●厲忠文

淺析內(nèi)科安全管理中危機(jī)管理的應(yīng)用效果

●厲忠文

本文主要對(duì)本院在內(nèi)科實(shí)施危機(jī)管理前后的情況進(jìn)行調(diào)查分析，來(lái)證明內(nèi)科安全管理中危機(jī)管理的重要性。提出危機(jī)管理理論不僅能夠提高本社區(qū)內(nèi)科的工作效率，使內(nèi)科臨床治療和監(jiān)管更加正規(guī)化，還能夠更好的為社區(qū)人民的健康服務(wù)。

內(nèi)科;危機(jī);安全

1 危機(jī)管理前內(nèi)科安全管理

在內(nèi)科日常治療和管理的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到一些突發(fā)的危機(jī)問(wèn)題需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)解決。當(dāng)問(wèn)題未能及時(shí)解決時(shí)則會(huì)損害社區(qū)醫(yī)院的名譽(yù)。從目前本市各大內(nèi)科對(duì)危機(jī)管理的普及度來(lái)看，普遍對(duì)危機(jī)的預(yù)防和處理缺乏足夠重視和經(jīng)驗(yàn)。本文對(duì)內(nèi)科實(shí)施危機(jī)管理前后的狀況進(jìn)行仔細(xì)分析，對(duì)社區(qū)醫(yī)院得出切實(shí)可行的危機(jī)管理經(jīng)驗(yàn)。

1.1 人員管理

本社區(qū)內(nèi)科管理模式的人員配備是由醫(yī)院統(tǒng)一管理，在對(duì)社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士必須具備職業(yè)資格證書(shū)的前提下，再由科室主任對(duì)人員進(jìn)行進(jìn)一步分配。本社區(qū)目前采用醫(yī)生護(hù)士每天兩次早晚交接班的輪流值班模式。

1.2 對(duì)藥品和設(shè)施管理

本院對(duì)急救藥品和急救儀器擺放在單獨(dú)的房間，日常靜脈的用藥和口服藥實(shí)施采取隨時(shí)使用、隨時(shí)申請(qǐng)領(lǐng)取的制度，除了急救藥品之外，科室內(nèi)保證不存放任何藥品。

1.3 護(hù)理管理

社區(qū)內(nèi)科疾病的患者來(lái)源比較復(fù)雜，疾病的種類(lèi)繁多，除了對(duì)普通患者進(jìn)行日常護(hù)理服務(wù)和管理之外，還要對(duì)需要特殊需求的患者進(jìn)行特殊管理，保證每一位患者都得到照顧。

2 危機(jī)事件的高發(fā)因素

2.1 人員因素

由于近年來(lái)社區(qū)引進(jìn)了新的醫(yī)療技術(shù)以及新的人才，因此對(duì)于剛工作的醫(yī)護(hù)人員處理危機(jī)臨床事件發(fā)生時(shí)，缺乏相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，治療和護(hù)理過(guò)程中比較容易導(dǎo)致危機(jī)事件和醫(yī)療事故的糾紛。除此之外，實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修人員的干預(yù)也增加了危機(jī)事件發(fā)生的概率。

2.2 藥品設(shè)施管理

內(nèi)科疾病的用藥主要是由主治醫(yī)生根據(jù)患者具體狀況來(lái)進(jìn)行配藥的，目前來(lái)看，由于藥品設(shè)施管理不當(dāng)而導(dǎo)致的臨床危機(jī)事件的主要是由于急診和急救時(shí)，存在藥品品種不全和療效不佳兩大因素。

2.3 護(hù)理管理

護(hù)理干預(yù)不當(dāng)和疏忽導(dǎo)致的危機(jī)事件概率較高。由于近年來(lái)社區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)改善醫(yī)療設(shè)備而對(duì)臨床護(hù)理的疏忽導(dǎo)致的，在今后需要對(duì)社區(qū)的臨床護(hù)理進(jìn)行足夠的重視。

2.4 安全意識(shí)管理

通過(guò)與科室人員溝通后發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)消防和安全意識(shí)的重視程度不夠，消防栓并沒(méi)有進(jìn)行定期的維護(hù)，對(duì)消防栓的使用方法并不熟悉，因此危機(jī)發(fā)生時(shí)不能夠做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)，不僅如此，還存在醫(yī)護(hù)人員在交班時(shí)安全方面情況的疏忽。

