廉永昕 周游

空勤人員高尿酸血癥健康管理模式探討

廉永昕 周游

目的探討空勤人員實(shí)行高尿酸血癥的健康管理模式。方法142例高尿酸血癥空勤人員隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各71例，對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康管理模式。結(jié)果觀察組干預(yù)后的日常生活、疾病醫(yī)學(xué)、情緒管理評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組的血清尿酸水平均低于干預(yù)前，且觀察組血清尿酸水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論空勤人員高尿酸血癥健康管理模式的應(yīng)用能提高空勤人員的自我管理能力，促進(jìn)尿酸水平的降低。

健康管理模式；高尿酸血癥；空勤人員

高尿酸血癥是一種代謝性疾病，是高血脂、高血壓、高血糖等心腦血管疾病的前奏和危險(xiǎn)因子，為痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)[1]。近年來，空勤人員體檢發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。由于高尿酸血癥發(fā)病年齡范圍廣，無自覺癥狀，不影響飛行結(jié)論，飲食控制就可以改善，所以未引起空勤人員及醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注，在醫(yī)療管理上缺少硬性規(guī)定，缺乏監(jiān)管連續(xù)性、規(guī)范性[3]。本文具體探討了空勤人員高尿酸血癥健康管理的模式與應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般對(duì)象

選取我院2014年2月—2016年6月診治的高尿酸血癥空勤人員142例作為研究對(duì)象，均為男性，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22～54歲；符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重心肝腎基礎(chǔ)疾病者；有精神病史或軀體功能障礙者。其中年齡24～54歲，平均年齡為（39.13±2.18）歲；平均受教育年限為（15.25±5.33）年；平均體重指數(shù)為（23.14±1.39）kg/m2；平均病程為（2.31±0.34）年。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各71例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康管理模式

對(duì)照組：給予常規(guī)治療與護(hù)理，包括服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)復(fù)查等。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予積極地健康管理模式，具體措施如下：（1）建立健康管理檔案：健康檔案是細(xì)節(jié)管理的重要環(huán)節(jié)，健康檔案不僅記錄空勤人員高尿酸的相關(guān)信息，一般情況、有無其他血脂、系統(tǒng)疾病、有無家族史、過敏史等，而且定期追蹤隨訪，監(jiān)測(cè)尿酸變化情況。根據(jù)數(shù)據(jù)信息分析變化趨勢(shì)，制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃。體檢后第一時(shí)間告知空勤人員體檢結(jié)果，通知相關(guān)科室體檢情況；（2）健康教育的目的：健康教育是連接衛(wèi)生知識(shí)與健康行為的橋梁，通過有計(jì)劃有組織有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使空勤人員自愿采取有利于健康的行為，消除或降低高尿酸的產(chǎn)生因素，內(nèi)容廣泛，涉及體療科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等相關(guān)科室，從健康體檢、評(píng)估、治療、行為干預(yù)方面進(jìn)行健康指導(dǎo)；（3）健康教育的形式：集體講座：邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，或以多媒體、幻燈形式宣傳高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素及防控知識(shí)，使之從主觀上重視；查房個(gè)體交談：詢問日常生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、作息時(shí)間、睡眠質(zhì)量等，了解空勤人員的工作狀況、思想狀態(tài)，評(píng)估其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度；通過面對(duì)面的宣教、解答咨詢，提高自我保健技能和信心；（4）合理控制膳食不僅僅是空勤人員自身控制，還需要空勤灶營(yíng)養(yǎng)技師配制合理食譜，航醫(yī)監(jiān)督下，保證空勤人員集體膳食環(huán)境的科學(xué)性。要鼓勵(lì)高尿酸血癥患者科學(xué)飲水，保證充足水分?jǐn)z入?？涨谌藛T選擇適合自己的有氧和無氧相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度的調(diào)整。戒煙限酒，緩解疲勞作息規(guī)律，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)。兩組患者觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

自我管理：所有患者在干預(yù)后采用行為量表進(jìn)行調(diào)查，量表包括日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理、情緒管理等3個(gè)維度，共條目采用Likter 5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越強(qiáng)。

尿酸測(cè)定：所有患者在干預(yù)前后空腹12 h后抽取靜脈血3～5 ml非抗凝血標(biāo)本，靜置后離心，分離血清，尿酸均使用日本生產(chǎn)的OLYMPUS AU640型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理水平對(duì)比

