●茹曉萍

綜合論述

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床效果觀察

●茹曉萍

目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床效果進(jìn)行了探討。方法：選取2014年1月-2016年6月治療的高血壓患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為76%（19/25）%，觀察組患者治療有效率為92.0%（23/25）；觀察組治療高血壓的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)治療高血壓疾病是通過(guò)正確的辨證論治，中醫(yī)治療針對(duì)性比較強(qiáng)，能夠充分的照顧到每個(gè)患者的差異，而且降壓比較平穩(wěn)，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床效果顯著。中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的方法值得在臨床上研究和推廣使用。

高血壓；中醫(yī)；臨床效果

隨著我國(guó)生活水平不斷提高，人們生活方式不斷改變，發(fā)病人數(shù)迅速增長(zhǎng)，引起人們的重視。我國(guó)目前有1.6億高血壓患者，有專家將其稱為“中國(guó)第一疾病”。高血壓病是臨床常見(jiàn)病，為心臟血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一，其發(fā)病率高，危害大，嚴(yán)重影響人們的身體健康及生活質(zhì)量。目前對(duì)本病主要以藥物治療為主，單純運(yùn)用中、西藥物治療本病各有其優(yōu)勢(shì)和局限性，而中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病，能較好控制血壓、改善臨床癥狀及治療并發(fā)癥[1]。本文通過(guò)臨床研究對(duì)中醫(yī)治療高血壓的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)高血壓病納入標(biāo)準(zhǔn)共選擇高血壓患者50例，男28例，女22例，年齡32～ 75歲，平均(43±4)歲。血壓(181±36 mmHg/ (94±25)mmHg，病程在3～10年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)7d未用任何中西醫(yī)降壓藥且血壓平穩(wěn)。②有良好的依從性，能正常溝通，無(wú)精神障礙。③沒(méi)有其他臟器嚴(yán)重?fù)p害情況。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，將利尿、擴(kuò)血管方法聯(lián)合運(yùn)用來(lái)降壓，本組患者選擇單用卡托普利片治療。血壓不能控制平穩(wěn)時(shí)聯(lián)合其他方法降壓。

1.2.2 觀察組

觀察組患者根據(jù)中醫(yī)辨證論治，將高血壓進(jìn)行分型，主要分為肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、陰陽(yáng)兩虛證、瘀血阻滯證、痰濁內(nèi)阻證及沖任失調(diào)證。對(duì)于不同的患者要采取不同的治療方式，對(duì)于肝腎陰虛型患者，天麻l0g，熟地黃40g，山茱萸20g，丹皮10g，茯苓l0g，澤瀉l0g，鉤藤15g，山藥20g，葛根20g，丹參15g，牛膝15g，水煎服，每日l(shuí)劑。配合卡托普利片5mg口服，每天2次，8周為1個(gè)療程。對(duì)照組服法、療程同治療組。

1.3 療效觀察

根據(jù)患者治療后的血壓穩(wěn)定情況和主要臨床表現(xiàn)，將治療效果分為痊愈、有效、無(wú)效。痊愈患者血壓控制平穩(wěn)，全身癥狀得到明顯改善。有效：患者血壓控制相對(duì)平穩(wěn)，偶有波動(dòng)，全身癥狀也有改善。無(wú)效：患者血壓不能控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，全身癥狀無(wú)改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

對(duì)照組治療有效率為76%（19/25）%， 觀察組患者治療有效率為92.0%（23/25）；觀察組治療高血壓的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓在現(xiàn)代社會(huì)中變得越來(lái)越常見(jiàn)，多發(fā)病于中老年人，而且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，病因至今仍不清楚，影響因素與生活壓力、生活習(xí)慣及年齡的改變有關(guān)。目前臨床上常用的治療方式多是采用西醫(yī)治療，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)管劑、B受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物來(lái)聯(lián)合降壓，每種治療方式均會(huì)產(chǎn)生一走的不良反應(yīng)，甚至直接傷害腎臟。西藥在短時(shí)間內(nèi)確實(shí)能快速降壓，但并不能減慢疾病的進(jìn)程，也不能減少對(duì)重要臟器的損害，長(zhǎng)期使用還會(huì)增加患者的耐藥性，導(dǎo)致治療時(shí)藥物劑量不好控制而延誤病情[2]。

隨著現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，證明了降壓治療主要在于血壓降低的本身和保護(hù)心腦腎等免受損害。多數(shù)患者需要聯(lián)合使用兩種或更多不同類型抗高血壓藥物。長(zhǎng)期服用中西醫(yī)降壓藥，仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。但無(wú)論西藥還是中藥，都存在一定的缺陷。西藥雖然起效快，但副作用大；而中藥藥性溫和，起效較慢。實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合用藥仍是目前高血壓病治療的最佳方法，較之單純的中醫(yī)或西醫(yī)有著不可替代的優(yōu)越性。很多中藥成分具有降壓、擴(kuò)張血管、改善血管通透性的作用，再配合少量西藥，起到提高藥效的協(xié)同作用，又減少了西藥的副作用。因此，在高血壓治療上，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮各有的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，以期達(dá)到治療高血壓的最高目標(biāo)一治療高血壓，防止心、腦、腎血管病的發(fā)生或發(fā)展，延年益壽，提高生活質(zhì)量[3]。

在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關(guān)系，確保中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢(shì)?？傊?，在高血壓的藥物治療中，無(wú)論西藥還是中藥都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但不良反應(yīng)大；中藥藥性溫和，起效較慢。中西醫(yī)結(jié)合用藥能產(chǎn)生協(xié)同作用，增加臨床療效，可延緩原發(fā)性高血壓出現(xiàn)靶器官損害及發(fā)展，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，但中藥湯劑有煎煮費(fèi)時(shí)、不易攜帶服用的問(wèn)題，應(yīng)予以研究改進(jìn)。因此，在臨床中，視病情需要運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法療效較好，比單用西藥更具優(yōu)勢(shì)，不僅能降低血壓、改善臨床癥狀，而且能減少靶器官損害。

（作者單位：甘肅省嘉峪關(guān)市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1] 楊璽專家解答高血壓病治療用藥[M]．第一版．上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007，7.

[2]郭慧君，王知佳，劉玉芳．從高血壓病的治療談中西醫(yī)結(jié)合的研究思路[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（9）：1882-1883.

[3]孔炳耀．氣血理論在高血壓病研究中的應(yīng)用．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1998，4(9)：52-54.