●邱素苗

人性化護理在血液透析中心的應用

●邱素苗

目的：探討人性化護理干預在血液透析中的應用。方法：選取2014年年10月—2016年10月收治的68例血液透析患者進行人性化護理。結果：65例血液透析患者的滿意度大幅度提高，科室聲譽不斷提升，而且透析患者不斷增加，收到了良好的社會效益和經濟效益。結論：血液透析中人性化護理的實施，徹底改變了傳統(tǒng)的護理模式，增強了護理人員護理人員的工作責任心，強化了服務意識和主觀能動性，從而提高了整體護理水平，實現(xiàn)了人文關懷的服務目標。

人性化護理；血液透析

人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式。其核心是“以人為本，以患者為中心”。通過實施人性化護理，護患關系得到較大的改善，提高服務質量和水平。對維護患者健康、促進康復起主要作用。人性化護理在血液透析中心的應用。其目的是保證患者的安全，使血液透析順利進行。因此，人性化護理對象不僅包括血液透析患者，還包括其家屬和護理人員。血液透析中心護士不但要提高自身的素質，還要在工作中積極探索、了解患者不同階段的心理變化。并用最佳的心理護理措施來影響他們的心理活動。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年年10月—2016年10月收治的68例血液透析患者進行人性化護理，其中，男性40例。年齡12—82歲，平均52歲；女性28例，年齡18～83歲，平均49歲?？剖彝ㄟ^構建護患溝通平臺，確定人性化護理的對象、人性化護理具體應用在血液透析前、中、后以及院外的家庭之中。通過實施人性化護理措施，有效改善了護患關系。進一步提高了患者滿意度、服務質量和整體護理水平。同時，減少了醫(yī)患糾紛。

1.2 護理方法

對照組給予血液透析常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑及時進行相關治療，嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離措施等。觀察組在對照組的基礎上實施人性化護理，具體措施如下：

1.2.1 人性化心理干預

為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，主動關心患者，正視患者對疾病預后的擔憂，以建立良好的護患關系，為后續(xù)人性化護理打下基礎。加強疾病健康宣教，說明經過積極、規(guī)范的血液透析能有效改善尿毒癥患者代謝廢物蓄積產生的一系列癥狀和體征，延緩腎功能下降，延長患者生存期。加強心理疏導，多用正面語言激勵患者，用血液透析治療成功的病例現(xiàn)身說法，讓患者獲得正能量，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極的生理心理狀態(tài)，自覺主動地配合完成血液透析療程。

1.2.2 治療中的人性化護理

尿毒癥患者病程長，血液透析過程中中心靜脈導管感染、內瘺閉塞、血鉀異常、心力衰竭等相關并發(fā)癥發(fā)生率較高。血液透析中心護理人員應加強專業(yè)學習，掌握血液透析相關并發(fā)癥的預防、識別及處理方法。同時加強健康教育，指導患者積極配合導管置入、固定及消毒，并確保導管通暢。每次透析后囑患者熱敷血管，預防內瘺閉塞，延長動靜脈內瘺的使用壽命。囑患者如出現(xiàn)心慌、胸悶及尿少癥狀，及時報告醫(yī)護人員處理。

1.2.3 人性化健康指導

血液透析患者由于氮質代謝物排泄障礙，可出現(xiàn)不同程度的食欲下降、惡心、嘔吐及皮膚瘙癢癥狀。加強人性化健康指導，囑患者進食低鹽、低脂、高鉀食物，多進食新鮮瘦肉、魚等優(yōu)質動物蛋白，保證營養(yǎng)的攝入；少吃豆制品，避免腸道產氣引起不適。加強皮膚護理，注意個人衛(wèi)生，囑患者勤剪指甲，防止搔抓皮膚破潰引發(fā)感染，洗澡水溫度不宜過高，避免皮膚擴張加重瘙癢癥狀，必要時使用潤膚露等保持皮膚濕潤。

1.3 血液透析后的人性化護理方法

1.3.1 觀察詢問

治療結束隨時詢問患者有無不適，觀察有無滲血等。囑患者休息半小時，測體溫、血壓無異常后，陪伴或用輪椅送患者至大門外，并告知下次透析時間。

1.3.2 健康宣教

中心安排專職人員對患者家屬定期進行健康宣教，鼓勵家屬關心體貼患者，給患者生理、心理支持，使其感受到親情和生活的美好，從而樹立與疾病斗爭的信心和勇氣，以良好的身心狀態(tài)接受下一次治療。

1.3.3 電話隨訪

治療結束后2h，專職護士打電話了解本次透析后的一般情況，如有無飲食、滲血、出血、嘔吐等。通過電話隨訪及時解答患者的疑問，給予正確的指導，使患者在醫(yī)院內外都能得到護理人員細致的關懷和照顧，形成護理服務的連貫性。

2 結果

在科室全體人員的共同努力下，通過開展人性化護理，給患者以真切、實在的關懷，積極開展主動服務、感動服務、人性化服務，68例血液透析患者的滿意度大幅度提高，科室聲譽不斷提升，而且透析患者不斷增加，收到了良好的社會效益和經濟效益。

3 討論

尿毒癥是腎臟疾病的終末階段，血液透析治療的目的是促進氮質代謝廢物排泄、阻遏腎功能進一步進展、改善患者生活質量。人性化護理是一種新型的護理服務理念，將病人看成是一個生物、醫(yī)學、社會的綜合體，為患者提供疾病治療、并發(fā)癥預防及心理情感支持方面的綜合干預，最大程度促進患者疾病康復。

對血液透析患者實施人性化護理，從健康教育入手，提高患者疾病知識，幫助患者保持合適的心理預期；加強心理疏導，消除患者因擔心疾病預后及治療經濟負擔產生的悲觀、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙，能有效避免負性情緒產生的應激反應，提高血液透析效果。降低尿毒癥血液透析相關并發(fā)癥發(fā)生率是規(guī)范完成血液透析療程的基礎和保障。對血液透析患者實施人性化護理，從置管配合、皮膚護理、癥狀體征觀察等方面進行人性化指導，通過合理飲食增強體質、正確皮膚護理減少瘙癢不適，通過多方面干預來促進患者舒適、護患共同努力來預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進血透療程的順利開展。

要做到人性化護理，護士必須有人性科學的認知，將人文關懷護理理念融入到日常護理工作中來，要求護理人員必須尊重患者，提高滿足其生理、心理及社會等方面的需求，給予患者足夠的關心和同情。血液透析中人性化護理的實施，徹底改變了傳統(tǒng)的護理模式，增強了護理人員的工作責任心，強化了服務意識和主觀能動性，從而提高了整體護理水平，實現(xiàn)了人文關懷的服務目標。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院血透室）

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