●王海娟 趙倩

護理安全隱患因素分析及管理對策研究

●王海娟 趙倩

目的：分析護理工作中存在的安全隱患因素并制定相應(yīng)的管理政策，以保證護理安全。方法：自2015年1月到2015年12月對開灤總醫(yī)院西林醫(yī)院的護理工作進行調(diào)查，總結(jié)并分析護理人員工作中出現(xiàn)的安全隱患因素，并針對存在的安全隱患對護理人員進行特定化培訓(xùn)，降低不安全事件的發(fā)生。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)護理人員存在的安全隱患因素主要來自于護理人員的專業(yè)技能、患者及其家屬的配合度、醫(yī)院的環(huán)境因素、管理因素等。針對這些的安全隱患采取的對策為提高護理人員自身素質(zhì)、加強醫(yī)院管理等。結(jié)論：對護理工作中的安全隱患因素分析后并制定相應(yīng)的政策，對降低不安全事件的發(fā)生及護理安全質(zhì)量監(jiān)控具有積極意義。

護理安全因素；分析；對策研究

護理安全是指在對患者進行護理過程中，不由于護理人員的工作過失導(dǎo)致患者的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的喪失、缺陷等[1]，而護理安全對患者疾病轉(zhuǎn)歸、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院醫(yī)療事故等都具有重要的意義[2]。護理安全是護理高質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，通過采用護理安全管理，采用針對性措施，把安全隱患降到最低，最大的保證患者的生命安全。通過分析開灤總醫(yī)院西林醫(yī)院護理安全隱患，并制定針對性管理措施，使護理人員及患者雙贏。

1 護理安全隱患因素分析

（1）護理人員因素：①本次調(diào)查對全院的180名護理人員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5年以下的工作經(jīng)驗的護理人員占41%，5-10年的護理人員占32%，10年以上的工齡為27%，在醫(yī)療這個大環(huán)境中實踐與理論知識同等重要，對于工作年限比較短的護理人員中，在進行護理過程中往往空有一番理論知識，實際操作動手能力并不高，并且這群人員在進行護理工作中不能善于發(fā)現(xiàn)患者潛在存在的危險，比如對于長期臥床的病人應(yīng)當(dāng)讓患者家屬多活動活動肢體，以免形成靜脈血栓。②醫(yī)療是不斷向前發(fā)展的過程，新的護理方法也是在不斷更新中，護理人員在工作中往往遵守舊的理念，傳統(tǒng)的護理觀念往往存在很多不足，會導(dǎo)致不安全事件的增加。③護理人員的法律知識缺乏，在對患者診療中護理人員不尊重患者的隱私，如在公眾場合大聲談?wù)摶颊叩募彝ァ⒓膊?。護理人員相應(yīng)的義務(wù)也沒認(rèn)真履行，對患者進行護理中對患者的態(tài)度及工作都欠缺。④護理人員平時工作比較繁瑣，在加上人員短缺，造成了護理工作的繁重，在壓力之下護理人員的出錯率更高。

（2）醫(yī)院環(huán)境因素：①設(shè)施：院內(nèi)沒有“綠色通道”，患者有突發(fā)情況危及生命健康時，不能得到及時的救治；醫(yī)院地板比較滑時患者容易跌倒；床防護不完善患者容易墜床等，這些都增加了不安全事件的發(fā)生率。②環(huán)境污染：醫(yī)內(nèi)本身比院外的細(xì)菌多，在加上患者使用的設(shè)備如呼吸機、手術(shù)工具等消毒不到位，患者更加容易發(fā)生感染等。

（3）醫(yī)院管理制度不健全：管理制度不完善，監(jiān)督不到位都是安全隱患的因素[3]。①護理人員的工作沒有做到井然有序，對患者目前處于何種階段治療并不完全清楚，科室護理人員的工作比較混亂。②對常規(guī)護理的監(jiān)控力不到位，如沒有規(guī)范化護理人員常規(guī)消毒的范圍、如何消毒，造成患者感染的風(fēng)險增加。③沒有制定明確的責(zé)任制度。

（4）患者自身因素：①患者依從性差，對疾病不重視，造成了患者在接受治療中，不聽護理人員勸告，患者又往往走進醫(yī)生護士單方面可以治愈疾病的誤區(qū)，不積極配合治療，若治療達不到患者治療的效果，患者又容易與工作人員發(fā)生糾紛。②患者不能正確認(rèn)識疾病，目前醫(yī)學(xué)中大部分疾病都不能達到治愈的效果，若患者對治療結(jié)果不滿意時又會發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2 對策研究

