●高國棟

卵巢早衰62例臨床分析及治療研究

●高國棟

目的：主要是對卵巢早衰臨床治療進行了探討。方法：主要是選取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，對其臨床資料進行了分析，提出了相關(guān)的治療建議。結(jié)果：對于卵巢早衰來說，會導(dǎo)致低雌激素水平以及生育力喪失，并且會嚴重影響育齡期婦女的身心健康，因此必須要提早進行檢查，并且進行及時的治療。結(jié)論：在治療卵巢早衰的患者過程中，必須要在心理上、癥狀上以及生育力管理上進行綜合處理，降低患者的而精神負擔(dān)，緩解圍絕經(jīng)期之間的癥狀，降低心虛管疾病發(fā)生風(fēng)險，促進患者的恢復(fù)。

卵巢早衰；臨床分析；治療；探討

對于卵巢早衰來說，屬于一種高度異質(zhì)性疾病，病因較為復(fù)雜。卵巢早衰引起的原發(fā)以及繼發(fā)性閉經(jīng)八歲血促性腺激素水平的提升，以及雌激素水平的降低，會引發(fā)不同程度的疾病，對患者造成較大的影響。卵巢早衰屬于一個連續(xù)的過程中，必須要對其進行全面的診斷以及治療，從而來促進患者的恢復(fù)。以下主要是對卵巢早衰的臨床分析及治療進行了研究與探討。

1 卵巢早衰的診斷

在本次研究中，主要是選取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，對其臨床資料進行了分析與探討。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，首先其病癥是月經(jīng)改變或出現(xiàn)不孕狀況，以及低雌激素水平下降等癥狀，患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，無法進行控制，出汗血管舒縮，陰道干燥，反復(fù)發(fā)生陰道炎以及尿道感染等疾病。其次其體征則是卵巢發(fā)育不全等。最后對其的診斷流程為：①詳細詢問患者的月經(jīng)史、婚育史以及病史等，了解患者的背景資料。②對患者全身的發(fā)育狀況進行全面的檢查，查看是否存在畸形狀態(tài)。③對患者進行輔助檢查。對患者進行妊娠試驗以及激素的測定等。同時對患者的盆腔進行超聲檢查，檢查患者盆腔子宮狀態(tài)。另外要對患者進行遺傳研究，篩查患者的免疫性疾病，對患者的卵巢活組織進行檢查。

2 卵巢早衰的處理建議

卵巢早衰屬于慢性疾病，要規(guī)避該病癥的困擾，必須經(jīng)歷長時間的管理。對于患有卵巢早衰的患者而言，在處理方面應(yīng)重視心理管理、癥狀管理、生育力管理，才能提高卵巢早衰的處理水平。

2.1 加強心理管理的建議

通常，患者在得知自己患有卵巢早衰病癥的第一感覺是，震驚、困惑，如同死刑一般，因而有著沉重的精神負擔(dān)、心理壓力等，嚴重危害患者的健康生活。對于患有卵巢早衰的患者而言，大多表現(xiàn)出閉經(jīng)不孕，但約有50%的人仍然還具有其應(yīng)有的卵巢功能，其中5%-10%的人同樣可以正常排卵和受孕。如若患者患有卵巢早衰的病癥，其心態(tài)十分重要，因而加強其心理管理具有必要性。長期以來，在臨床實踐過程中，醫(yī)師往往忽視對病患開展正確的心理指導(dǎo)工作，不利于卵巢早衰患者的恢復(fù)。所以，在心理管理工作開展中，醫(yī)師應(yīng)給予患者以正確客觀的解釋，使患者心理最大程度上得到安慰，對患者了解疾病和增強自信心有利，同時為患者的有效治療奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 加強癥狀管理的建議

對于卵巢早衰的患者而言，加強其癥狀管理具有必要性。如果患者出現(xiàn)雌激素水平下降的問題，則可能導(dǎo)致患者情緒障礙、血管舒縮功能障礙、泌尿生殖道萎縮等癥狀，甚至增加骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險，不利于患者恢復(fù)健康。由此可見，加強癥狀管理是重要工作，可從以下方面著手：

首先，激素替代療法。該方法是當前癥狀管理的重要手段。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)卵巢早衰患者的實際情況而制定近期治療目標和遠期治療目標。通常，近期目標是保證患者能夠月經(jīng)來潮、提高雌激素水平，規(guī)避子宮內(nèi)膜萎縮問題，為患者受孕及移植胚胎等做準備；遠期目標是降低患者心血管疾病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)病幾率，盡可能使患者身體機能恢復(fù)正常狀態(tài)。利用激素替代療法，主要是將一定生理劑量的雌激素注入患者體內(nèi)，推遲患者絕經(jīng)年齡。其次，通過有效措施而預(yù)防骨質(zhì)疏松，及時為患者補充鈣劑、維生素D等，使患者改善吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，并配合體育鍛煉，為保持健康身體奠定良好基礎(chǔ)。最后，為患者提供免疫治療。卵巢早衰的部分患者是由于免疫因素而產(chǎn)生病癥的，因而對患者進行免疫治療是必要的。目前，國內(nèi)外主要利用糖皮質(zhì)激素而開展免疫治療，但對其在治療卵巢早衰中的具體作用尚未形成定論，且可能產(chǎn)生副作用。對此，免疫治療在醫(yī)學(xué)臨床中并不得到提倡。在卵巢早衰患者的癥狀管理中，積極采取有效措施而開展管理活動，對患者病情穩(wěn)定和恢復(fù)健康有利。

2.3 加強生育力管理的建議

卵巢早衰病癥的產(chǎn)生，如若病情不能得到有效控制，則可能造成患者失去生育能力。所以，在治療過程中，加強生育力管理具有重要性。患者接受HRT治療期間或停藥短期內(nèi)，發(fā)生排卵、妊娠，即是雌激素的作用，增加患者排卵和妊娠的可能性。

首先，脫氫表雄酮治療法。根據(jù)2009年的5個臨床病例顯示，有4名患者自然受孕，另一名患者實現(xiàn)了移植受孕。脫氫表雄酮能夠合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇等物質(zhì)，有利于增強卵泡對性腺激素的刺激，進而提高IGF水平，對患者發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的積極作用，達到改善卵子質(zhì)量、胚胎質(zhì)量的目的，加大自然妊娠的幾率。其次，促排卵治療法。如果卵巢早衰患者的閉經(jīng)時間相對較短，F(xiàn)SH水平較低，屬于卵泡型卵巢早衰，則醫(yī)生可以給予促排卵治療的方法，及時對患者的FSH水平、促排卵情況進行超聲監(jiān)測。但是，通過該方式進行治療，必須保持較大的MHG用量，且經(jīng)歷長時間的治療。再次，卵子捐贈。患有卵巢早衰的患者，選擇卵子捐贈是重要方法之一，可獲得正常新生兒，這始于1984年。然而，就我國社會發(fā)展而言，贈卵助孕的方式有悖倫理道德，仍然不是更為明智之舉。最后，加強生育力管理中，醫(yī)生有必要采取卵巢功能保存的方法，如冷凍胚胎、冷凍卵子或卵巢組織等，并進行移植，為自然妊娠奠定基礎(chǔ)，同時為POF患者帶來生育的希望。

（作者單位：江西省婦幼保健院檢驗科）

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