3 危機(jī)管理的實(shí)踐

3.1 人員管理

對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的管理主要將樹(shù)立正確醫(yī)護(hù)人員職業(yè)價(jià)值觀、提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平作為工作重點(diǎn)。首先，社區(qū)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員必須具備職業(yè)資格證書(shū)，針對(duì)本社區(qū)內(nèi)科人員的配備實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)在社區(qū)實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員要進(jìn)行規(guī)范化管理，不能讓他們?cè)跊](méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下的情況下參與臨床診斷、治療和護(hù)理。其次，樹(shù)立正確的醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)價(jià)值觀才能夠幫助醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確的工作態(tài)度。隨著人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，廣大患者和家屬對(duì)治療的要求也越來(lái)越高，沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度很難滿足廣大患者的治療需求，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀，在日常工作中要耐心細(xì)心面對(duì)患者，增加醫(yī)患之間的溝通和信任，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。不僅如此，還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行及時(shí)的考核和培訓(xùn)，定期對(duì)內(nèi)科人員進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)和送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期考核他們的業(yè)務(wù)水平，給成績(jī)優(yōu)異的醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)勵(lì)。實(shí)行雙崗值班制度，為新醫(yī)護(hù)人員配備一名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，兩者互相配合治療和護(hù)理工作。

3.2 藥品設(shè)備管理

對(duì)藥品設(shè)備的管理重點(diǎn)在于在用藥之前，內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病房患者進(jìn)行詳細(xì)的分析和評(píng)估，對(duì)患者的疾病種類(lèi)、年齡、文化水平逐一了解。對(duì)急救藥品的更新要及時(shí)，保證急救藥品的齊全。當(dāng)急救藥品用量較大時(shí)，護(hù)理人員在工作中要及時(shí)進(jìn)行數(shù)量的核對(duì)，當(dāng)急救藥品不足時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充。急救使用過(guò)的設(shè)備要定期維護(hù)和歸位，方便下次使用。

3.3 完善環(huán)境和設(shè)施

想要減少院內(nèi)危機(jī)事件的發(fā)生，要對(duì)患者的病情引起足夠的重視。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體病情來(lái)實(shí)施分疾病管理，這樣既能夠方便管理，又能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。還對(duì)不同病房要進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)，例如，對(duì)急診重癥病房要配備監(jiān)護(hù)儀、氧氣和相關(guān)急救設(shè)施，急救設(shè)施配備專(zhuān)人來(lái)進(jìn)行維護(hù)和管理，減少設(shè)備故障的情況發(fā)生。不僅如此，也要注意室內(nèi)外環(huán)境的管理，減少社區(qū)病房?jī)?nèi)的污染，每天例行開(kāi)窗通風(fēng)，及時(shí)消毒。對(duì)心腦血管疾病的患者病房?jī)?nèi)配備衛(wèi)生間，衛(wèi)生間內(nèi)配備防滑扶手等設(shè)施，避免危機(jī)事件的發(fā)生?？傊瑢?duì)患者的管理和對(duì)病房環(huán)境的管理要充分體現(xiàn)人性化關(guān)懷，以保持患者心情的愉悅，有助于患者恢復(fù)健康。

3.4 突發(fā)事件應(yīng)對(duì)

醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)科室內(nèi)存在的安全隱患和可能發(fā)生的不良事件，制定出有針對(duì)性的應(yīng)急措施，裝訂成應(yīng)急流程知識(shí)手冊(cè)在科室內(nèi)方便大家學(xué)習(xí)。這樣不僅能提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)，也能夠使他們?cè)诿鎸?duì)人為的危機(jī)事件和自然災(zāi)害時(shí)，做到心中有數(shù)，沉著應(yīng)對(duì)在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

3.5 建立病房巡視制度

日常交接班是危機(jī)事件高發(fā)的時(shí)間段之一，在日常交接班中要實(shí)行醫(yī)生護(hù)士的雙崗交班查房制度。醫(yī)生做好對(duì)前一天患者狀況的陳述和處理情況，將需要注意的事項(xiàng)寫(xiě)在交班本上，定時(shí)由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查房，指導(dǎo)護(hù)士用藥和實(shí)施護(hù)理干預(yù)，及時(shí)處理可能發(fā)生的危機(jī)事件，為患者營(yíng)造安心的治療環(huán)境。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將危機(jī)管理的理念應(yīng)用到內(nèi)科安全管理的程序中，不僅能規(guī)避很多社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，還能夠及時(shí)解決社區(qū)醫(yī)院潛在的危機(jī)，降低醫(yī)療差錯(cuò)，能夠有效減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的概率，有助于患者盡快恢復(fù)健康。

(作者單位：南城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]郝松穎,張喜維.危機(jī)管理系統(tǒng)論在護(hù)理安全管理中的運(yùn)用體會(huì)[J].北方藥學(xué),2011,8(10);117-118.

[2]萬(wàn)麗,趙麗,盧光新,等.三甲醫(yī)院危機(jī)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理的干預(yù)[J].健康大視野,2013,21(12);418-X20.

[3]黃海燕,陳國(guó)峰.危機(jī)管理在心血管內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用[J]一中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(9);27C-271.