●閭愛云

比較常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果

●閭愛云

目的：觀察比較常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果。方法：選取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作為臨床研究對象，均給予常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查，觀察比較兩種檢查方式的心律失常診斷結(jié)果。結(jié)果：本組應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數(shù)有65例，陽性率為54.2%;應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數(shù)有73例，陽性率為60.8%;兩種檢查方法的冠心病心律失常陽性率結(jié)果差異不顯著(P＞0.05)。本組應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數(shù)有14例，陽性率為11.7%;應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數(shù)有39例，陽性率為32.5%;動態(tài)心電圖檢查的冠心病心律失常短陣室上速陽性率顯著高于常規(guī)心電圖(P＜0.05)。結(jié)論：動態(tài)心電圖比常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的檢查結(jié)果更加精準(zhǔn)，可快速發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病例，值得臨床推廣。

常規(guī)心電圖;動態(tài)心電圖;冠心病;心律失常;診斷

冠心病乃臨床常見病及多發(fā)病，是心臟疾病的一種。中老年人是冠心病的高發(fā)人群。近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害著廣大人民百姓的身體健康，降低了國民身體素質(zhì)水平[1]。心律失常是冠心病最常見的并發(fā)癥之一，也是臨床導(dǎo)致病人猝死的最主要原因[2]。因此，冠心病治療的一項關(guān)鍵工作就是預(yù)防心律失常。目前臨床上主要采用心電圖監(jiān)測的方式來檢查冠心病心律失常，而心電圖又分為常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖。為比較常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果，現(xiàn)選取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作為臨床研究對象，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作為臨床研究對象，其中男性有68例、女性有52例，各占總數(shù)的56.7%、43.3%;年齡在32-87歲之間，平均年齡(54.7±6.6)歲;陳舊性心梗有28例、心絞痛有92例，各占總數(shù)的23.3%、76.7%;所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意本次研究。

1.2 方法

對所有患者均給予常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖檢查的方法為：令患者取平臥位，放松身體，應(yīng)用NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀(日本生產(chǎn))行連續(xù)描記，出紙速度25mm/s，掃描期間確保GCG基線平穩(wěn)、不受干擾以及圖像清晰。動態(tài)心電圖檢查的方法為：令患者取平臥位，放松身體，應(yīng)用HOLTER7.0GOLD心電圖儀(美國生產(chǎn))24h動態(tài)監(jiān)測記錄患者的心臟節(jié)律變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩種檢查方式的心律失常診斷結(jié)果。陽性標(biāo)準(zhǔn)為：以J點(diǎn)后80ms為準(zhǔn)測量ST段，若其呈水平型或下降型且下移＞0.1mV、下移持續(xù)時間≥1mms、兩次心肌缺血發(fā)作間隔時間≥1mms，則為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心律失常陽性率

本組應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數(shù)有65例，陽性率為54.2%;應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數(shù)有73例，陽性率為60.8%;兩種檢查方法的冠心病心律失常陽性率結(jié)果差異不顯著(P＞0.05)。

2.2 冠心病心律失常短陣室上速陽性率

本組應(yīng)用常規(guī)心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數(shù)有14例，陽性率為11.7%;應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數(shù)有39例，陽性率為32.5%;動態(tài)心電圖檢查的冠心病心律失常短陣室上速陽性率顯著高于常規(guī)心電圖(P＜0.05)。

3 討論

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是老年人常見病及主要死亡原因[3]。冠心病所致的心律失常，是冠心病最重要的危害之一，所以對冠心病人進(jìn)行嚴(yán)格的心臟節(jié)律狀況檢查十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)的檢查方法多是采用常規(guī)心電圖檢查，其優(yōu)點(diǎn)是簡單、易行以及無創(chuàng)[4]。常規(guī)心電圖從出現(xiàn)距今已經(jīng)有了一百多年的歷史，在這一百多年的發(fā)展中，其成為了記錄人體心臟活動的最常規(guī)方法，也是冠心病診斷的最常用手段。

不過，由于部分冠心病人的冠狀動脈雖然已變得狹窄，但其在靜息時，冠脈血流量尚能夠維持在正常狀態(tài)，而這種情況下采用常規(guī)心電圖檢查是無法準(zhǔn)確檢測出來的，因此常規(guī)心電圖檢查具有一定的局限性[5]。而近年來，隨著科技的發(fā)展及相關(guān)設(shè)備的進(jìn)步，新出現(xiàn)的動態(tài)心電圖在心臟活動監(jiān)測方面展現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢。通過動態(tài)心電圖的24h持續(xù)動態(tài)監(jiān)測，可以早期發(fā)現(xiàn)高危冠心病病人及其心律失常情況，從而及時采取有效的對策加以防治，保障病人的生命安全。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩種檢查方法的冠心病心律失常陽性率結(jié)果差異不顯著(P＞0.05);動態(tài)心電圖檢查的冠心病心律失常短陣室上速陽性率顯著高于常規(guī)心電圖(P＜0.05)。此結(jié)果與龐志茹、李勇等人的研究結(jié)果相似，說明利用動態(tài)心電圖可以更加準(zhǔn)確地診斷出嚴(yán)重冠心病心律失常。綜上所述，可以得出結(jié)論：動態(tài)心電圖比常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的檢查結(jié)果更加精準(zhǔn)，可快速發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病例，值得臨床推廣。

(作者單位：泰州市第四人民醫(yī)院心電圖室)

[1]張華琴,廖銘興,陳荷玲.動態(tài)心電圖與常規(guī)靜態(tài)心電圖診斷冠心病及心律失常的比較[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2017,(04)：57-59.

[2]廖海濤.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2016,22(18)：39-40.

[3]楊梅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療 ,2014,33(06)：168+170.

[4]游梅.用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(12)：152-153.

[5]李博.研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(28)：141-142.