●付秀婷

兒科護(hù)理危險因素及防范措施

●付秀婷

兒科病房的護(hù)理工作有其特殊性。本文中筆者從五個方面分析了兒科護(hù)理中的危險因素，指出了目前兒科護(hù)理工作方面普遍存在的問題，并在這一基礎(chǔ)上，就如何改進(jìn)兒科護(hù)理工作提出了幾點建議。

兒科護(hù)理;危險因素;防范措施

兒科以身心發(fā)育不完全的少年兒童作為護(hù)理對象，他們?nèi)鄙僮晕冶Ｗo(hù)觀念，由于活潑好動，他們同醫(yī)護(hù)人員的配合度也比較差，所以容易出現(xiàn)意外。[1]同時，溝通、護(hù)理人員自身問題也容易導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。本文中筆者總結(jié)出兒科護(hù)理中的幾個關(guān)鍵性危險因素，并對它們進(jìn)行了分析，最后提出了幾點危險防范措施，以期能夠?qū)嚎漆t(yī)護(hù)工作人員有所助益。

1 兒科護(hù)理危險因素

1.1 護(hù)患溝通不充分

由護(hù)患溝通不良導(dǎo)致的安全事件時有發(fā)生，部分護(hù)士在使用新藥和安排新的檢查前沒有對家長予以告知，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，亂中出錯。[2]由于患者眾多，工作繁忙，護(hù)士忙于手頭事務(wù)而忽略了同家長的耐心溝通，護(hù)士的交待不周導(dǎo)致家長行為出錯，因此就可能出現(xiàn)護(hù)理安全事故。

1.2 護(hù)理技術(shù)不扎實

部分護(hù)士專業(yè)技能不高，在使用醫(yī)療儀器時出現(xiàn)錯誤，或者靜脈穿刺不熟念，便會出現(xiàn)安全事故。[3]護(hù)士在用藥方面也容易出現(xiàn)問題，一些護(hù)士對于藥品使用劑量及使用方法上掌握不熟念，或者在輸液時操作不規(guī)范，結(jié)果在為患兒輸液時出現(xiàn)輸液過快或者過慢的現(xiàn)象，造成患兒身體不適。

1.3 護(hù)士臨床觀察不仔細(xì)

兒科護(hù)理對象大多年幼，在表達(dá)自己的感受方面存在困難，因此一般由家長向護(hù)士反映問題。然而家長的醫(yī)護(hù)知識也比較有限，并不總是能全面、準(zhǔn)確地表述孩子的問題，這就需要護(hù)士運(yùn)用自身的專業(yè)知識，主動地進(jìn)行臨床觀察。但是在實際工作中，許多護(hù)士對患兒觀察不仔細(xì)，致使一些問題未能及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)事故的出現(xiàn)。

1.4 護(hù)理文書不規(guī)范

醫(yī)院管理對于標(biāo)準(zhǔn)化的要求很高，文書書寫不只是一個形式化的流程，而是各方面有效溝通的基本保障。在護(hù)理工作中，部分護(hù)士由于不夠重視或粗心大意而未能規(guī)范文書的書寫。例如，在患兒入院后，程序上要求詳細(xì)地填寫記錄單，可是由于護(hù)士評估不細(xì)致，會導(dǎo)致記錄單不完整，影響后續(xù)護(hù)理工作的開展。部分醫(yī)院還存在醫(yī)囑代簽或漏簽的現(xiàn)象。

1.5 護(hù)士的負(fù)面情緒

護(hù)理工作長期面對患者的疾病和痛苦，接受家長的抱怨，在這種環(huán)境下，人容易滋生大量負(fù)面情緒。同時兒科護(hù)理人員一般收入并不高，這都會影響到護(hù)士對工作的投入程度，致使護(hù)士在工作中容易出現(xiàn)疏忽。工作缺乏積極性還會導(dǎo)致護(hù)士言行不當(dāng)，致使患者及家長對護(hù)士產(chǎn)生排斥心理，進(jìn)一步惡化護(hù)患關(guān)系，這些都可能成為危險發(fā)生的原因。

2 兒科護(hù)理危險的防范措施

2.1 加大護(hù)患溝通力度

護(hù)士要提升與患者的溝通能力，要時刻注意自身言行將會對患者及其家屬產(chǎn)生的心理影響，與患者及其家屬建立信賴關(guān)系，從而提高患兒家屬的滿意率。[4]護(hù)理人員要對患者及家屬給予更多健康指導(dǎo)，讓他們知道如何配合醫(yī)護(hù)人員才有助于身體康復(fù)。當(dāng)患兒出院時，護(hù)理人員應(yīng)給患者送上祝福，并給予關(guān)于身體調(diào)理的建議，讓患兒和家屬形成對于醫(yī)院護(hù)理的好印象。

