號(hào)不均，未見(jiàn)明確腫塊形成。105例乳腺腺病MLE病變共50例，NMLE病變共55例。同期搜集的78例乳腺癌患者的MLE病變共52例，NMLE病變共26例。

1.2 圖像采集

使用GE TWINSPEED HDx型1.5 T或3.0 T雙梯度磁共振掃描儀，配備乳腺專(zhuān)用8通道相控表面線圈。掃描后，再通過(guò)計(jì)算機(jī)ADW 4.4工作站行后處理操作。檢查參數(shù)包括：橫斷位短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(short time inversion recovery，STIR)，TR/TE：6600/42 ms；矩陣：320×160；T1加權(quán)快速自旋回波，TR/TE：550/10 ms，矩陣：320×224；擴(kuò)散加權(quán)成像采用單次激發(fā)自旋回波，TR/TE：5600/69 ms，矩陣：128×130，b=0、1000 s/mm2，以上橫斷位序列均采用FOV：33 cm×33 cm，層厚：6 mm；層距：7 mm。矢狀位T2加權(quán)快速回波，TR/TE：3250/93 ms，矩陣：320×224，F(xiàn)OV：20 cm×20 cm，層厚：6 mm，層距7 mm。靜脈注射釓噴酸葡胺(gadopentetate dimeglumine，Gd-DTPA)行增強(qiáng)掃描，劑量為0.1 mmol/kg，速率為2.0 mL/s。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)應(yīng)用針對(duì)乳腺優(yōu)化的并行采集三維快速梯度回波序列(Vibrant技術(shù))雙側(cè)乳腺矢狀位同時(shí)成像技術(shù)，TR/TE：5.4/2.6 ms，矩陣：448×350，F(xiàn)OV：32 cm×32 cm，層厚：3.8 mm，層距：1.9 mm，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)前先掃蒙片，而后由高壓注射器經(jīng)手背靜脈團(tuán)注對(duì)比劑Gd-DTPA，劑量為 0.1 mmol/kg，流率為2.0 ml/s，同時(shí)注射等量的生理鹽水，立即進(jìn)行掃描，連續(xù)采集7個(gè)時(shí)相圖像，單期掃描時(shí)間為58～62 s。第一次掃描結(jié)束后注入對(duì)比劑Gd-DTPA及生理鹽水，注藥的同時(shí)啟動(dòng)增強(qiáng)掃描，將增強(qiáng)掃描后的圖像分別與第一次平掃圖像進(jìn)行減影，獲得減影圖像，然后再將減影獲得的圖像行最大信號(hào)強(qiáng)度投影法(maximum intensity projection，MIP)重建，獲得三維增強(qiáng)圖像，通過(guò)對(duì)減影圖像與平掃及增強(qiáng)圖像比較病灶的改變，可對(duì)腺體及病變的血供情況作出較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，同時(shí)還可以對(duì)病變進(jìn)行進(jìn)一步的分析、定性。

1.3 圖像分析與處理

2名高年資的MRI診斷醫(yī)師獨(dú)立閱片，患者病灶位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋下淋巴結(jié)腫大、內(nèi)部強(qiáng)化方式等特征，采用GE ADW 4.4工作站中Functool軟件完成相關(guān)后處理，以美國(guó)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)磁共振成像標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，隨機(jī)在表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)圖或增強(qiáng)圖上選擇感興趣區(qū)(region of interest，ROI)。每例患者選取病灶實(shí)質(zhì)部分、信號(hào)明顯增高的區(qū)域作為ROI，ROI選擇盡量避開(kāi)壞死、囊變區(qū)和血管，對(duì)邊緣強(qiáng)化的病變以周邊區(qū)域作為ROI，區(qū)域大小為15～30 mm2，具體ROI范圍根據(jù)病變的大小進(jìn)行選取。同時(shí)對(duì)其ADC值進(jìn)行測(cè)量。

1.4 病理分析

由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立診斷，觀察病理切片并進(jìn)行報(bào)告，報(bào)告需報(bào)告病變的位置及診斷結(jié)果。筆者將乳腺腺病標(biāo)本進(jìn)一步分析，根據(jù)腺病有無(wú)纖維囊性變及伴有其他良性病變等因素，將腺病分為單純型腺病、復(fù)雜型腺病以及特殊類(lèi)型腺病。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