（1）護理人員：①重視護理人員自身的素質(zhì)，聘請經(jīng)驗豐富、權(quán)威性高的護理人員對自理尚淺的人員進行培訓(xùn)，并教導(dǎo)護理人員都用心觀察，要善于發(fā)現(xiàn)，多動手。②護理人員應(yīng)當(dāng)及時充電，接受新的理念、觀點，并適當(dāng)?shù)陌研碌挠^點應(yīng)用于工作中，提高護理質(zhì)量。③這里也應(yīng)當(dāng)著重培訓(xùn)護理人員的溝通技巧，溝通不當(dāng)往往也是不信任的源泉，護理人員溝通得當(dāng)，患者更加信任護理人員，醫(yī)療糾紛、不安全事件也會隨之降低。④增加護理人員的法律知識：定期進行法律知識的學(xué)習(xí)，通過對法律知識的學(xué)習(xí)，讓護理人員尊重患者的隱私及知情權(quán)，并增加護理人員的責(zé)任感，提高法律意識。③帶教老師應(yīng)當(dāng)對自己實習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)，盡可能的多鍛煉自己學(xué)生，讓學(xué)生提高自己的感性認(rèn)識。

（2）制定操作標(biāo)準(zhǔn)及檢查標(biāo)準(zhǔn)：對護理人員進行培訓(xùn)中告知標(biāo)準(zhǔn)的護理方式，并嚴(yán)格規(guī)范操作。在護理檢查中要做到①操作前查器械是否在有效期內(nèi)、消毒否到位，患者服用的藥品是否合理正確②護士長不定時的突擊檢查護理人員的操作情況，是否規(guī)范、合格。③每個月、星期需要定期檢查各項工作，并把本次檢查不滿意的地方進行討論，使全體人員有則改之無則加勉。（3）管理方面：①規(guī)范化管理：規(guī)章制度化使安全管理的保障，護理人員都遵守相應(yīng)的規(guī)矩，提高安全意識。并且對于科室應(yīng)當(dāng)建立責(zé)任制，護士長等加大對本科室技術(shù)操作、藥品管理等方面的控制，提高責(zé)任心。②人員管理方面：護理人員的管理應(yīng)當(dāng)遵循人性化原則，對于比較忙的科室增加護理人員，患者比較少的科室護理人員相應(yīng)的減少，這樣相應(yīng)的減輕了大部分護理人員的負(fù)擔(dān)。③細(xì)節(jié)化管理：往往細(xì)節(jié)決定成敗，在護理操作中重視細(xì)節(jié)化操作，注重理論與實踐的相結(jié)合，在護理操作中做到善于發(fā)現(xiàn)、多加練習(xí)、多加溝通,護士多加練習(xí)基本操作，在自己操作基礎(chǔ)上通過與老師的對比發(fā)現(xiàn)自己操作的缺點,并與老師多溝通如何才能避免自己的不足，并聽老師在護理工作中經(jīng)驗。護理措施要嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn),通過細(xì)節(jié)的管理降低安全隱患的發(fā)生[4]。（4）加強安全管理意識：護理人員自身應(yīng)當(dāng)提高安全意識，護士長應(yīng)時刻貫徹、引導(dǎo)本科室人員的安全意識，這樣在工作避免各種失誤。并且醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強患者自身的安全，保護患者的財產(chǎn)不受侵害。并加強對藥物尤其鎮(zhèn)痛藥、抗生素的管理，提高患者的用藥安全。（5）患者因素：護理人員應(yīng)當(dāng)與患者進行有效的溝通，增加患者對護士的信任，并向患者講述疾病的相關(guān)知識如發(fā)病因素、治療方法、相關(guān)的康復(fù)知識等，讓患者及其家屬重視疾病并正確看待疾病，積極配合治療。

3 討論

目前的護理工作越來越嚴(yán)峻，這可能是由于人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、治療手段的改變，疾病的發(fā)生、發(fā)展也越來越復(fù)雜化、多樣化，并且患者往往同時患多種疾病，然而護理不安全會導(dǎo)致患者疾病加重、出現(xiàn)新的病情甚至使患者喪失生命。通過本次分析發(fā)現(xiàn)護理安全隱患主要存在護理人員、患者、醫(yī)院三方面之間。并針對這三者制定相應(yīng)的措施，提高護理人員自身的素質(zhì)、與患者進行有效的溝通，醫(yī)院規(guī)范化管理。

在分析安全隱患的基礎(chǔ)上，針對性的采用防御措施，運用最前沿的科學(xué)理念,堅持科學(xué)管理,使護理安全管理制度化、規(guī)范化,切實為患者提供安全、滿意的護理服務(wù)，降低不安全事件的發(fā)生。

（作者單位：唐山市開灤總醫(yī)院林西醫(yī)院）

[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京∶科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001.349.

[2]戴艷梅.安全管理在護理管理中的重要性[J].中國護理管理 ,2011(2)∶73.

[3]鄭雪如,陳或青,陳代敏.抓好護理安全管理,防范醫(yī)療糾紛[J].中國實用醫(yī)藥,2010(2)∶273.

[4]郭慧麗,曾曉霞,岳紅.細(xì)節(jié)管理在護理安全管理中的應(yīng)用[J].護理研究(下旬版),2009,23(3)∶267.