2.2 提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對于護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)，這是危險防范的基礎(chǔ)。對于剛剛?cè)肼毜淖o(hù)士，要在藥品認(rèn)識和醫(yī)療器械使用方面進(jìn)行專業(yè)、全面的培訓(xùn)，并提升他們的臨床觀察能力。要提高護(hù)士對于危險事故的預(yù)見性，這有助于從根本上減少兒科護(hù)理的危險。為了提高低年資護(hù)士的工作能力，還可以由工作時間長的護(hù)士帶教，讓他們從前輩那里學(xué)習(xí)經(jīng)驗，增加對于護(hù)理業(yè)務(wù)的了解。為了妥善應(yīng)對危險事故，各崗位護(hù)士的急救技術(shù)必須過關(guān)。醫(yī)院要在這方面加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，務(wù)必使護(hù)士透徹掌握這一關(guān)鍵技能。同時，護(hù)理知識是不斷更新?lián)Q代的，醫(yī)院應(yīng)多組織護(hù)士到上級醫(yī)院參加學(xué)習(xí)，注重護(hù)理知識和理念的更新。

2.3 完善并落實制度

兒科病房中，很多危險的發(fā)生，都是未能貫徹護(hù)理規(guī)章制度造成的。應(yīng)該嚴(yán)格查對制度，提升護(hù)士長巡房的頻率，以便在發(fā)現(xiàn)問題時能及時予以處理。兒科病房的臨時醫(yī)囑多，要安排高年資、經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任醫(yī)囑班，保證醫(yī)囑被貫徹到位。在患兒數(shù)量多、工作繁忙時采用彈性排班，避免護(hù)士過于疲勞而造成工作差錯。

2.4 危險環(huán)節(jié)的管理

護(hù)理工作中存在一些危險薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)在這方面予以強(qiáng)化?；純阂装l(fā)生墜床事故，護(hù)士應(yīng)該在這方面加強(qiáng)宣教，囑咐家屬多加照料。要強(qiáng)化對于高危藥品的管理，對于PICC穿刺之類的高危技術(shù)，必須由具有高資質(zhì)的護(hù)士來執(zhí)行，以杜絕危險的發(fā)生。

2.5 提升團(tuán)隊合作水平

除了護(hù)患之間要加強(qiáng)溝通，護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士之間也要加強(qiáng)溝通。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)設(shè)和諧的工作氛圍，暢達(dá)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通渠道，鼓勵醫(yī)護(hù)人員就工作問題進(jìn)行探討，從而合作推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平的進(jìn)步。[5]高年資護(hù)士要在工作中對新手護(hù)士多加指導(dǎo)，幫助他們快速適應(yīng)崗位。護(hù)士長要提高管理能力，留意護(hù)士的負(fù)面情緒，協(xié)調(diào)同事關(guān)系，并積極舉行高效的工作會議。護(hù)士團(tuán)隊?wèi)?yīng)明確分工，使每個人明確自己的責(zé)任，避免工作中發(fā)生混亂。

3 結(jié)語

由于兒科病房護(hù)理對象的特殊性，兒科護(hù)理中的危險因素也有其特點。筆者對兒科護(hù)理危險因素進(jìn)行了梳理，總結(jié)出五大危險因素：護(hù)患溝通不充分;護(hù)理技術(shù)不扎實;臨床觀察不仔細(xì);護(hù)理文書書寫不規(guī)范;護(hù)士負(fù)面情緒多。在此基礎(chǔ)上，筆者提出了五點防范措施：加大護(hù)患溝通力度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，完善并落實制度，加強(qiáng)危險環(huán)節(jié)管理，同時提升團(tuán)隊合作水平。

(作者單位：無錫錫山人民醫(yī)院)

[1]李嵐.兒科護(hù)理工作中的安全隱患及安全護(hù)理對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(10)：150.

[2]仇苗苗.兒科護(hù)理安全的隱患因素及防范措施探討[J].中國民族民間醫(yī)藥 ,2013(17)：88.

[3]羅瓊?cè)A.兒科護(hù)理差錯事故產(chǎn)生的原因及防范措施[J].全科護(hù)理 ,2009(26)：2407.

[4]吳穎,何建琴.兒科病房護(hù)理風(fēng)險分析及防范措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐 ,2015(15)：2123-2124.

[5]劉丹.影響兒科護(hù)理安全的因素分析及防范對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 ,2016(6)：93.