比較分析乳腺腺病MLE病變組與乳腺癌MLE病變組、乳腺腺病NMLE病變組與乳腺癌NMLE病變組患者病灶位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷等特征差異，采用χ2檢驗(yàn)兩個(gè)隨機(jī)樣本數(shù)據(jù)的獨(dú)立樣本比較病變的強(qiáng)化方式等特征，所有的理論頻數(shù)T≥5并且總樣本量n≥40，用卡方檢驗(yàn)；若理論數(shù)T＜5但T≥1，并且n≥40，用連續(xù)性校正的卡方檢驗(yàn)；若理論數(shù)T＜1或n＜40，則用Fisher's檢驗(yàn)；采用單因素方差分析比較乳腺腺病MLE病變組與乳腺癌MLE病變組、乳腺腺病NMLE病變組與乳腺癌NMLE病變組患者ADC值，組間比較采用LSD法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)及病理結(jié)果

納入研究的105例乳腺腺病中，5例(4.8%)患者曾有乳腺惡性腫瘤病史、家族史，患者平均年齡(42.1±9.2)歲，其中MLE病變50例(47.6%)，NMLE病變55例(52.4%)，全部病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。病理類(lèi)型方面，MLE病變中單純型腺病33例，特殊類(lèi)型腺病2例，混合型腺病15例；NMLE病變中單純型腺病51例，特殊類(lèi)型腺病1例，混合型腺病3例。

所納入研究的78例乳腺導(dǎo)管癌中，13例(16.7%)患者曾有乳腺惡性腫瘤病史、家族史，患者平均年齡(48.1±10.2)歲，其中MLE病變52例(66.7%)，NMLE病變26例(33.3%)，全部均為手術(shù)病理證實(shí)。

兩組患者的病變組之間腺病患者的自覺(jué)疼痛(50/105，47.6%)比例遠(yuǎn)高于導(dǎo)管癌組(7/78，9.0%)，導(dǎo)管癌組中觸診活動(dòng)度差(31/78，39.7%)高于腺病(6/105，5.7%)，此外腺病組中單純型腺病具有自覺(jué)疼痛15例(15/33，45.5%)、觸診活動(dòng)度差0例，混合型腺病分別為自覺(jué)疼痛5例(5/15，33.3%)、觸診活動(dòng)度差5例(5/15，33.3%)。

2.2 增強(qiáng)MRI特征

乳腺腺病和乳腺導(dǎo)管癌患者的MLE病變、NMLE病變的病變形態(tài)、邊界、強(qiáng)化方式、時(shí)間信號(hào)曲線的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)，乳腺腺病中單純型腺病與混合型腺病之間的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的比較見(jiàn)表2，圖1、2。

表1 乳腺腺病與乳腺導(dǎo)管癌的增強(qiáng)MRI特征比較Tab.1 Comparison of MRI characteristic between lesions of breast adenosis and breast ductal carcinoma

表2 乳腺腺病的單純型腺病與混合型腺病MRI特征比較Tab.2 Characteristics of MRI in MLE lesions of pure adenosis and mixed adenosis

2.3 DWI

乳腺腺病MLE病變、NMLE病變的ADC值分別為(131.63±21.80)×10-3mm2/s、(136.23±14.80)×10-3mm2/s，分別高于乳腺癌的ADC值(104.21±18.54)×10-3mm2/s、(102.51±16.44)×10-3mm2/s，兩組數(shù)據(jù)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=52.167、49.167，P＜0.01)，腺病組中單純型腺病的ADC值為(136.73±11.79)×10-3mm2/s，混合型腺病的ADC值為(116.73±19.97)×10-3mm2/s，低于乳腺良惡性病變的ADC界值(120×10-3mm2/s)。

3 討論

3.1 臨床病理及形態(tài)特點(diǎn)