觀察組干預(yù)后的日常生活、疾病醫(yī)學(xué)、情緒管理評(píng)分分別為（4.22±0.42）分、（4.28±0.34）分和（4.44±0.23）分，均高于對(duì)照組的（3.09±0.45）分、（3.27±0.44）分和（3.35±0.51）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者尿酸水平測(cè)定對(duì)比

干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組的血清尿酸水平分別為（5.78±2.09） mg/dl和（9.13±1.38）mg/dl，均低于干預(yù)前（34.93±4.13）mg/dl和（34.11±4.19）mg/dl，且干預(yù)后，觀察組的血清尿酸水平低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血尿酸增高可引起血小板吸附聚集，尿酸結(jié)晶會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，并通過嘌呤代謝和脂質(zhì)代謝促進(jìn)動(dòng)脈硬化[4-5]。高尿酸血癥是代謝性疾病，一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)在于生活方式改變和行為干預(yù)，因此在空勤人員中普及高尿酸血癥知識(shí)、改變不良生活方式是一項(xiàng)普遍的基本的控制措施[6]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康管理的治療地位和作用日益受到重視。在高尿酸血癥防治中，核心是生活方式改變，包括健康飲食、控制體重、堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒酒。通過全程干預(yù)和指導(dǎo)健康的生活方式，科學(xué)的體能訓(xùn)練，結(jié)合空勤人員飛行的生理、心理和社會(huì)行為進(jìn)行管理，積極調(diào)動(dòng)空勤人員對(duì)高尿酸血癥的自我管理能力，提高了空勤人員對(duì)高尿酸血癥疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，預(yù)防痛風(fēng)和與之有關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生，延長(zhǎng)飛行壽命，提升戰(zhàn)斗力[7-8]。

綜上所述，空勤人員高尿酸血癥健康管理模式的應(yīng)用能提高空勤人員的自我管理能力，促進(jìn)尿酸水平的降低，有利于改善預(yù)后，從而提高空勤人員身體素質(zhì)，達(dá)到提升戰(zhàn)斗力的目的。

[1] 于清華，董誼，翟穎. 中醫(yī)藥治療高尿酸血癥研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（2）：142-145.

[2] 陳曉飛. 民航飛行員血清尿酸水平與高血壓的相關(guān)研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：123-124.

[3] 蔡雯，翁迪華，林玉婷，等. 新疆維吾爾族、漢族成人高尿酸血癥患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 職業(yè)與健康，2016，32（8）：1086-1089.

[4] 梁谷米，王達(dá)理，周春蕾，等. 空勤人員心血管病危險(xiǎn)因素及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（2）：91-98.

[5] 鄧明釗，張丹，李強(qiáng)，等. 2009—2013年民航飛行人員年度體檢疾病譜分析[J]. 中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（4）：259-264.

[6] 趙榮甫，邵中軍，朱彬，等. 中國(guó)西北地區(qū)民航男性飛行員高尿酸血癥患病率與相關(guān)指標(biāo)關(guān)系研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（19）：2746-2748.

[7] 張丹，段付軍，張寧玲，等. 2003—2012年本院飛行人員住院疾病譜分析[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：322-325，344.

[8] 王健霖，張衛(wèi)民，李鵬飛，等. 飛行人員高脂血癥與高尿酸血癥的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：168-169.

專著中的析出文獻(xiàn)的著錄格式

這里的專著包括多著者或個(gè)人著者的論文匯編、會(huì)議文集等。著錄格式為：

[序號(hào)] 析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題名[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].析出其他責(zé)任者∥專著主要責(zé)任者.專著題名.出版地:出版者，出版年:析出文獻(xiàn)的頁碼[引用日期].獲取和訪問路徑.

Investigation on the Health Management Model of Aircrew Hyperuricemia

LIAN Yongxin ZHOU You Sanatorium, Air Force Dalian Aviation Medical Identification Training Center in Liaoning Province, Dalian Liaoning 116013, China

ObjectiveTo investigate the health management model of aircrew hyperuricemia.Methods142 cases of aircrew hyperuricemia were randomly divided into observation group and control group, 71 cases in each group, control group was given conventional treatment and nursing, observation group was given health management mode based on the nursing of the control group.ResultsThe scores of daily life, disease medicine and emotion management in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05). After intervention, the serum uric acid levels in the observation group and the control group were significantly lower than those before intervention, and the observation group was significantly reduced (P＜0.05).ConclusionThe application of health management model of aircrew hyperuricemia can improve self-management ability, promote lower uric acid levels.

health management model; hyperuricemia; aircrew

R473

A

1674-9308（2017）03-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.105

空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心療養(yǎng)科，遼寧 大連116013