●王華

80例未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康狀況及需求探析

●王華

年輕人的性觀念處于不斷變化之中，未婚人流事件日漸頻繁，導(dǎo)致未婚女性在生殖健康方面存在諸多問題及需求。筆者將從加強(qiáng)健康教育的角度出發(fā)，以80例未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康情況作為調(diào)查例子，主要淺析不利于未婚人流女性了解生殖健康知識(shí)的原因，進(jìn)一步闡述切實(shí)有效的生殖健康知識(shí)教育路徑，為改善女性的生殖健康水平盡一份努力。

未婚女性；人工流產(chǎn)；生殖健康知識(shí)

人工流產(chǎn)(人流)屬于人工終止妊娠的范疇。通過世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)得知，全球每年進(jìn)行人流手術(shù)有2000萬左右，其中有8萬人左右是由于人流手術(shù)而死亡。人流手術(shù)有可能導(dǎo)致女性產(chǎn)生并發(fā)癥，例如子宮穿孔、不孕不育以及子宮切除等，這些并發(fā)癥對(duì)女性的健康帶來嚴(yán)重的損害。最近幾年來，伴隨社會(huì)觀念的蛻變，大部分人們的性觀念開放程度普遍變高，初次性生活年齡集中在年輕人，由于缺乏社會(huì)及家人的支持，很多未婚先孕女性人流數(shù)量日漸上升。

1 XX例未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康狀況調(diào)查分析

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象是2016年12月來本醫(yī)院尋求人工流產(chǎn)服務(wù)的未婚婦女。通過分層隨機(jī)抽樣方法，抽到本市一級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)醫(yī)院各1所，所有醫(yī)院日人流數(shù)為37次，抽取其中80人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

選用訪談和調(diào)查問卷等方式。在進(jìn)行訪談中選用一對(duì)一匿名形式，然后在調(diào)查過后給予有關(guān)咨詢服務(wù)，得到的資料要嚴(yán)格進(jìn)行保存。一般調(diào)查信息涉及到一是基本信息，如年紀(jì)、文化水平、就業(yè)情況、月收入狀況、家庭條件、初次性交以及性伴侶狀況等；二是生殖健康文化程度，如月經(jīng)、排卵周期計(jì)算以及人流等生殖健康知識(shí)斷定等；三是患者在生殖健康有關(guān)行為的觀點(diǎn)，如婚前性行為、意外懷孕、人流及避孕等。

1.3 調(diào)查結(jié)果

1.3.1 傳統(tǒng)避孕對(duì)策使用狀況

在過去兩個(gè)月內(nèi)，有80例來咨詢過避孕對(duì)策，7例尚未采用過任何避孕方法。在采取避孕策略的研究對(duì)象中，大多數(shù)使用避孕套，有64例述說使用過避孕套。還有，選用緊急避孕方法的女性偏多，僅低于避孕套；結(jié)合研究對(duì)象，選用頻率的高低，依次是避孕套、緊急避孕、體外排精以及安全期性生活。

1.3.2 生殖健康服務(wù)要求

在生殖健康服務(wù)內(nèi)容的需求調(diào)查中，大部分未婚女性58例)渴望得到避孕節(jié)育的知識(shí)指導(dǎo)，42例對(duì)性知識(shí)有需求，對(duì)心理衛(wèi)生需求為46例,在營養(yǎng)保健知識(shí)需求方面是32例，68例的人希望能進(jìn)行定期檢查。由于職業(yè)的差異性，導(dǎo)致的人群在心理咨詢與避孕疏導(dǎo)方面，存在不同的需求。其中，學(xué)生組在心理咨詢需求方面位于前列，而外來務(wù)工人員組在避孕指導(dǎo)需求方面位于首位。另外，32例的未婚者希望醫(yī)生能一對(duì)一的咨詢指導(dǎo)，則59例希望以電話形式咨詢，23例的人希望借助具有宣傳性的資料與報(bào)刊以及雜志來獲取服務(wù)，還有6例的人希望經(jīng)過宣傳或者上門服務(wù)來進(jìn)行解決。