乳腺腺病是乳腺增生性疾病的一種常見(jiàn)病理類(lèi)型，好發(fā)于中年女性，多與女性的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[7]。臨床上癥狀常表現(xiàn)為乳房月經(jīng)周期相關(guān)的乳房疼痛、乳房腫塊等。資料表明，臨床表現(xiàn)常因病變分型不同而各異，其中早期的小葉增生期，周期性疼痛明顯、腫塊樣病灶常質(zhì)韌，纖維腺病期則疼痛減輕、腫塊樣病灶硬度中等，硬化性腺病期幾乎無(wú)疼痛、硬度最大，常在臨床觸診時(shí)誤診為乳腺癌[8]。小葉增生、纖維腺病、硬化性腺病的病理變化可在同一病例不同的小葉內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)，腺病的分期及各期之間相互轉(zhuǎn)歸可能造成了乳腺腺病的病理及臨床影像多樣性，三期往往交叉存在，不能在病理上對(duì)其進(jìn)行明確分期，故本研究根據(jù)腺病有無(wú)纖維囊性病變及伴有其他良性病變等因素，將腺病分為單純型腺病、復(fù)雜型腺病以及特殊類(lèi)型腺病，其中SA常伴有小葉纖維化的腺上皮萎縮[9]等良性病變，歸于復(fù)雜型腺病。

在本次研究中，單純型腺病往往處于腺病早期，表現(xiàn)為乳腺小葉內(nèi)導(dǎo)管、腺泡增生，呈病理性數(shù)目增加，但小葉內(nèi)的間質(zhì)增生輕，臨床常伴有周期性疼痛(45.5%)，表現(xiàn)為腫塊型病變觸診時(shí)活動(dòng)度好(100%)，此期腺病的MRI多表現(xiàn)為區(qū)域性、彌漫性、對(duì)稱性或局灶性的非腫塊樣強(qiáng)化，本研究組的84例(80%)病例表現(xiàn)為此期，強(qiáng)化方式可表現(xiàn)為均勻或不均勻強(qiáng)化，時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(time-signal intensity curve，TIC)多呈Ⅰ型或Ⅱ型。18例(17.1%)腺病患者的病變內(nèi)有纖維組織增生明顯，當(dāng)纖維間質(zhì)逐漸增生，膠原纖維變性，致部分腺體表現(xiàn)為團(tuán)塊狀及條索狀時(shí)MRI表現(xiàn)為良性結(jié)節(jié)型(圖1)；隨著纖維組織增生，可向乳腺小葉內(nèi)伸展，小葉邊界逐漸消失，上皮和纖維組織混雜，腺體擠壓變形，呈條索狀、漩渦狀結(jié)構(gòu)，易形成類(lèi)似浸潤(rùn)的征象，可表現(xiàn)為類(lèi)似惡性結(jié)節(jié)的征象(圖2)。本研究通過(guò)比較分析研究組的MRI影像特征，對(duì)比病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)，與腫瘤細(xì)胞向周?chē)慕?rùn)性生長(zhǎng)造成毛刺征等周?chē)g質(zhì)反應(yīng)征象不同，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的腺病，與病灶內(nèi)的間質(zhì)增生有關(guān)，間質(zhì)纖維化可向乳腺小葉內(nèi)伸展，形成假浸潤(rùn)的征象，以晚期SA表現(xiàn)為著，病灶的腺體擠壓和扭曲在病變中央?yún)^(qū)最為明顯，乳腺導(dǎo)管的管腔可完全閉塞，導(dǎo)致腺體在纖維間質(zhì)中呈實(shí)性條索樣、漩渦樣排列，纖維結(jié)締組織或腺泡發(fā)生萎縮，致使不規(guī)則的形態(tài)改變。

