●傅海蛟

綜合論述

醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)建方式探尋

●傅海蛟

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展趨勢以及人口逐漸老齡化趨勢，我院創(chuàng)建了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式，采用醫(yī)療護(hù)理康復(fù)、整合部門資源、利用信息技術(shù)作為基礎(chǔ)，為人們提供個(gè)性化、有效、綜合、連續(xù)的保健、護(hù)理、醫(yī)療一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)建方式內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)綜述。

醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式；創(chuàng)建方式；探尋

健康為人們幸福生活基礎(chǔ)，為了滿足人們?nèi)罕姷慕】敌枨?，?shí)現(xiàn)人們生活幸福的理念[1]。通過積極探索經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢和當(dāng)前社會(huì)形勢，對(duì)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)建方式進(jìn)行相關(guān)綜述，見本文描述。

1 醫(yī)療保健服務(wù)意義

由于人民群眾均希望壽命持續(xù)延長，但是近年來老齡化程度快速走高，據(jù)2014年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，城區(qū)居民期望壽命約為83歲，65歲以及60歲老年人口比例為13%以及19%，遠(yuǎn)大于國際人口老齡標(biāo)準(zhǔn)，隨著社會(huì)家庭小型化和核心化，將有更多老年人的疾病和護(hù)理均依賴社會(huì)服務(wù)和社會(huì)福利[2]。

醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式內(nèi)涵：我國政府發(fā)布了一系列政策，明確了該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)模式的內(nèi)涵，構(gòu)架了政策體系，醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式主要利用整合部門資源、信息技術(shù)，以醫(yī)療康復(fù)作為基礎(chǔ)，根據(jù)人們不同的需求，提供個(gè)性化、連續(xù)的一體化服務(wù)，同時(shí)將建立服務(wù)信息網(wǎng)作為基礎(chǔ)，推動(dòng)全科醫(yī)師簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式。從而優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)等方面，構(gòu)建一體化服務(wù)模式[3]。

2 醫(yī)療服務(wù)的做法和內(nèi)容

如何為居民提供經(jīng)濟(jì)、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，為該項(xiàng)服務(wù)模式的重點(diǎn)問題，其主要內(nèi)容如下：

整合人力社保、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生等部門網(wǎng)上健康服務(wù)資源，提供網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約等醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)，再通過加大財(cái)政投入、制定規(guī)范性文件，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，完善平臺(tái)局部轉(zhuǎn)診滿意度、電子病歷上傳下載、轉(zhuǎn)診檢查、轉(zhuǎn)診預(yù)約等工作，由指定科室進(jìn)行社區(qū)轉(zhuǎn)診，充分采用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，研發(fā)連通居民醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)，建立“社區(qū)健康通”，使居民能隨時(shí)和全科醫(yī)師進(jìn)行在線交流，方便患者查詢就診時(shí)的檢查結(jié)果和體檢記錄等，同時(shí)應(yīng)建立微信平臺(tái)，每日推送養(yǎng)生常識(shí)和健康知識(shí)，增加簽約居民的認(rèn)知情況。全科醫(yī)師應(yīng)為簽約居民(簽約服務(wù)對(duì)象主要為自愿進(jìn)行簽約的居民，其主要以慢性病患者、老年人作為重點(diǎn)，由全科醫(yī)師簽訂服務(wù)內(nèi)容，雙方各自約定權(quán)利義務(wù)、期限、方式、服務(wù)內(nèi)容等，簽約周期應(yīng)大于1年)提供健康評(píng)估、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測管理、家庭病床、社區(qū)醫(yī)療等四方面服務(wù)內(nèi)容，開通互動(dòng)平臺(tái)，將個(gè)人健康信息、體檢記錄、診療記錄進(jìn)行存檔，開展咨詢服務(wù)和信息查詢，提供各項(xiàng)健康評(píng)估服務(wù)，根據(jù)簽約居民的實(shí)際需求和健康評(píng)估情況，選擇相應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式，同時(shí)根據(jù)簽約居民的需求，在符合醫(yī)療安全和相關(guān)規(guī)定的前提下，給予居民提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、護(hù)理、居家醫(yī)療等服務(wù)，再通過雙向轉(zhuǎn)診，要求全科醫(yī)師以及團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民做好健康管理服務(wù)和隨訪[4-5]。

3 服務(wù)模式成效

通過創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式后，得到了廣泛贊譽(yù)和高度關(guān)注，該服務(wù)模式的成效主要包括以下幾個(gè)方面：

通過利益導(dǎo)向和政策疊加能促進(jìn)有序的醫(yī)療服務(wù)，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政和居民個(gè)人共同分擔(dān)簽約經(jīng)費(fèi)政策有效解決了“有錢辦事”的問題，簽約居民均享有上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先轉(zhuǎn)診和醫(yī)保優(yōu)惠，物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整和家庭病床醫(yī)保政策，不僅體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值，還能解決簽約居民的需求[6]。前幾年的簽約服務(wù)模式主要為被動(dòng)型簽約和粗放型簽約，為了完成任務(wù)而進(jìn)行簽約，居民也未在簽約過程中實(shí)際受益，通過實(shí)施該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)模式后，簽約居民不但能享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，還能逐漸從“要我簽約”思想轉(zhuǎn)化成為“我要簽約”思想，同時(shí)由于績效考核制度、簽約服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)的雙重調(diào)節(jié)，全科醫(yī)生和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性充分被調(diào)動(dòng)，從而將“被動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)服務(wù)”[7-8]。

4 小結(jié)

服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量為醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式的核心，而建立合理、科學(xué)的分級(jí)診療體系為服務(wù)模式的目標(biāo)之一，通過實(shí)施該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)模式后，不僅滿足了居民的健康需求，還為居民提供提供個(gè)性化、有效、綜合、連續(xù)的保健、護(hù)理、醫(yī)療一體化服務(wù)。同時(shí)在醫(yī)療服務(wù)模式中，要滿足簽約居民的醫(yī)療服務(wù)需求，僅僅依靠政府的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)將社會(huì)力量參與，從而滿足人民群眾的需求，豐富其醫(yī)療服務(wù)模式內(nèi)涵。

開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)模式會(huì)，醫(yī)患雙方關(guān)系有所緩解，簽約居民選擇較為信任的醫(yī)師進(jìn)行簽約后，真正實(shí)現(xiàn)了全程健康管理服務(wù)，同時(shí)通過轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能迅速傳遞居民的診療信息。

（作者單位：寧波市江北區(qū)孔浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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