●閆帥

醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題及其對(duì)策探討

●閆帥

目的：探究醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題和解決對(duì)策。方法：用回顧收集分析實(shí)驗(yàn)法，根據(jù)以往資料進(jìn)行對(duì)比研究，[對(duì)醫(yī)院藥房建設(shè)管理進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥房管理質(zhì)量、效率與進(jìn)貨渠道、入庫(kù)管理、藥房管理人員、藥物儲(chǔ)存、藥物擺放等方面有著直接聯(lián)系與影響。結(jié)論：通過(guò)完善醫(yī)院藥房質(zhì)量控制管理措施，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員宣傳責(zé)任意識(shí)，也不斷加強(qiáng)服務(wù)技術(shù)水平，健全醫(yī)院服務(wù)制度，完善服務(wù)流程，增強(qiáng)了藥房專業(yè)服務(wù)水平，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院藥房；管理問(wèn)題；入庫(kù)管理；對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷改革創(chuàng)新，有效促進(jìn)醫(yī)院藥房建設(shè)管理已成為醫(yī)院新改革的基本要求之一，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院藥房建設(shè)管理是為達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)服務(wù)和創(chuàng)造最高療效的要求。要通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥房管理研究分析，找出存在的問(wèn)題，提出解決對(duì)策，拓展延伸藥房建設(shè)管理的范圍和方法，豐富藥房藥品的容量，為患者提供了一個(gè)具有人性化、高效化的服務(wù)空間。其中進(jìn)貨渠道、入庫(kù)管理、藥房管理人員等方面成為當(dāng)前醫(yī)院藥房重視的問(wèn)題。因此，醫(yī)院藥房建設(shè)必須逐步得到增強(qiáng)與完善，健全良好的機(jī)制，如規(guī)范進(jìn)貨途徑、嚴(yán)審入庫(kù)質(zhì)量、加強(qiáng)藥房管理人員自身學(xué)習(xí)等，真正解決醫(yī)院藥房存在的問(wèn)題。我院展開調(diào)查研究和改進(jìn)，藥房管理效果顯著。

1 醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題分析

1.1 進(jìn)貨渠道繁雜

眾所周知，隨著我國(guó)醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，藥庫(kù)已成為醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)的源頭部門，主要負(fù)責(zé)為臨床患者提供有效安全的高質(zhì)量藥品。根據(jù)國(guó)家藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前醫(yī)院藥房進(jìn)貨采取公開招標(biāo)制度以及“以藥補(bǔ)藥”的運(yùn)營(yíng)方式，使醫(yī)院藥房進(jìn)貨渠道變得繁雜混雜。如醫(yī)院藥房進(jìn)貨會(huì)選擇價(jià)低回扣率較高的企業(yè)，而若短時(shí)間內(nèi)未能對(duì)中標(biāo)企業(yè)有全方面考察，而生產(chǎn)企業(yè)為了追求經(jīng)濟(jì)利益，降低成本，違背職業(yè)道德，就不能使藥品質(zhì)量得到保證，易使偽劣假冒藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，威脅著患者的生命健康與生命安危。

1.2 入庫(kù)管理不嚴(yán)格

醫(yī)院藥房藥品管理有一個(gè)不定性發(fā)生因素貫穿于各個(gè)方面，具有很高的未知風(fēng)險(xiǎn)。如少數(shù)藥品在入庫(kù)管理過(guò)程中，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格管理程序進(jìn)行篩選，未發(fā)現(xiàn)企業(yè)對(duì)藥品以次充好、以假亂真，劣質(zhì)藥材直接入庫(kù)，或者因?yàn)獒t(yī)院藥房個(gè)人關(guān)系及途徑，丟失了個(gè)人鑒別能力與責(zé)任心，不能嚴(yán)格把守入庫(kù)流程，未能抵擋個(gè)人私心使藥品進(jìn)庫(kù)。

1.3 藥房管理人員不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院藥房藥品使用主張采用中辯證用藥，藥品使用按照患者實(shí)際情況與藥性一定比例搭配進(jìn)行臨床應(yīng)用。不僅要求藥房管理人員熟悉中藥藥品四氣五味、升降浮沉藥性與療效，還要求藥房管理人員有對(duì)主治醫(yī)師處方的審查能力。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥房現(xiàn)階段管理人員所屬專業(yè)性知識(shí)較少，缺乏豐富的實(shí)踐知識(shí)，未有審查處方的應(yīng)用能力。

2 醫(yī)院藥房管理問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1 規(guī)范進(jìn)貨途徑

醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量決定整個(gè)醫(yī)院的生存發(fā)展，其藥房的藥品來(lái)源及質(zhì)量直接決定分銷主體使用的安全好壞。因此在企業(yè)競(jìng)標(biāo)成功后要全面考察企業(yè)證件及生產(chǎn)，如驗(yàn)證企業(yè)生產(chǎn)資格證、優(yōu)選GMP企業(yè)認(rèn)證真?zhèn)?考察整個(gè)企業(yè)生產(chǎn)流程與步驟等。規(guī)范進(jìn)貨途徑有所選擇地引進(jìn)合格、價(jià)廉、高效優(yōu)質(zhì)的藥品，防止購(gòu)買偽劣假冒藥品，影響醫(yī)院聲譽(yù)。