圖1 乳腺單純型腺病，女性患者，30歲，半年院前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，同時(shí)可觸及右乳外上象限腫物，大小約15 mm×8 mm，病理證實(shí)為單純腺病。A：MRI橫斷位，T1WI病灶呈低信號(hào)；B：MRI橫斷位，STIR顯示病灶呈稍高信號(hào)；C：MRI橫斷位，DWI顯示病灶呈稍高信號(hào)；D：病灶A(yù)DC測(cè)值為0.00144 mm2/s，正常范圍；E：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)顯示病灶明顯腫塊樣強(qiáng)化，強(qiáng)化尚均勻，邊界尚清；F：時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線圖呈平臺(tái)型曲線；G：鏡下可見(jiàn)乳腺小葉腺泡數(shù)量的增加，但無(wú)小葉結(jié)構(gòu)的異常扭曲(HE染色 ×200) 圖2 乳腺?gòu)?fù)雜型腺病(硬化性腺病)，女性患者，46歲，左乳癌改良根治術(shù)后1年，病理示：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌1級(jí)，患者6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，大小約11 mm×10 mm。病理證實(shí)為硬化性乳腺病。A：MRI橫斷位，T1WI病灶呈稍低信號(hào)；B：MRI橫斷位，STIR顯示病灶呈稍高信號(hào)；C：MRI橫斷位，DWI顯示病灶呈稍高信號(hào)；D：病灶A(yù)DC測(cè)值為0.00110 mm2/s，低于正常范圍；E：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)顯示病灶明顯腫塊樣強(qiáng)化，強(qiáng)化尚均勻，邊界欠清；F：時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線圖平臺(tái)型曲線；G：鏡下可見(jiàn)乳腺小葉腺泡數(shù)量的增加，伴有腺體間質(zhì)增生，腺體受到擠壓變形(HE染色 ×200)Fig. 1 A 30-year-old female patient with a mass in the upper quadrant of right breast in the past six months, as the size of about 15 mm×8 mm. The lesions were pure adenosis confirmed by pathology. A: On axial T1WI, the lesions showed hypointense; B: On axial STIR, the lesions showed slightly hyperintense;C: On axial DWI, the lesions showed slightly hyperintense; D: The lesions of ADC value of 0.00144 mm2/s; E: The lesions showed the clear boundary and markly enhancement; F: The time signal intensity curve is a platform type curve; G: The lesions showed the increase of visible breast acini in quantity, but there is no abnormal distortion of the lobular structure (HE staining ×200). Fig. 2 A 46-year-old female patient underwent modified radical mastectomy of left breast 1 years ago, pathology showed that the left breast infiltrating ductal carcinoma grade 1. She found the right breast mass as the size of 11 mm×10 mm 6 months ago. The lesions were sclerosing adenosis confirmed by pathology. A: On axial T1WI, the lesions showed slightly hypointense; B: On axial STIR, the lesions showed slightly hyperintense; C: On axial DWI, the lesions showed slightly hyperintense; D: The lesions of ADC value of 0.00110 mm2/s,below normal range; E: The lesions showed the unclear boundary and markly enhancement; F: The time signal intensity curve is a platform type curve; G: The lesions showed the increase of visible breast acini in quantity, and there are glandular hyperplasia and abnormal distortion of the lobular structure(HE staining ×200).

3.2 MRI影像特征及與乳腺癌鑒別診斷

3.2.1 病灶周?chē)飨?/p>

乳腺癌發(fā)生浸潤(rùn)時(shí)，腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴管、侵犯乳腺皮膚或深層胸肌筋膜內(nèi)韌帶、或沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮膚內(nèi)并生長(zhǎng)或者侵犯乳腺內(nèi)大導(dǎo)管，皮膚可出現(xiàn)“橘皮征”“酒窩征”、乳頭繼發(fā)性回縮凹陷等征象，乳房皮膚可出現(xiàn)增厚、水腫，乳腺腺病不會(huì)出現(xiàn)此明顯浸潤(rùn)癥狀。

