●單雋 肖瑜 顓清維

中藥外用治療痔瘡特點(diǎn)分析

●單雋 肖瑜 顓清維

作為一種多發(fā)并且常見的肛腸疾病，痔瘡讓相當(dāng)一部分人群備受困擾與折磨?，F(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)治療中，主要是通過藥物為主的治療手段，由于中藥在治療痔瘡的實(shí)踐中具有西藥與手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，所以本文就結(jié)合實(shí)踐臨床治療經(jīng)驗(yàn)，來(lái)對(duì)中藥外用治療痔瘡的制劑特點(diǎn)、療效特點(diǎn)進(jìn)行分析，希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥從業(yè)者提供一定的理論幫助與實(shí)踐建議。

中藥；外用；治療痔瘡；特點(diǎn)

我國(guó)自古就有十人九痔一說(shuō)，而在實(shí)際的臨床治療過程中各種年齡段受到痔瘡困擾的患者更是不計(jì)其數(shù)，他們的臨床表現(xiàn)均為：直腸突出、排便帶血、無(wú)法坐立、肛門異物感腫痛等癥狀。而隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展治療痔瘡的手段也逐漸增多，主要中藥治療、西藥治療、手術(shù)治療等方式，而藥物治療又分為外用和內(nèi)用兩種。臨床上目前主要以藥物外用治療為主，本文主要對(duì)痔瘡的中藥外用制劑為例，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 痔瘡中藥外用治療的常見制劑及其特點(diǎn)分析

現(xiàn)階段，痔瘡?fù)庥弥兴幵谖覈?guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)記錄在案的共有三十余種。其中主要以藥栓制劑僅為主，以軟膏制劑、洗護(hù)溶液為輔。而國(guó)家又將京萬(wàn)紅痔瘡膏、肛泰栓劑、化痔栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方熊膽痔靈膏作為對(duì)痔瘡治療的基本外用中藥。通過對(duì)我國(guó)二十余個(gè)城市的患者使用量上看，三九痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、榮昌肛泰則是目前最為常用的品牌。

由于直腸與肛門的靜脈回流出現(xiàn)阻礙，并使得肛門緣出現(xiàn)靜脈血管曲張，而這一個(gè)或者數(shù)個(gè)靜脈團(tuán)變形成了痔瘡。外用中藥治療痔瘡的主要特點(diǎn)：

（1）中藥外用栓劑來(lái)治療痔瘡，主要可以應(yīng)用于沒有藥物過敏史的大多數(shù)患者。的特點(diǎn)在于藥物直接送至患病部位，而中藥痔瘡治療栓劑和軟膏的使用更是直接涂抹在痔瘡患病部位，一方面避免了中藥對(duì)胃腸黏膜的刺激，另一方面還能夠阻止胃酸及消化酶對(duì)中藥藥物藥性的破壞。在最大程度上減輕藥物可能會(huì)為肝臟帶來(lái)副作用的同時(shí)，保證直腸下部對(duì)藥物的吸收以及藥物作用得到充分的全身循環(huán)，而這種循環(huán)的速度是口服藥物所不能比擬的。

（2）而近幾年研發(fā)推廣的治療痔瘡用中藥洗液也同樣適用于沒有藥物過敏史的痔瘡患者，則是利用坐浴原理進(jìn)行治療，具體特點(diǎn)是利用對(duì)中藥藥液加熱后所產(chǎn)的藥物蒸汽來(lái)進(jìn)行熏洗患病部位。這種治療方法可以將中藥洗液中的有效成分直接作用于病灶，通過加熱后產(chǎn)生的蒸汽來(lái)刺激肛門四周的血液循環(huán)速度，最終使得靜脈叢血液產(chǎn)生回流，并對(duì)患病局部的炎癥進(jìn)行治療。

（3）擦劑溶液主要可以應(yīng)用于外痔患者身上，它的治療特點(diǎn)是通過用醫(yī)用脫脂棉沾取藥物直接涂抹至患處，來(lái)對(duì)痔瘡患病部位進(jìn)行直接治療。這種治療方式不會(huì)對(duì)胃腸器官產(chǎn)生不良影響，但由于涂抹時(shí)對(duì)肛門靜脈回流循環(huán)的作用較小，所以某種程度上可能效果不及栓劑來(lái)的迅速。

（4）肚臍貼治療特點(diǎn)適合于除了哺乳期、懷孕期之外的人群。肚臍貼治療痔瘡是近幾年對(duì)痔瘡治療所研發(fā)出的新品種。這種肚臍貼的工作原理是通過肚臍四周皮膚對(duì)中藥成分的吸收，來(lái)加快、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)與血液循環(huán)，以便實(shí)現(xiàn)大便順暢、緩解肛門壓力，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)痔瘡的治療效果。