2.2 嚴(yán)審藥品入庫(kù)質(zhì)量

醫(yī)院藥房嚴(yán)審藥品入庫(kù)質(zhì)量是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，可以迅速地提高整個(gè)藥房建設(shè)監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)。在藥品購(gòu)買入庫(kù)時(shí)，嚴(yán)格遵守藥品入庫(kù)監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。如對(duì)藥品的名稱、數(shù)量、包裝、規(guī)格、商標(biāo)、劑量、有效期等進(jìn)行詳細(xì)記錄，熟練掌握藥房藥品的貯存屬性、規(guī)格質(zhì)量、分發(fā)流向等各項(xiàng)情況，制定正確有效的入庫(kù)流程和管理制度，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。除此之外為防止人情交易藥品入庫(kù)，可采取“雙人簽字方式”，即雙方審核過(guò)關(guān)后簽字才可入庫(kù)。

2.3 加強(qiáng)藥房管理人員自身學(xué)習(xí)

藥房管理人員整個(gè)專業(yè)水平?jīng)Q定醫(yī)院發(fā)展的整個(gè)水平，因此要嚴(yán)格審查藥房管理人員從業(yè)資格證，不斷完善藥房管理人員的培訓(xùn)教育工作。加強(qiáng)他們對(duì)藥品藥性的深入了解，提高其對(duì)主治醫(yī)師處方審查能力。總的來(lái)說(shuō)要求藥房管理人員意識(shí)到藥品監(jiān)管的重要性，真正認(rèn)識(shí)到處理不當(dāng)?shù)奈：π?，增?qiáng)每位藥房管理人員的責(zé)任心和使命感。

2.4 完善藥物儲(chǔ)存程序

要保證醫(yī)院藥房藥物的質(zhì)量品質(zhì)要求，首先要完善藥房設(shè)備條件，做好對(duì)藥物的日常養(yǎng)護(hù)工作，如定期檢查醫(yī)院藥房溫度、濕度、干燥、防火、通風(fēng)等設(shè)施是否完善，督促藥房管理人員每天檢查空調(diào)、換風(fēng)扇、冷柜等設(shè)備是否正常運(yùn)行;其次要重視對(duì)藥物存放有效期管理，對(duì)于失效的藥物及因日常養(yǎng)護(hù)未做好管理工作變質(zhì)、風(fēng)化、發(fā)霉等藥物立即清理下柜，停止使用，防止其對(duì)患者造成不良影響。

2.5 歸整藥物擺放

按照醫(yī)院藥房管理規(guī)定，及時(shí)認(rèn)真歸整藥物擺放，如藥物補(bǔ)發(fā)或新增后，及時(shí)做好標(biāo)簽備注，根據(jù)藥物屬性特點(diǎn)及時(shí)歸置擺放于合理位置;尤其對(duì)于同一廠家包裝相似、藥物相似的產(chǎn)品不要直接堆放一起，及時(shí)分開陳列，防止藥物使用錯(cuò)誤;無(wú)論是進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、合資生產(chǎn)的同一藥物，都要詳細(xì)標(biāo)注各類信息，做到辨別清晰;對(duì)于所有藥物不能因?yàn)榕侣闊┓爆嵍扇￠_放式存放擺置，一定要根據(jù)藥物屬性特點(diǎn)合理歸類擺放。

3 討論

加強(qiáng)醫(yī)院藥房質(zhì)量控制管理，是為達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的用藥質(zhì)量要求和創(chuàng)造最高的效益。本文通過(guò)有效解決藥房存在的問(wèn)題、促進(jìn)藥房建設(shè)管理，一方面提高了醫(yī)院藥房的工作效率和質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)了藥房管理人員的專業(yè)水平，促進(jìn)了藥房建設(shè)的規(guī)范性和質(zhì)量管理體系建設(shè)。另一方面利用信息化管理有效地減少了藥房藥品的偽劣假冒以次充好，加強(qiáng)了藥品監(jiān)控力度，在滿足消費(fèi)患者的需求的情況下增加了醫(yī)院藥房的經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題和解決對(duì)策研究應(yīng)用是具有深遠(yuǎn)影響，完善醫(yī)院藥房建設(shè)管理真正促進(jìn)了醫(yī)院藥房的發(fā)展，無(wú)論從進(jìn)貨渠道、入庫(kù)管理、藥房管理人員等方面來(lái)說(shuō)，主體上都使本醫(yī)院藥房建設(shè)管理處于主導(dǎo)地位，無(wú)論是從人力還是財(cái)力上都節(jié)省了時(shí)間和精力，提高了管理效率，值得更進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）

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閆帥，陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院藥學(xué)B1301班。