3.2.2 強(qiáng)化方式

乳腺腺病MLE病變的內(nèi)部強(qiáng)化方式以均勻強(qiáng)化為主(82%)，特別是在病灶直徑≤10 mm，病灶常表現(xiàn)早期腫塊中心顯著強(qiáng)化，隨后逐漸向周?chē)鷱?qiáng)化，此強(qiáng)化方式常符合良性病變的改變，而乳腺癌MLE病變不均勻強(qiáng)化或其他強(qiáng)化方式(46.2%)比例大幅增加，其中腫塊可表現(xiàn)為早期周?chē)h(huán)形強(qiáng)化，并逐漸向中心擴(kuò)展的強(qiáng)化方式，或者腫塊內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)化的分隔，這些征象常提示惡性病變；乳腺腺病NMLE病變的節(jié)段性或斑點(diǎn)樣的局域性分布強(qiáng)化方式、早期快速增強(qiáng)、流出型曲線等征象常常被誤認(rèn)為是可疑惡性征象[10-12]。本研究納入的乳腺腺病NMLE病變表現(xiàn)結(jié)節(jié)樣區(qū)域性強(qiáng)化、局灶性強(qiáng)化方式與乳腺癌節(jié)段樣強(qiáng)化、區(qū)域性強(qiáng)化容易混淆，是造成乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system，BIRADS)分級(jí)出現(xiàn)誤診、漏診的主要原因。

3.2.3 TIC

乳腺癌MLE病變組以早期快速增強(qiáng)為主(94.2%)，曲線類(lèi)型以流出型為主(59.6%)，乳腺癌的主要?jiǎng)恿W(xué)特征為信號(hào)強(qiáng)度在起始快速上升后出現(xiàn)下降，主要由于乳腺的腫瘤新生血管在腫瘤血管網(wǎng)中形成動(dòng)靜脈血管瘺，造成對(duì)比劑的快速廓清[13]。此外還與病變的微血管密度、血管通透性及對(duì)比劑進(jìn)入組織細(xì)胞外間隙有關(guān)[14]。乳腺腺病病灶也可出現(xiàn)早期快速增強(qiáng)、晚期曲線呈流出型改變，特別是混合型腺病早期均快速增強(qiáng)，晚期以流出型為主，筆者推測(cè)這可能與腺病病變內(nèi)間質(zhì)纖維化有關(guān)，間質(zhì)纖維化可造成對(duì)比劑進(jìn)出細(xì)胞外間隙的數(shù)與量發(fā)生改變有關(guān)[15-16]。同MLE病變基本一致，NMLE病變的TIC在診斷乳腺疾病良惡性病變中，對(duì)于腺病形態(tài)不規(guī)則所帶來(lái)的診斷困難給予有力補(bǔ)充。

3.2.4 DWI

乳腺腺病的MLE病變、NMLE病變的ADC值之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與先前的文獻(xiàn)報(bào)道一致[17-19]，ADC值有利于良惡性的病變鑒別，而單純型腺病的ADC值(136.73±11.79)×10-3mm2/s，遠(yuǎn)高于最佳診斷界值120×10-3mm2/s，混合型腺病的ADC值(116.73±19.97)×10-3mm2/s，接近于乳腺良惡性病變的ADC界值，筆者推測(cè)這是由于間質(zhì)的纖維組織增生，可向乳腺小葉內(nèi)伸展，造成上皮和纖維組織混雜，腺體擠壓變形，細(xì)胞密度較大，抑制了水分子的表面擴(kuò)散能力。

3.3 本研究的局限性

乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI聯(lián)合DWI診斷乳腺腺病有很高的診斷價(jià)值，但由于病例限制，所收集的乳腺癌病例NMLE病變的局限性，造成本研究對(duì)腺病的NMLE病變的研究全面性受到影響。通過(guò)在實(shí)際工作中的體會(huì)，腺病和腺癌在影像表現(xiàn)上有較多重疊，特別在NMLE表現(xiàn)情況下，需要綜合臨床和影像考慮，甚至組織活檢進(jìn)一步檢查。

綜上所述，大多數(shù)的乳腺腺病形態(tài)上仍多呈良性病變特點(diǎn)，雖然部分與乳腺癌相似，但MRI及DWI相結(jié)合在鑒別診斷兩者時(shí)存在較高的利用價(jià)值。通過(guò)對(duì)比分析病理學(xué)特點(diǎn)，乳腺腺病的病變形狀不規(guī)則、邊緣不清、不均勻強(qiáng)化、流出型曲線等可疑惡性征象，可能與病灶的間質(zhì)纖維化有一定關(guān)聯(lián)，通過(guò)結(jié)合特異性的強(qiáng)化方式、臨床因素或其他影像學(xué)檢查手段，有利于加深對(duì)于混合型腺病的診斷。

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