1.3.3 淺析影響人流的因素

通過總結(jié)人流影響的因素，可對(duì)未婚人流女性進(jìn)行分成四大類。第一類女性，年齡未滿18周歲，人流者的年齡偏小，還，沒有脫離父母的照顧，尚未具有獨(dú)立生活的能力，大部分思想不成熟，他們無論是在健康知識(shí)，還是行為態(tài)度方面評(píng)價(jià)相對(duì)欠佳。由于缺乏健康知識(shí)，并且該類女性的性生活態(tài)度比較開放，導(dǎo)致不健康生殖行為頗多。第二類女性的文化水平不高、經(jīng)濟(jì)條件不好，感情或者工作不穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)意外懷孕，沒有經(jīng)濟(jì)支持。第三類女性，雖然有相應(yīng)的收入，工作比較穩(wěn)定，并且生殖健康知識(shí)水平較高、素質(zhì)行為良好，可是處于尚未結(jié)婚狀態(tài)，缺乏生育意愿，若出現(xiàn)意外懷孕，面對(duì)流產(chǎn)態(tài)度相對(duì)消極，不在華流產(chǎn)，通常年齡在18到25歲之間。第四類女性缺乏顯著的特征，往往受諸多因素影響，如健康知識(shí)水平高者但收入不高，收入高但缺乏健康生殖知識(shí)，有的生殖健康態(tài)度不端正、行為相當(dāng)不健康;有些經(jīng)濟(jì)難以獨(dú)立，還在上學(xué)階段，健康生殖態(tài)度相對(duì)消極。

2 保障未婚人工流產(chǎn)女性生殖健康的有效措施

2.1 寬松環(huán)境

在長期的發(fā)展以來，有關(guān)避孕的知識(shí)知識(shí)對(duì)已婚或者新婚的夫婦進(jìn)行宣傳，而沒有對(duì)現(xiàn)代的青年進(jìn)行相關(guān)方面的教育。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，人們一般采用的避孕措施是避孕套、爾后是經(jīng)濟(jì)避孕藥，這其中出現(xiàn)的問題可能是避孕套質(zhì)量的問題，比如像易脫落或者已破裂等。當(dāng)然也可能是人們的使用方法不對(duì)造成的。所以由此可以看出，我國的計(jì)劃生育不應(yīng)該只針對(duì)已婚的婦女，而應(yīng)該這對(duì)整個(gè)在育齡階段的婦女，在現(xiàn)代還不能避免婚前性行為的前提下，社會(huì)應(yīng)該為青年們營造一個(gè)寬松的避孕服務(wù)環(huán)境。

2.2 關(guān)注特殊群體

2.2.1 關(guān)注未成年人與學(xué)生群體

家長要加強(qiáng)對(duì)處在青春期的兒女相關(guān)的教育工作，讓他們懂得生殖健康在生活中的重要性，學(xué)校也應(yīng)該開設(shè)相關(guān)的課程，從而在滿足青少年好奇心理的同時(shí)，同時(shí)樹立起他們正確的性觀念。醫(yī)院在充分的考慮到女性隱私的前提下加強(qiáng)相關(guān)的知識(shí)宣傳和心理輔導(dǎo)，從而提高青少年的自我保護(hù)意識(shí)和相關(guān)知識(shí)。相關(guān)部門也應(yīng)該加強(qiáng)管理，禁止未成年進(jìn)入一些成人娛樂的場(chǎng)所。

2.2.2 關(guān)注低收入者

同時(shí)在對(duì)生殖健康進(jìn)行宣傳的時(shí)候，要特別關(guān)注經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)和相關(guān)知識(shí)比較淡薄的人們，注重在這些地方像小區(qū)或者宿舍等進(jìn)行有效的宣傳，發(fā)放宣傳手冊(cè)或者演講都教育活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院還可以向人們發(fā)放計(jì)生用品等，從而他們對(duì)生殖健康的認(rèn)識(shí)，提高他們進(jìn)行自我保護(hù)的能力。在工作的時(shí)候，特別是要對(duì)多次流產(chǎn)的婦女做好檔案記錄，要加大對(duì)她們的宣傳力度。而對(duì)于那些收入高，相關(guān)事實(shí)也比較完善，但沒有一個(gè)積極的態(tài)度面對(duì)生殖健康這個(gè)問題，這時(shí)候就要對(duì)他們進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，從而高所他們行為的危害性和可能產(chǎn)生的不良后果。

2.3 注重生殖健康知識(shí)教育

社會(huì)要注重起對(duì)未婚女性的相關(guān)生殖健康教育，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要做到相關(guān)的宣傳，并且可以及時(shí)的對(duì)未婚人流女性進(jìn)行周到的服務(wù)。在現(xiàn)代信息技術(shù)如此發(fā)達(dá)的社會(huì)中，有關(guān)生殖健康的知識(shí)卻非常的少見，這說明我國在這方面還應(yīng)該加大宣傳力度，提高生殖健康知識(shí)教育的科學(xué)性、全面性和準(zhǔn)確性。

3 總結(jié)

生殖健康知識(shí)缺乏，必然增加了生殖感染和不安全人流的機(jī)會(huì)。要通過做好生殖健康知識(shí)教育遏止不利因素，尋找、促進(jìn)有利因素，打破惡性循環(huán)，這是降低未婚女性人流率、提高未婚女性生殖健康水平最有效途徑。

（作者單位：陜西省漢中市寧強(qiáng)縣燕子砭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

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