文/崔士忠 呂登飛

用藥時(shí)切莫喜新厭舊

文/崔士忠 呂登飛

伴隨醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，藥物更新的速度很快，滿足了人們的用藥需求。但在日常使用藥物時(shí)，要樹(shù)立正確的用藥觀，既要把握新藥與舊藥的內(nèi)涵，又要了解新藥和舊藥的界限，切莫喜新厭舊。

所謂新藥，是指國(guó)內(nèi)尚未生產(chǎn)的藥品。已經(jīng)生產(chǎn)的藥品凡增加新的適應(yīng)癥、改變給藥的途徑和改變劑型的，也屬于新藥范疇。所謂舊藥，是國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期使用、療效確切、不良反應(yīng)較輕的藥品。不少舊藥特別是抗菌藥長(zhǎng)期使用后，因人體及細(xì)菌逐漸產(chǎn)生耐藥性，療效也會(huì)逐年下降。這時(shí)就需要研制新藥。

然而，由于患者個(gè)體差異和用藥史不同，使用藥物的新與舊是相對(duì)的。對(duì)于平時(shí)很少用藥的肺炎患者來(lái)說(shuō)，問(wèn)世數(shù)十年的青霉素仍是新藥，因?yàn)檫@種舊藥是他很少用過(guò)的新藥。而對(duì)于經(jīng)常使用抗菌藥的患者而言，即使服用新藥，也未必產(chǎn)生良好效果，因?yàn)檫@種新藥對(duì)患者已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性了。

需要注意的是，一些近年來(lái)新研制的藥物雖然具有一定的獨(dú)到作用，但由于臨床上應(yīng)用時(shí)間較短，缺乏大規(guī)模長(zhǎng)期應(yīng)用的臨床資料，其療效有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。研究結(jié)果表明：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市的新處方藥中近20%的可能有嚴(yán)重的甚至威脅患者生命的不良反應(yīng)。如1997年批準(zhǔn)上市的治療糖尿病的藥物Rezulin，因?yàn)槌霈F(xiàn)致死性肝損害而一度受到嚴(yán)重警告，最終在2000年撤出美國(guó)市場(chǎng)。還有一些備受患者追捧的新藥，實(shí)際上是幾十年前的舊藥，只不過(guò)是換了名稱、包裝、價(jià)格而已。因此，舊藥只要有效，就應(yīng)堅(jiān)持服用，不要趕時(shí)髦，更不要隨意調(diào)換。即使出現(xiàn)了某種對(duì)癥的新藥，也不必馬上棄舊用新。不到無(wú)可選擇的地步，盡量少用新藥，這才是明智的選擇。