（5）中藥局部針劑注射的治療適用于希望治療效果迅速、而又有足夠多時(shí)間上醫(yī)院的患者，它主要是通過利用肛門鏡來(lái)對(duì)內(nèi)痔、混合痔進(jìn)行注射。它的特點(diǎn)是將中成藥劑溶液直接注射至痔瘡核內(nèi)，通過中藥藥理的作用來(lái)讓痔瘡由內(nèi)而外的發(fā)生壞死、結(jié)節(jié)最終枯萎。這種治療手段不僅用藥的療程較短，而且操作簡(jiǎn)便快捷。

2 中藥外用治療痔瘡所選中藥的特點(diǎn)分析

經(jīng)過研究我們發(fā)現(xiàn)，痔瘡的發(fā)生不僅僅是由于肛門及直腸的局部環(huán)境所造成的，它與人體全身的五臟六腑及經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變息息相關(guān)。古今醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為：痔瘡的發(fā)生一方面與食用過多辛辣、寒涼實(shí)物有關(guān)，從而導(dǎo)致了濕熱內(nèi)升；另一方面由于長(zhǎng)時(shí)間的坐著或者便秘，這種狀況主要發(fā)生在孕產(chǎn)婦身上，她們由于懷孕期間的陰陽(yáng)不合、經(jīng)脈不暢[1]，導(dǎo)致了內(nèi)外感風(fēng)、經(jīng)脈阻塞，最終由于熱毒蘊(yùn)積、氣血不暢而結(jié)聚于肛門，最終形成了痔瘡。針對(duì)這些癥狀及產(chǎn)生患病的原因，我們通常會(huì)結(jié)合不同的中藥外用治療手段來(lái)選取藥材：

（1）痔瘡貼一半會(huì)選取冰片、人工麝香、龍腦來(lái)進(jìn)行活血化瘀、清熱散結(jié)。與其它藥物進(jìn)行配合，貼于肚臍部將會(huì)起到起到血液循環(huán)改善、腸蠕動(dòng)加快的作用[2]，通過改變大便排泄來(lái)減輕肛門四周的壓力，最終實(shí)現(xiàn)治療痔瘡的目的。（2）痔瘡栓在藥品選用上一般會(huì)采用苦參、次沒食子、黃柏、貝母等，它的特點(diǎn)在于消痛、止血、消炎、收斂、解毒功效[3]。（3）外用中藥涂液則是將白芷、側(cè)柏葉按照一定的比例加入中藥制劑中，起到收斂止血、生肌消腫的作用。（4）而痔瘡中藥洗液則是通過對(duì)三七、苦參、白芨、槐角、金銀花、冰片、防風(fēng)、甘草、硼砂進(jìn)行配比組成，最終達(dá)到清熱瀉火、解毒化瘀、消痛止癢等效果[4]。

除此以外，在臨床實(shí)踐中還經(jīng)常用到乳香、冰片、沒藥，它們對(duì)痔瘡的治療主要起到活血消腫、疏通經(jīng)絡(luò)的特點(diǎn)，一般運(yùn)用與出血性痔瘡的治療中。

3 特殊患者在中藥治療痔瘡的治療特點(diǎn)

而對(duì)于一些特殊的痔瘡患者，我們也要在治療的過程中根據(jù)病人是否患有其他疾病，來(lái)制定具有針對(duì)性的特色治療。例如：

針對(duì)糖尿病痔瘡患者，我們要首先判斷好糖尿病的輕重來(lái)決定是否馬上進(jìn)行痔瘡的治療，這是由于糖尿病對(duì)一些中藥比較排斥，如果沒有做好這些準(zhǔn)備就開始為糖尿病患者治療痔瘡，不僅不會(huì)得到預(yù)期的效果相反還會(huì)造成患者自身循環(huán)系統(tǒng)的破壞[5]。

針對(duì)患有痔瘡的孕產(chǎn)婦患者，我們要杜絕含有乳香、冰片、沒藥等具有活血化瘀功效的中藥外用治療痔瘡的制劑，因?yàn)檫@些藥物的不當(dāng)使用將會(huì)導(dǎo)致孕婦的滑胎[6]，而其他一些中藥成分也會(huì)對(duì)哺乳期產(chǎn)婦造成一定影響，最終影響其分泌乳汁的質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，我們醫(yī)學(xué)從業(yè)者必須通過對(duì)各類外用治療痔瘡中藥的藥理、藥性進(jìn)行充分了解，才能夠保證我們的患者盡快治愈，少走彎路。

（作者單位：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]陸曉敏.中藥外用治療痔瘡的特點(diǎn)[M]，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社2013(7)

[2]程剛、徐美慧.中西用藥治療痔瘡的模式探索[J].天津醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12

[3]王赫然、徐梅麗.中藥外用治療痔瘡的特點(diǎn)及案例分析[J].中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，(3)

[4]許麗.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的案例分析[J].北京中藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，(7)

[5]方宏民.外用藥對(duì)痔瘡治療的特點(diǎn)[J].中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，(1)

[6]王赫然.中草藥對(duì)成人痔瘡治療的案例分析[J]武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，(3)-（12）

顓清維